小児におけるデュアル bNAb 治療
ボツワナの早期治療を受けた小児コホートにおけるHIV抑制の維持に対する広範な中和抗体VRC01LSおよび10-1074の影響を評価する臨床試験(小児における二重bNAb治療)
調査の概要
詳細な説明
この研究では、ボツワナの早期治療を受けた小児コホートにおける HIV 抑制の維持に対する 2 つの広範な中和抗体、VRC01LS および 10-1074 の影響を評価します。
主な目的は次のとおりです。
- ボツワナで早期治療を受けたHIV-1感染児を対象に、最長24週間の維持療法であるVRC01LSと10-1074免疫療法の安全性、薬物動態、用量、抗ウイルス効果を判定する介入臨床試験を実施する。
- 残留ウイルス保有者のサイズおよび細胞組成に対する VRC01LS および 10-1074 による治療の効果を評価するため。
- 抗ウイルス自然免疫応答および適応免疫応答の規模と質に対する VRC01LS および 10-1074 治療の影響を調査する。
この研究には、薬物動態 (PK) ステップ、ステップ 1、ステップ 2、およびステップ 3 の 4 つのステップが含まれます。PK ステップでは、抗レトロウイルス治療 (ART) が継続され、12 人の研究参加者 (各 bNAb について 6 人) が安全性および PK テストを受けます。研究で使用されました (10-1074 および VRC01LS)。 ステップ 1 では、ART が継続され、二重 bNAb 治療が行われ、ステップ 1 の最初の 6 人の参加者に対する二重 bNAb 投与の PK 確認が行われます。 ステップ 2 では、ART が中止され、二重 bNAb 維持治療が行われます。 ステップ 3 では、デュアル bNAbs が中止され、参加者は ART を再開します。
参加者は最低 56 週間、PK ステップから開始して試験を継続する場合は最長 98 週間試験に参加します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Francistown、ボツワナ
- Francistown Non-Network CRS
-
Gaborone、ボツワナ
- Botswana Harvard AIDS Institute Partnership CRS Non-Network
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-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
PK ステップの包含基準*:
- 少なくとも96週間ARTを受けている
- 生後96週以上、登録時の年齢が5歳未満
- 入国前少なくとも24週間のHIV RNAが40コピー/mL未満である
- 少なくとも12週間、綿密な研究追跡調査を続ける能力
- bNAb の IV 注入を受ける意欲がある
(親/保護者による) 署名済みのインフォームドコンセントを提供する意欲があること
- *PK ステップのすべての小児は、早期乳児治療 (EIT) 研究 (NCT02369406) の対象者となることが予想されます。ただし、資格があり、EIT の子供が参加できない場合は、PK 研究対象外の HIV+ の子供 (年齢範囲 2 ~ 5 歳) を最大 4 人まで PK ステップに参加できます。
ステップ 1 への参加基準 (ステップ 2 ~ 3 への参加が続く):
- EIT 研究参加者 (NCT02369406)
- 少なくとも96週間ARTを受けている
- 登録時の生後96週以上、7歳未満
- 入国前少なくとも24週間のHIV RNAが40コピー/mL未満である
- 少なくとも56週間、綿密な研究追跡調査を続ける能力
- bNAb の IV 注入を受ける意欲がある
- (親/保護者による) 署名済みのインフォームドコンセントを提供する意欲があること
除外基準:
- 少なくとも32週間の生存が困難な病状
- 活動性の結核または悪性腫瘍
- 積極的に母乳育児をする
- VRC01/VRC01LS または 10-1074 の以前の受信 (PK ステップ中を除く)
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:グループPK-A: ART + VRC01LS
PK ステップでは、参加者は ART を継続し、0、4、8 週目に VRC01LS を単回静脈内 (IV) 投与します (30 mg/kg 負荷、その後 10 mg/kg 維持)。
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静脈内(IV)注入による投与
ART は研究によって提供されません。
参加者は、研究に登録する前に受けていたARTレジメンを引き続き受けます。
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実験的:グループ PK-B: ART + 10-1074
PK ステップでは、参加者は ART を継続し、0、4、および 8 週目に 10-1074 を単回 IV 投与 (30 mg/kg) として受け取ります。
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静脈内(IV)注入による投与
ART は研究によって提供されません。
参加者は、研究に登録する前に受けていたARTレジメンを引き続き受けます。
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実験的:ステップ 1 ~ 3 の参加者 (ART + 10-1074 + VRC01LS)
ステップ 1 では、適格な参加者は引き続き ART を受け、0、4、および 8 週目に 10-1074 と VRC01LS の両方を受け取ります。 PK ステップでは、ステップ 1 の開始時に 30 mg/kg の VRC01LS 負荷用量が投与され、その後、4 週間ごとの来院ごとに 15 mg/kg が投与され、10-1074 の投与は 30 mg/kg で行われます。 4週間ごとの訪問。
ステップ 2 では、ステップ 1 全体でウイルス抑制が継続している参加者は、ART の中止を受け、メンテナンス 10-1074 (30 mg/kg) および VRC01LS (15 mg/kg) 治療を最大 24 週間継続します。
ステップ 3 では、10-1074 と VRC01LS の両方が廃止され、ART が再起動されます。
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静脈内(IV)注入による投与
静脈内(IV)注入による投与
ART は研究によって提供されません。
参加者は、研究に登録する前に受けていたARTレジメンを引き続き受けます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療に関連した有害事象(AE)の頻度[あらゆるグレードの治療に関連した有害事象が発生した参加者の数]
時間枠:各参加者の研究完了後30日まで測定
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各参加者の研究完了後30日まで測定
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治療に関連したAEの重症度(グレード3以上の関連AEが発生した参加者の数)
時間枠:各参加者の研究終了後30日まで測定
