進行性、転移性、または切除不能な TP53 変異胃がんまたは胃食道接合部がん患者の治療におけるベルゾセルチブとイリノテカン
2026年4月9日 更新者：National Cancer Institute (NCI)
進行性 TP53 変異胃がんおよび胃食道接合部がん患者における M6620 とイリノテカンの併用の第 2 相単群試験
この第 II 相試験では、胃癌または胃食道接合部癌が成長、拡大、または悪化している (進行性)、体内の他の場所に拡がっている (転移性)、または手術（切除不能）。
ベルゾセルチブは、増殖に必要な酵素の一部を遮断することにより、腫瘍細胞の増殖を止める可能性があります。
イリノテカンなどの化学療法薬は、細胞を殺す、細胞分裂を止める、または広がるのを止めるなど、さまざまな方法で腫瘍細胞の増殖を止めます。
ベルゾセルチブとイリノテカンの併用は、胃がんおよび胃食道接合部がんの患者の治療において、イリノテカン単独よりも効果的である可能性があります。
調査の概要
状態
積極的、募集していない
条件
詳細な説明
第一目的：
I. ベルゾセルチブ (M6620) とイリノテカンを投与された進行性転移性または切除不能な胃/胃食道接合部 (GEJ) 癌の TP53 変異患者における客観的奏効率 (ORR) の優位性 (目標 25%) を、ヒストリカル コントロールの ORR (5%) と比較して決定する単剤イリノテカンのみで治療された患者。
副次的な目的:
I. M6620 とイリノテカンを投与された TP53 変異胃がん/GEJ がん患者における奏効期間 (DOR)、進行までの時間 (TTP)、無増悪生存期間 (PFS)、および全生存期間 (OS) の優位性を、イリノテカン単独で治療されたヒストリカルコントロール患者。
Ⅱ． 9 人の患者で次の相関研究を実行: サイクル 1 日 2 (C1D2 ) およびサイクル 2 2 日目 (C2D2) の M6620 後 24 時間 (+/- 1 時間)。
探索的目的:
I. BRCA1、BRCA2、MRE11、RAD50、RAD51、RAD52、RAD54L、NBN、ATM、H2AX、PALB2 の変異など、他の付随する損傷反応障害 (DDRD) を有する患者の ORR、DOR、TTP、PFS、および OS を決定する、RPA、BRIP1、BARD1、ATR、ATRX、CHK1、CHK2、MDM2、MDM4、FANCA、FANCC、FANCD2、FANCE、FANCF、FANCG、FANCL、実験的組み合わせで処理。
Ⅱ．ファーストラインのプラチナ感受性 (PFS > 3 か月) の患者が、プラチナ非感受性 (PFS < 3 か月) の患者と比較して、ORR、DOR、TTP、PFS、および OS の改善を示すかどうかを判断します。
概要：
患者は、1 日目と 15 日目に 90 分かけてイリノテカンを静脈内投与 (IV) し、60 分かけてベルゾセルチブ IV を投与します。 病気の進行や許容できない毒性がない限り、サイクルは 28 日ごとに繰り返されます。 患者は、内視鏡またはコンピューター断層撮影 (CT) 支援生検および磁気共鳴画像法 (MRI) を研究で受けます。
研究治療の完了後、患者は30日間追跡され、その後2か月ごとに最大1年間追跡されます。
研究の種類
介入
入学 (実際)
17
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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California
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Duarte、California、アメリカ、91010
- City of Hope Comprehensive Cancer Center
-
Los Angeles、California、アメリカ、90033
- USC / Norris Comprehensive Cancer Center
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Los Angeles、California、アメリカ、90033
- Los Angeles General Medical Center
-
Orange、California、アメリカ、92868
- UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
-
Sacramento、California、アメリカ、95817
- University of California Davis Comprehensive Cancer Center
-
-
Florida
-
Coral Gables、Florida、アメリカ、33146
- UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Coral Gables
-
Deerfield Beach、Florida、アメリカ、33442
- UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Deerfield Beach
-
Miami、Florida、アメリカ、33136
- University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
-
Miami、Florida、アメリカ、33176
- UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Kendall
-
Plantation、Florida、アメリカ、33324
- UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Plantation
-
-
Illinois
-
Chicago、Illinois、アメリカ、60611
- Northwestern University
-
-
Kansas
-
Fairway、Kansas、アメリカ、66205
- University of Kansas Clinical Research Center
-
Hays、Kansas、アメリカ、67601
- HaysMed
-
Lawrence、Kansas、アメリカ、66044
- Lawrence Memorial Hospital
-
Olathe、Kansas、アメリカ、66061
- The University of Kansas Cancer Center - Olathe
-
Overland Park、Kansas、アメリカ、66210
