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Glypican-3 を標的とする第 4 世代キメラ抗原受容体 T 細胞

2023年1月27日 更新者:TingBo Liang、Zhejiang University

進行性肝細胞癌患者を対象としたグリピカン-3 (CAR-GPC3 T 細胞) を標的とする第 4 世代キメラ抗原受容体 T 細胞の第 I 相臨床研究

進行性肝細胞癌患者を対象としたグリピカン-3 (CAR-GPC3 T 細胞) を標的とする第 4 世代キメラ抗原受容体 T 細胞の第 I 相臨床研究

調査の概要

状態

完了

介入・治療

詳細な説明

これは、GPC3 陽性進行性疾患と診断された被験者に CAR-GPC3 T 細胞を静脈内投与し、CAR-GPC3 T 細胞の安全性、細胞薬物動態、予備的有効性を評価するための、第 I 相非盲検、単回および複数回注入、用量漸増/コホート拡大研究です。肝細胞癌であり、現在の標準的な全身治療に抵抗性または不耐性である。

主な目的:

・進行性肝細胞癌患者に漸増用量で静脈内注入したCAR-GPC3 T細胞の安全性と忍容性を評価する。

二次的な目的:

  • CAR-GPC3 T 細胞の細胞内薬物動態を評価するには
  • CAR-GPC3 T 細胞の注入の全体的な安全性と忍容性を評価する
  • 進行性肝細胞癌の治療におけるCAR-GPC3 T細胞の予備的有効性を調査すること

研究の種類

介入

入学 (実際)

6

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Zhejiang
      • Hangzhou、Zhejiang、中国、310006
        • First affiliated hospital, Zhejiang University

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~75年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 18歳から75歳までの男性または女性。
  2. 組織病理学または細胞学によって診断され、手術または局所治療に適さない進行性肝細胞癌(HCC)の患者で、標準的な全身療法(全身化学療法、分子標的療法を含むがこれらに限定されない)後に進行性疾患または不耐容性を発症した患者。
  3. BCLC によれば、患者は局所治療に不適当なグレード C または局所治療後の進行性疾患に分類されます。
  4. 腫瘍組織サンプルでは、​​免疫組織化学 (IHC) により GPC3 が陽性で検出されます。
  5. RECIST 1.1 によれば、患者は少なくとも 1 つの評価可能な標的病変を有しており、非リンパ節病変の最長直径 ≥ 10 mm、またはリンパ節病変の最短直径 ≥ 15 mm)として定義されます。肝臓病変には動脈位相コントラスト強調が必要です。
  6. 予想生存期間は 12 週間を超えます。
  7. 肝硬変の状態 Child-Pugh スコア:≤7;
  8. ECOG パフォーマンス ステータス スコア: 0 ~ 1 ポイント。
  9. 患者が HBsAg 陽性または HBcAb 陽性である場合、HBV-DNA は <200 IU/ml である必要があります。 HBs抗原陽性患者は、2015年中国版慢性B型肝炎予防および治療ガイドラインに従って抗ウイルス治療を受けなければなりません。
  10. 被験者は、スクリーニングおよび前治療(ベースライン)の前に適切な臓器機能を備えている必要があります。
  11. フェレーシスのための静脈アクセスが必要です。
  12. 出産可能年齢の被験者は、研究開始前14日以内に血清妊娠検査を受けなければならず、その結果は陰性でなければなりません。 さらに、治験中(細胞注入後 52 週間以内)は信頼できる避妊方法を喜んで使用する必要があります。配偶者が出産適齢期の女性である男性被験者は、治験中に不妊手術を受けるか、信頼できる避妊方法を使用することに同意する必要があります。
  13. インフォームドコンセントを理解し、署名します。

除外基準:

