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進行性難治性胆道癌の治療のためのトリフルリジン/チピラシルおよびイリノテカン

2023年8月8日 更新者:Mayo Clinic

胆道がんにおけるイリノテカンと併用したトリフルリジン/チピラシルの第II相試験

この第 II 相試験では、トリフルリジン/チピラシルとイリノテカンが、体内の他の部位に転移し (進行性)、治療に反応しなかった (難治性) 胆道がん患者の治療にどの程度効果があるかを研究しています。 トリフルリジン/チピラシルおよびイリノテカンは、細胞増殖に必要な酵素の一部をブロックすることにより、腫瘍細胞の増殖を止める可能性があります。

調査の概要

詳細な説明

第一目的:

I. 16 週の無増悪生存期間 (PFS) を使用して、難治性胆道がん患者における塩酸イリノテカン (イリノテカン) と組み合わせたトリフルリジンおよびチピラシル塩酸塩 (トリフルリジン/チピラシル) の有効性を決定します。

副次的な目的:

I. 有害事象のモニタリングを通じて、難治性胆道がん患者におけるトリフルリジン/チピラシルとイリノテカンの併用の安全性と忍容性を評価する。

Ⅱ. 全奏効率(ORR)、病勢制御率(DCR)、および全生存率(OS)によって、難治性胆道がん患者におけるイリノテカンと併用したトリフルリジン/チピラシルの有効性をさらに調査します。

相関研究:

I. ベースラインでの循環腫瘍細胞 (CTC) の数または無細胞デオキシリボ核酸 (DNA) (cfDNA) のレベルが予後的であるか、または治療に対する反応を予測するかどうかを判断すること。

Ⅱ. CTC または cfDNA の変化が有効性エンドポイントと相関するかどうかを判断する。 III. 患者由来の腫瘍オルガノイドを使用した並行ex vivo試験からの薬物反応が、トリフルリジン/チピラシルとイリノテカンに対する臨床反応と相関するかどうかを判断する.

IV. トリフルリジン/チピラシルとイリノテカンの臨床的利点の予測におけるチミジンキナーゼ 1 (TK1) の役割を評価し、患者由来の腫瘍オルガノイドと治療前の生検標本を使用して耐性の潜在的なメカニズムを発見すること。

探索的研究:

I. フルオロウラシル (5-FU) による前治療を受けた患者を、全集団とは別に、次の領域で評価する: PFS、安全性と忍容性、ORR、DCR、および OS。

概要:

患者は、トリフルリジンと塩酸チピラシルを 1 日 2 回 (BID) 経口 (PO) で 1 日目から 5 日目に、塩酸イリノテカン (IV) を 90 分かけて投与されます。 病気の進行や許容できない毒性がない場合、サイクルは 14 日ごとに繰り返されます。

研究治療の完了後、患者は30日後に追跡され、その後3か月ごとに、研究登録後最大2年間追跡されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

28

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Minnesota
      • Rochester、Minnesota、アメリカ、55905
        • Mayo Clinic

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 少なくとも1つの全身抗癌療法を受けた胆嚢に由来する癌を含む進行性胆道癌の組織学的確認

    • 注:以前の治療で進行したか、または不耐性の患者は、この研究に含めることができます
  • -固形腫瘍の反応評価基準(RECIST)基準で定義された測定可能な疾患

    • 注: 以前に照射された領域の腫瘍病変は、測定可能な疾患とは見なされません。 身体検査のみで測定可能な疾患は対象外
  • -Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータス(PS)が0または1
  • 絶対好中球数 (ANC) >= 1500/mm^3 (=< 登録の 21 日前)
  • 血小板数 >= 100,000/mm^3 (=< 登録の 21 日前)
  • 総ビリルビン =< 1.5 x 正常上限 (ULN) (=< 登録の 21 日前)
  • -アスパラギン酸トランスアミナーゼ(AST)またはアラニントランスアミナーゼ(ALT)=<3 x ULN(=<登録の21日前)
  • クレアチニン =< 1.5 x ULN (=< 登録の 21 日前)
  • -陰性の妊娠検査が行われた=登録の7日前まで、出産の可能性がある人のみ
  • 書面によるインフォームド コンセントを提供する
  • -フォローアップのために登録機関に戻る意思がある(研究の積極的なモニタリング段階中)
  • -相関研究のために必須の血液および組織標本を提供する意欲