- University of Kansas Cancer Center-Overland Park
-
Pittsburg、Kansas、アメリカ、66762
- Mercy Hospital Pittsburg
-
Salina、Kansas、アメリカ、67401
- Salina Regional Health Center
-
Topeka、Kansas、アメリカ、66606
- University of Kansas Health System Saint Francis Campus
-
Westwood、Kansas、アメリカ、66205
- University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
-
-
Missouri
-
Kansas City、Missouri、アメリカ、64154
- University of Kansas Cancer Center - North
-
Kansas City、Missouri、アメリカ、64108
- University Health Truman Medical Center
-
Lee's Summit、Missouri、アメリカ、64064
- University of Kansas Cancer Center - Lee's Summit
-
North Kansas City、Missouri、アメリカ、64116
- University of Kansas Cancer Center at North Kansas City Hospital
-
-
North Carolina
-
Clemmons、North Carolina、アメリカ、27012
- Wake Forest University at Clemmons
-
Wilkesboro、North Carolina、アメリカ、28659
- Wake Forest Baptist Health - Wilkes Medical Center
-
Winston-Salem、North Carolina、アメリカ、27157
- Wake Forest University Health Sciences
-
-
Ohio
-
Columbus、Ohio、アメリカ、43210
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City、Oklahoma、アメリカ、73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
-
Tennessee
-
Nashville、Tennessee、アメリカ、37232
- Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
-
-
Utah
-
Salt Lake City、Utah、アメリカ、84112
- Huntsman Cancer Institute/University of Utah
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
- -患者は、組織学的または細胞学的に確認された進行性転移性または切除不能な胃またはGEJ腺癌を持っている必要があります。
- -患者は、少なくとも1つの次元で正確に測定できる少なくとも1つの病変として定義される測定可能な疾患を持っている必要があります（非結節性病変の場合は記録される最長直径、結節性病変の場合は短軸）> = 20 mm（> = 2 cm ) 胸部 X 線、または臨床検査によるコンピューター断層撮影 (CT) スキャン、磁気共鳴画像法 (MRI)、またはキャリパーによる >= 10 mm (>= 1 cm)。
- 患者は、少なくとも 2 つの全身療法の後に進行したか、不耐性であったに違いありません。 HER2 陽性の胃および GEJ 腺癌の患者は、一次治療の設定でトラスツズマブと化学療法で進行している必要があります。 マイクロサテライト不安定（MSI-H）腫瘍の患者は、ペムブロリズマブによる以前の免疫療法を受けている必要があります。
- 年齢 >= 18 歳。 18 歳未満の患者に M6620 をイリノテカンと組み合わせて使用した場合の投与量または有害事象のデータは現在入手できないため、子供はこの研究から除外されますが、将来の小児臨床試験の対象となります。
- すべての人種と民族グループの男性と女性の両方がこの試験に適格です。
- 東部共同腫瘍学グループ (ECOG) のパフォーマンス ステータス =< 1 (カルノフスキー >= 60%)。
- 白血球 >= 3,000/mcL。
- 絶対好中球数 >= 1,500/mcL。
- 血小板 >= 100,000/mcL。
- ヘモグロビン >= 9 g/dL。
- 総ビリルビンが通常の制度的制限内にある。
- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) (血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ [SGOT])/アラニンアミノトランスフェラーゼ (血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ [SGPT]) = < 2.5 x 機関の正常上限 (ULN);肝臓への関与 = < 5 x ULN の場合。
- クレアチニンクリアランス >= 45 mL/分/1.73 m^2 は、施設の正常値を超えるクレアチニン レベルを持つ患者の場合です。
- 患者は TP53 変異を持っている必要があります (エクソン 2 またはエクソン 4 ～ 11 に含まれる既知のホットスポット変異のみが受け入れられます) FoundationOne/FoundationOneCDx を介して次世代シーケンス (NGS) にかけられた、利用可能なアーカイブされた腫瘍組織から決定されます。 Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA) 認定ラボで実施された同様のアッセイ。 研究の適格性を満たす潜在的な患者を有する他のサイトの研究者は、これらの患者からの NGS レポートのコピーを Medidata Rave 症例報告を介して担当の研究コーディネーターに送信します。 私たちの研究チームは、各患者が目的の変異を持っていることを確認するために各レポートを確認します。 同様のレビューは、当施設での研究に登録する各患者に対して行われます。 スクリーニングされたすべての患者からの症例報告は、Rave 研究データベースで一元的に利用できるようになります。
