ヘリコバクター ピロリ菌の第一選択の根絶のための遺伝子型耐性ガイド対感受性試験のガイド付き治療

背景: 最近の試験では、H. pylori 感染の第一選択治療において、感受性試験による誘導療法が 7 ～ 10 日間の経験的トリプル療法よりも効果的であることが示されています。 ただし、感受性試験は時間がかかり不便であり、臨床診療における感受性試験誘導療法の広範な適用を制限しています。 最近、23S rRNA とジャイレース A の点変異が、クラリスロマイシンとレボフロキサシン耐性に関連していることが報告されています。 ただし、遺伝子型耐性ガイド療法がより効果的であるか、感受性ガイド療法よりも劣っていないかどうかは報告されていません。 その上、腸内微生物叢と代謝障害に対するピロリ菌根絶の長期的な影響は不明のままです。 目的: したがって、(1) 一次治療における遺伝子型耐性ガイド付き逐次療法と感受性試験ガイド付き療法の有効性を比較すること (2) 根絶療法が抗生物質耐性と細菌叢に与える長期的な影響を評価することを目的としました。腸内フローラと代謝因子方法: これは多施設共同の非盲検試験になります患者: 除菌治療を受けていないピロリ菌感染患者 560 人が登録されます第一選択治療の前にピロリ菌感染の検査CLO 検査、組織学、一次治療後：C13-UBTを使用して、一次治療の6〜8週間後にピロリ菌の存在を評価します。 長期再感染: C13-UBT を使用して、根絶療法の 1 年後にピロリ菌の再発を評価します。抗生物質の選択。 寒天希釈試験も行います。 23S rRNA およびジャイレース A の変異も、PCR とそれに続く直接配列決定によって決定されますベースのシーケンシャル療法が行われます。 23S rRAN変異が存在するが、ジャイレースA変異が存在しない場合、レボフロキサシンベースの連続療法が行われます。 23S rRNA とジャイレース A の両方の変異が存在する場合、またはジェノタイピングが失敗した場合は、ビスマス 4 倍療法が行われます。 (B) 感受性試験ガイド療法: クラリスロマイシン耐性がない場合、クラリスロマイシンベースの連続療法が行われます。 クラリスロマイシン耐性があるがレボフロキサシン耐性がない場合、レボフロキサシンベースの連続療法が行われる。 クラリスロマイシンとレボフロキサシンの両方に耐性がある場合、または培養が失敗した場合は、ビスマス4倍療法が行われます。 糞便サンプルは、抗生物質耐性の変化と腸内フローラの微生物叢を分析するために、除菌療法の前、2週間、8週間、1年後に収集されます。体重、ウエストとヒップの周囲、血清脂質プロファイル、糖、HbA1Cレベル除菌治療の前、除菌治療の8週間後、1年後に採取してください。