除外基準:

  • この研究には、潜在的な遺伝毒性、変異原性、および催奇形性の影響を与える薬剤が含まれているため、次のいずれか:

    • 妊婦
    • 介護者
    • -治験薬の最終投与後少なくとも3か月間、適切な避妊を採用することを望まない出産の可能性のある人
  • -併存する全身性疾患または他の重度の併発疾患であり、調査官の判断で、患者をこの研究への参加に不適切にするか、処方されたレジメンの安全性と毒性の適切な評価を著しく妨げます
  • 免疫不全患者およびヒト免疫不全ウイルス(HIV)陽性で現在抗レトロウイルス療法を受けている患者

    • 注: HIV陽性であることが知られているが、免疫不全状態の臨床的証拠がない患者は、この試験に適格です
  • -進行中または活動的な感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患
  • -原発性新生物の治療と見なされる他の治験薬を受け取る= <登録の21日前
  • -胆道がんに対する抗がん治療を受けている= <登録の21日前
  • -登録前= <6か月で治療を必要とする他の活動的な悪性腫瘍

    • 例外: 子宮頸部の非メラニン性皮膚がんまたは上皮内がん
    • 注: 以前に悪性腫瘍の病歴がある場合、そのがんに対して他の特定の治療を受けていてはなりません
  • -心筋梗塞の病歴=登録前6か月未満、または生命を脅かす心室性不整脈に対する継続的な維持療法の使用を必要とするうっ血性心不全
  • -胆道がんに対するイリノテカンまたはイリノテカンベースの化学療法による以前の治療

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:治療(トリフルリジンとチピラシル、イリノテカン)
患者は、1~5 日目にトリフルリジンとチピラシル塩酸塩の PO BID を受け、1 日目に 90 分かけてイリノテカン塩酸塩 IV を受けます。 病気の進行や許容できない毒性がない場合、サイクルは 14 日ごとに繰り返されます。
与えられた IV
与えられたPO
他の名前:
  • ロンサーフ
  • TAS-102
  • タス102
  • 塩酸チピラシルとトリフルリジンの混合物
  • トリフルリジン/チピラシル
  • トリフルリジン・チピラシル塩酸塩配合剤 TAS-102
与えられた IV
他の名前:
  • カンプト
  • カンプトサル
  • U-101440E
  • CPT-11
  • カンプトテシン 11
  • カンプトテシン-11
  • CPT 11
  • イリノメダック
  • イリノテカン塩酸塩三水和物
  • イリノテカン一塩酸塩三水和物