- 9 人の患者は、必須の相関研究のために、内視鏡または CT ガイド下の腫瘍生検を受けることをいとわない必要があります。 生検が主治医によって安全ではないと判断された場合でも、他の適格基準が満たされていれば、患者は登録することができます。
- 発育中のヒト胎児に対する M6620 の影響は不明です。 この理由と、イリノテカンと同様にデオキシリボ核酸（DNA）損傷応答（DDR）阻害剤が催奇形性であることが知られているため、出産の可能性のある女性と、出産の可能性のある女性のパートナーを持つ子供を父親にすることができる男性-研究参加前、研究参加期間中、および試験参加者のM6620またはイリノテカンの最終投与後6か月間、適切な避妊法（避妊のホルモンまたはバリア法;禁欲）を使用することに同意する必要があります（エージェントが最後に完了した方）。 女性またはパートナーがこの研究に参加している間に妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせてください。
- -書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲。
除外基準:
- -初期段階の未治療または切除可能な胃腺癌の患者。
- -研究に参加する前の4週間（ニトロソウレアまたはマイトマイシンCの場合は6週間）以内に化学療法または放射線療法を受けた患者。
- 以前にイリノテカンを投与された患者。
- -以前の抗がん療法による有害事象から回復していない患者（つまり、脱毛症を除く残りの毒性がグレード1を超えている）研究開始の4週間以上前に投与された治療。
- -他の治験薬を受けている患者。
- 未治療または症候性の脳転移を有する患者は、予後が不良であり、神経学的および他の有害事象の評価を混乱させる進行性の神経機能障害を発症することが多いため、この臨床試験から除外する必要があります。
- -M6620またはイリノテカンと同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴。
- M6620 は主に CYP3A4 によって代謝され、イリノテカンとその活性代謝物である SN-38 はそれぞれ CYP3A4 と UGT1A1 によって代謝されます。したがって、CYP3A4 の強力な阻害剤 (例、ケトコナゾール、イトラコナゾール、クラリスロマイシン、リトナビル、インジナビル、ネルフィナビル、サキナビル) または CYP3A4 の誘導剤 (例、 リファンピン、フェニトイン、カルバマゼピン、フェノバルビタール、セントジョーンズワート) は避けるべきです。 これらの薬剤のリストは絶えず変化しているため、使用を避けるか最小限に抑えるべき薬剤のリストについて、頻繁に更新される医学文献を定期的に参照することが重要です。 登録/インフォームド コンセント手順の一環として、患者は、他のエージェントとの相互作用のリスク、および新しい薬を処方する必要がある場合、または患者が新しい市販薬を検討している場合、またはハーブ製品。
- -進行中または活動中の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患。
- DNA損傷応答（DDR）阻害剤としてのM6620は、催奇形性または流産作用の可能性があるため、妊娠中の女性はこの研究から除外されています。 M6620による母親の治療に続いて授乳中の乳児に有害事象が発生する可能性は不明ですが、潜在的なリスクがあるため、母親がM6620で治療されている場合は母乳育児を中止する必要があります。 これらの潜在的なリスクは、イリノテカンにも当てはまります。
- ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 陽性の患者は、ウイルス量が検出不能であり、CYP3A4 と相互作用しない抗ウイルス剤 (またはシトクロム P450 酵素の主要な阻害剤ではない薬剤を使用するレジメン) を使用できる場合を除き、除外されます。
- -登録前36か月以内の他の悪性腫瘍の病歴。 この期間に再発がなければ、あらゆる種類の局所がんの患者が適格です。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：処理
- 割り当て：なし
- 介入モデル：単一グループの割り当て
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
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実験的：治療（イリノテカンとM6620）
患者は 1 日目と 15 日目に 90 分以上のイリノテカン IV と 60 分以上のベルゾセルチブ IV を受けます。
病気の進行や許容できない毒性がない限り、サイクルは 28 日ごとに繰り返されます。
患者は研究で内視鏡または CT 補助生検および MRI を受ける。
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MRIを受ける
他の名前：
与えられた IV
他の名前：
CT補助生検を受ける
他の名前：
内視鏡生検を受ける
他の名前：
与えられた IV
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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固形腫瘍の応答評価基準（RECIST）1.1応答基準に従って、客観的応答率（ORR）
時間枠：最大1年
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固形腫瘍（RECIST）1.1反応基準の反応評価基準で測定された部分反応または完全な反応のいずれかを達成した患者の数。
CTまたはMRIによって評価されるReCist v.1.1あたり：完全応答（CR）は、すべての標的病変の消失です。部分応答（PR）は、標的病変の最長直径の合計の> = 30％減少です。全体的な応答（または）= cr + pr。
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最大1年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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回答の期間（DOR）
時間枠：患者が最善の反応（完全な反応[CR]または部分的な反応[PR]）を達成したときから、何らかの理由で進行または死亡するとき、最大1年間評価されます