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成人および小児の有害事象の重症度を等級付けするための AIDS 表の区分 (DAIDS AE 等級表) に従って等級付けされます。
DAIDS グレーディング テーブルは、グレード 1 から 5 までの範囲の AE 重症度グレーディング スケールを提供します。 5 は死亡を示します。
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各参加者の研究終了後30日まで測定
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VRC01LS および 10-1074 の注入を開始し、ART を停止した後、HIV-1 血漿 RNA が 400 コピー/mL 未満を維持する小児の割合
時間枠:ステップ 2 の 24 週目までに測定
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臨床検査による評価に基づく
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ステップ 2 の 24 週目までに測定
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VRC01LS および 10-1074 の注入を開始し、ART を停止した後、HIV-1 血漿 RNA が 40 コピー/mL 未満を維持する小児の割合
時間枠:ステップ 2 の 24 週目まで測定
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臨床検査による評価に基づく
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ステップ 2 の 24 週目まで測定
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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VRC01LS または 10-1074 血漿中濃度
時間枠:12週目まで測定(PKステップ)
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実験室での評価に基づく投与前トラフの中央値 (前回の投与から 28 日後)
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12週目まで測定(PKステップ)
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3回目の投与から28日後の血漿中のVRC01LSまたは10-1074のトラフ濃度中央値
時間枠:12週目まで測定(PKステップ)
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臨床検査による評価に基づく
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12週目まで測定(PKステップ)
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各時点における VRC01LS および 10-1074 の血漿中濃度
時間枠:ステップ 1 エントリ後の 32 週目まで測定
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臨床検査による評価に基づく
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ステップ 1 エントリ後の 32 週目まで測定
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トラフ VRC01LS および 10-1074 濃度が定義されたトラフ範囲を下回る小児の割合
時間枠:ステップ 1 エントリ後の 32 週目まで測定
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臨床検査による評価に基づく
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ステップ 1 エントリ後の 32 週目まで測定
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BNAb を投与されたウイルス抑制された小児の身長 Z スコア
時間枠:24週まで測定(ステップ3)
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世界保健機関 (WHO) が標準化した Z スコアの経時的変化が評価されます: WHO の身長/年齢別身長 Z スコア (0 ~ 19 歳)、ステップ 1、0 日目からステップ 3、24 週目までの変化。
Z スコア 0 は母集団の平均に対応します。
0 を超えるスコアは参加者の身長が平均より高いことを示し、0 未満のスコアは参加者の身長が平均より低いことを示します。
Z スコアの正の変化は、最初の時点と比較して 2 番目の時点での Z スコアが高いことに対応します。
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24週まで測定(ステップ3)
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BNAb を投与されたウイルス抑制された小児の体重 Z スコア
時間枠:24 週目まで測定 (ステップ 3)
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WHO の標準化 Z スコアの経時的変化が評価されます: WHO 年齢別体重 Z スコア (0 ~ 10 歳)、ステップ 1、0 日目からステップ 3、24 週目までの変化。
Z スコア 0 は母集団の平均に対応します。
0 を超えるスコアは参加者の体重が平均を上回っていることを示し、0 を下回るスコアは参加者の体重が平均を下回っていることを示します。
Z スコアの正の変化は、最初の時点と比較して 2 番目の時点での Z スコアが高いことに対応します。
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24 週目まで測定 (ステップ 3)
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Roger Shapiro, MD, MPH、Harvard School of Public Health (HSPH)
- 主任研究者:Daniel Kuritzkes, MD、Brigham and Women's Hospital
- 主任研究者:Mathias Lichterfeld, MD, PhD、Brigham and Women's Hospital/Massachusetts General Hospital
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- Tatelo Study
- 38551 (レジストリ:DAIDS-ES Registry Number)
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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