  1. 妊娠中または授乳中の女性。
  2. HCV-RNA、HIV 抗体、または梅毒血清学的検査が陽性である。
  3. 活動性結核を含むがこれに限定されない、制御不能な活動性感染症。
  4. 被験者は、研究者によって臨床的に重大な甲状腺機能障害(血清甲状腺ホルモンアッセイTT4、TT3、FT3、FT4、および血清甲状腺刺激ホルモンTSH)があり、研究に参加するのは適切ではないと判断された。
  5. 過去または現在の肝性脳症;
  6. 現在の臨床的に重大な腹水。これは、物理的に陽性であるか、コントロールのために介入(穿刺や投薬など)を必要とする腹水として定義されます(画像診断の結果、介入を必要としない腹水が含まれる場合があります)。
  7. 画像診断結果:肝臓の50%以上が腫瘍または門脈主腫瘍血栓、または腸間膜静脈/下大静脈への腫瘍血栓浸潤によって置換されている。
  8. 生物学的製剤を含む免疫抑制剤による治療が必要な既知の活動性自己免疫疾患を有する患者。
  9. 対象者の以前の治療によって引き起こされた副作用はCTCAE ≤1に戻りませんでした。研究者が判断した脱毛およびその他の許容可能な事象を除く。
  10. 最近吸入ステロイドを使用したことがある、または現在吸入ステロイドを使用している患者を除く、単核球収集前 2 週間以内に全身性ステロイドまたはその他の免疫抑制剤の投与を受けた患者。
  11. 免疫療法および関連薬剤に対するアレルギー。
  12. 被験者は未治療または症候性の脳転移を患っている。
  13. 被験者は肺に中枢性または広範囲に転移がある。
  14. 現在、不安定または進行性の潰瘍および胃腸出血を患っている被験者。
  15. 臓器移植の既往または臓器移植(肝移植を含む)を待機している患者。
  16. アフェレーシス前2週間以内に抗腫瘍療法を受けた被験者。
  17. 以前にキメラ抗原受容体修飾T細胞(CAR-T)、TCR T免疫療法を受けている。
  18. スクリーニング前の3か月以内にPD-1/PD-L1療法を受けた被験者。
  19. アフェレーシス前の4週間以内に大手術または重大な外傷を受けた被験者、または研究中に大手術を受けることが予想される被験者;
  20. この治験への被験者の参加を制限する可能性のある他の重篤な疾患はありません。
  21. 前治療および注入の前に、対象者に中枢神経系疾患の兆候があるか、臨床的に重要な異常な神経学的検査結果がある。
  22. 前治療前に、被験者は薬物で制御できない新たな不整脈、昇圧剤を必要とする低血圧、静脈内抗生物質を必要とする細菌、真菌、またはウイルス感染症などを発症しましたが、これらに限定されません。 クレアチニンクリアランス速度 <50mL/分;治験責任医師は被験者が治験を継続するのに適さないと判断した。 感染予防のために抗生物質を使用している被験者は、治験責任医師の判断に応じて試験を継続できます。
  23. 研究者の評価によれば、患者は研究計画の要件に従うことができないか、従おうとしません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:CAR-GPC3 T細胞
登録された被験者は、典型的な 3+3 用量漸増法によって 3 つの用量レベルのパート 1 に順次割り当てられ、次にパート 2、コホート拡大段階、現在利用可能な HCC 治療法と CAR T 療法を組み合わせた 3 つのコホートに割り当てられます。 段階 パート 1: 用量漸増: 3 用量レベル パート 2: 3 コホート コホート 1. チロシンキナーゼ阻害剤との併用 コホート 2. PD-1 / PD-L1 モノクローナル抗体との併用 コホート 3. 薬剤との併用は治験責任医師の診察を受けている患者に利益をもたらす可能性がある裁量
フルダラビンおよびシクロホスファミドCAR-GPC3 T細胞注入による前治療

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
用量制限毒性と最大耐用量
時間枠:28日間の単回点滴後
安全性と忍容性
28日間の単回点滴後

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
抗腫瘍効果 - 奏功期間 (DOR)
時間枠:学習完了まで、平均3年
CR または PR の最初の評価から、PD または何らかの原因による死亡の最初の評価までの期間。
学習完了まで、平均3年
抗腫瘍効果 - 全生存期間 (OS)
時間枠:学習完了まで、平均3年
最初の治験治療から何らかの死因までの期間
学習完了まで、平均3年
抗腫瘍効果 - 疾患制御率 (DCR)
時間枠:学習完了まで、平均3年
細胞注入開始から奏効(PR+CR)および病勢安定(SD)を達成した症例数/評価可能症例総数(%)。
学習完了まで、平均3年
セルの数
時間枠:52週目または細胞が検出されなくなる2番目の時点まで
1.末梢血中の細胞コピー数と細胞存続期間)薬物動態は「移植エンドポイント」であり、注入後の各訪問で検出された末梢血中のCAR-GPC3 DNAのコピー数として定義され、その後任意の2回の連続検査が行われます。結果は陰性または検出限界未満です。 CAR-GPC3 T 細胞の持続期間は、注入日から最初の陰性検査結果または検出限界未満の結果が得られるまでの期間です。
52週目または細胞が検出されなくなる2番目の時点まで
治療関連の有害事象を起こした参加者の数
時間枠:学習完了までの平均3年

臨床検査、身体検査、バイタルサインなどの異常または変化など、注入後18週間および52週間までに発生する有害事象。

臨床検査、身体検査、バイタルサインなどの異常または変化など、注入後18週間および52週間までに発生する有害事象。

学習完了までの平均3年
抗腫瘍効果 - 無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:学習完了までの平均3年
被験者が最初の治験治療を受けた日から、最初に記録された腫瘍進行(治療の有無にかかわらず)または何らかの原因による死亡が最初に起こるまでの期間
学習完了までの平均3年
抗腫瘍効果 - 疾患制御期間 (DDC)
時間枠:学習完了までの平均3年
CR、PR、またはSDの最初の評価からPDまたは何らかの死因の最初の評価までの期間
学習完了までの平均3年
抗腫瘍効果 - 客観的奏効率 (ORR)
時間枠:学習完了までの平均3年
腫瘍サイズが PR または CR まで縮小した症例数 / 評価可能な症例の総数 (%)。 PR または CR の場合、被験者は最初の評価から少なくとも 4 週間以内にそれを確認する必要があります。
学習完了までの平均3年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年7月23日

一次修了 (実際)

2020年12月30日

研究の完了 (実際)

2020年12月30日

試験登録日

最初に提出

2019年6月2日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年6月5日

最初の投稿 (実際)

2019年6月10日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年1月31日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年1月27日

最終確認日

2023年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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