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0の参加者が応答（完全な応答または部分的な応答のいずれか）を達成したため、この結果測定のデータは計算できません。
|
患者が最善の反応（完全な反応[CR]または部分的な反応[PR]）を達成したときから、何らかの理由で進行または死亡するとき、最大1年間評価されます
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進行までの時間（TTP）
時間枠：治療の開始から進行による進行または死亡時まで、最大1年間評価されました
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すべての参加者について、進行までの時間が計算されました。
進行は、次のように定義されました。1）固形腫瘍基準の応答評価基準（Recist v1.1）、標的病変の最長直径の合計の20％の増加、非ターゲット病変の測定可能な増加、または新しい病変の出現。 2）参加者の治療医師によって定義されている臨床進行。
この測定値は、KaplanとMeierの方法を使用して推定され、95％の信頼区間が表示されました。
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治療の開始から進行による進行または死亡時まで、最大1年間評価されました
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無増悪生存（PFS）
時間枠：何らかの理由で登録から病気の進行または死亡まで、最大1年間評価されました
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すべての参加者について、無増悪生存が計算されました。
進行は、次のように定義されました。1）固形腫瘍基準の応答評価基準（Recist v1.1）、標的病変の最長直径の合計の20％の増加、非ターゲット病変の測定可能な増加、または新しい病変の出現。 2）参加者の治療医師によって定義されている臨床進行。
この測定値は、KaplanとMeierの方法を使用して推定され、95％の信頼区間が表示されました。
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何らかの理由で登録から病気の進行または死亡まで、最大1年間評価されました
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全生存（OS）
時間枠：何らかの理由で学習登録から死まで、最大1年間評価されました
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すべての参加者について全生存が計算されました。
KaplanとMeierの方法を使用して推定され、95％の信頼区間が表示されます。
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何らかの理由で学習登録から死まで、最大1年間評価されました
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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第一選択プラチナ感度に基づくサブコホートのORR
時間枠：最大1年
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プラチナ感度によって分類されたRecist v1.1あたりの治療に対する部分的な反応または完全な反応を示した参加者の数。
プラチナの感度は、3か月以上にわたってプラチナベースの以前の療法を受けていると定義されていました。
CTまたはMRIによって評価されるReCist v.1.1あたり：完全応答（CR）は、すべての標的病変の消失です。部分応答（PR）は、標的病変の最長直径の合計の> = 30％減少です。全体的な応答（または）= cr + pr。
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最大1年
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第一選択プラチナ感度に基づくサブコホートのDOR
時間枠：最大1年
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0の参加者が応答（完全な応答または部分的な応答のいずれか）を達成したため、この結果測定のデータは計算できません。
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最大1年
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第一選択プラチナ感度に基づくサブコホートのTTP
時間枠：最大1年
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以前のプラチナベースの治療に対する感受性に基づいて、参加者のサブコホートについて進行までの時間を計算しました。
進行は、次のように定義されました。1）固形腫瘍基準の応答評価基準（Recist v1.1）、標的病変の最長直径の合計の20％の増加、非ターゲット病変の測定可能な増加、または新しい病変の出現。 2）参加者の治療医師によって定義されている臨床進行。
この測定値は、KaplanとMeierの方法を使用して推定され、95％の信頼区間が表示されました。
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最大1年
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第一選択プラチナ感度に基づくサブコホートのPFS
時間枠：最大1年
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以前のプラチナベースの治療に対する感受性に基づいて、参加者のサブコホートについて、無増悪生存期間が計算されました。
進行は、次のように定義されました。1）固形腫瘍基準の応答評価基準（Recist v1.1）、標的病変の最長直径の合計の20％の増加、非ターゲット病変の測定可能な増加、または新しい病変の出現。 2）参加者の治療医師によって定義されている臨床進行。
この測定値は、KaplanとMeierの方法を使用して推定され、95％の信頼区間が表示されました。
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最大1年
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第一選択プラチナ感度に基づくサブコホートのOS
時間枠：最大1年
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過去のプラチナベースの治療に対する感受性に基づいて、参加者のサブコホートについて全生存が計算されました
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最大1年
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他のデオキシリボ核酸（DNA）損傷応答欠陥（DDRD）の存在
時間枠：最大1年
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存在する変異は、頻度カウントと研究グループの割合として要約されます。
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最大1年
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者：Jordan D Berlin、Yale University Cancer Center LAO
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2020年11月16日
一次修了 (実際)
2024年7月1日
研究の完了 (推定)
2027年1月28日
試験登録日
最初に提出
2018年8月21日
QC基準を満たした最初の提出物
2018年8月21日
最初の投稿 (実際)
2018年8月22日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2026年4月13日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2026年4月9日
最終確認日
2026年1月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- NCI-2018-01739 (レジストリ識別子：CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- UM1CA186689 (米国 NIH グラント/契約)
- VICC LOI#18012 (Vanderbilt-Ingram Cancer Center)
- 10211 (その他の識別子：CTEP)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
はい
IPD プランの説明
NCI は、NIH のポリシーに従ってデータを共有することを約束しています。
臨床試験データの共有方法の詳細については、NIH データ共有ポリシー ページへのリンクにアクセスしてください。
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
はい
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
米国で製造され、米国から輸出された製品。
いいえ
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
臨床病期 III の胃がん AJCC v8の臨床試験
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Jonsson Comprehensive Cancer Centerまだ募集していません臨床病期 III の胃がん AJCC v8 | 臨床病期 III 胃食道接合部腺癌 AJCC v8 | 臨床病期 I 食道扁平上皮がん AJCC v8 | 臨床病期 I 胃がん AJCC v8 | 臨床病期 II 食道腺癌 AJCC v8 | 臨床病期 II 食道扁平上皮がん AJCC v8 | 臨床病期 II の胃がん AJCC v8 | 臨床病期 III 食道腺癌 AJCC v8 | 臨床病期 III 食道扁平上皮がん AJCC v8 | 臨床病期 II 胃食道接合部腺癌 AJCC v8 | 臨床ステージ I 胃食道接合部腺癌 AJCC v8 | 臨床ステージI 食道腺癌 米国癌合同委員会（AJCC） v8アメリカ
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M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)完了再発膀胱尿路上皮がん | 再発性腎盂尿路上皮がん | 再発尿管 尿路上皮がん | 再発性尿道尿路上皮がん | ステージ III の腎盂がん AJCC v8 | ステージ III 尿管がん AJCC v8 | ステージ III 尿道がん AJCC v8 | ステージ 0a 膀胱がん AJCC v8 | ステージ 0is 膀胱がん AJCC v8 | ステージ IIIA 膀胱がん AJCC v8 | ステージ II 膀胱がん AJCC v8 | ステージ 0a 腎盂がん AJCC v8 | ステージ 0a 尿管がん AJCC v8 | ステージ 0is 腎盂がん AJCC v8 | ステージ 0is 尿管がん AJCC v8 | ステージ II の腎盂がん AJCC... およびその他の条件アメリカ
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Mayo ClinicNational Cancer Institute (NCI)完了ステージ III 肺がん AJCC v8 | ステージ II 肺がん AJCC v8 | ステージ IIA 肺がん AJCC v8 | ステージ IIB 肺がん AJCC v8 | ステージ IIIA 肺がん AJCC v8 | ステージ IIIB 肺がん AJCC v8 | ステージ I 肺がん AJCC v8 | ステージ IA1 肺がん AJCC v8 | ステージ IA2 肺がん AJCC v8 | ステージ IA3 肺がん AJCC v8 | IB 期の肺がん AJCC v8 | ステージ IIIC 肺がん AJCC v8 | 臨床病期 0 食道腺癌 AJCC v8 | 臨床病期 0 食道扁平上皮がん AJCC v8 | 臨床病期 I 食道腺癌... およびその他の条件アメリカ
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