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:最長16週間
評価可能な患者の割合として定義され、16 週間で無増悪 (安定疾患、部分奏効、完全奏効) であり、固形腫瘍における奏効評価基準 (RECIST) バージョン (v) 1.1 を使用して評価されます。 真の成功率の信頼区間は、Clopper と Pearson のアプローチに従って計算されます。
最長16週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有害事象のある参加者の数
時間枠:28日まで
患者ごとの各タイプの有害事象の最大グレードは、National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events バージョン 5.0 を使用して頻度とパーセンテージで要約されます。
28日まで
全体的な反応率 (ORR)
時間枠:最長20ヶ月
最良の反応として部分反応または完全反応を経験した患者の割合として定義されます。 ORR は記述的に報告され、95% 信頼区間が報告されます。
最長20ヶ月
疾病制御率 (DCR)
時間枠:最長20ヶ月
最良の反応として、部分反応、完全反応、または安定した疾患を経験する患者の割合として定義されます。 DCR は記述的に報告され、95% 信頼区間が報告されます。
最長20ヶ月
PFS
時間枠:研究への参加から、何らかの原因による病気の進行または死亡のいずれかの最初の時点まで、最大 20 か月間評価されます
RECIST v 1.1 に基づいて決定されます。 PFS は、Kaplan-Meier 法を使用して推定されます。 PFS 中央値と 95% 信頼区間が報告されます。 患者は、最後の疾患評価日に検閲されます。
研究への参加から、何らかの原因による病気の進行または死亡のいずれかの最初の時点まで、最大 20 か月間評価されます
全体的な生存 (OS)
時間枠:研究参加から何らかの原因による死亡まで、最大20か月評価
カプランマイヤー法を使用して推定されます。 OS の中央値と 95% 信頼区間が報告されます。 患者は、患者が最後に生存していることが判明した日に検閲されます。
研究参加から何らかの原因による死亡まで、最大20か月評価

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ベースラインでの循環腫瘍細胞 (CTC) または無細胞デオキシリボ核酸 (cfDNA)
時間枠:ベースライン
ベースラインでの CTC または cfDNA が予後または治療への反応と相関するかどうかを判断します。
ベースライン
チミジンキナーゼ 1 (TK1) による臨床効果の予測
時間枠:ベースライン
トリフルリジン/チピラシルとイリノテカンの臨床的利点の予測における TK1 の役割を評価し、患者由来の腫瘍オルガノイドと治療前の生検標本を使用して耐性の潜在的なメカニズムを発見します。
ベースライン
CTC または cfDNA の変化
時間枠:ベースラインは最大 20 か月
CTC または cfDNA の変化が有効性エンドポイントと相関するかどうかを判断します。
ベースラインは最大 20 か月
応答の相関関係
時間枠:最長20ヶ月
患者由来の腫瘍オルガノイドを使用した平行した ex vivo 試験からの薬物反応が、トリフルリジンおよび塩酸チピラシル (トリフルリジン/チピラシル) と塩酸イリノテカン (イリノテカン) に対する臨床反応と相関するかどうかを判定します。
最長20ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Amit Mahipal、Mayo Clinic

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

便利なリンク

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年10月18日

一次修了 (実際)

2021年8月13日

研究の完了 (実際)

2021年8月13日

試験登録日

最初に提出

2019年8月27日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年8月27日

最初の投稿 (実際)

2019年8月28日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年8月9日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年8月8日

最終確認日

2023年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

ステージ III 胆嚢がん AJCC v8の臨床試験

  • M.D. Anderson Cancer Center
    National Cancer Institute (NCI)
    完了
    再発膀胱尿路上皮がん | 再発性腎盂尿路上皮がん | 再発尿管 尿路上皮がん | 再発性尿道尿路上皮がん | ステージ III の腎盂がん AJCC v8 | ステージ III 尿管がん AJCC v8 | ステージ III 尿道がん AJCC v8 | ステージ 0a 膀胱がん AJCC v8 | ステージ 0is 膀胱がん AJCC v8 | ステージ IIIA 膀胱がん AJCC v8 | ステージ II 膀胱がん AJCC v8 | ステージ 0a 腎盂がん AJCC v8 | ステージ 0a 尿管がん AJCC v8 | ステージ 0is 腎盂がん AJCC v8 | ステージ 0is 尿管がん AJCC v8 | ステージ II の腎盂がん AJCC... およびその他の条件
    アメリカ
  • Ohio State University Comprehensive Cancer Center
    募集
    III期子宮体がんAJCC v8 | ステージ IVA 子宮体がん AJCC v8 | 悪性女性生殖器系新生物 | ステージ I 子宮頸がん AJCC v8 | ステージ IA 子宮頸がん AJCC v8 | ステージ IA1 子宮頸がん AJCC v8 | ステージ IA2 子宮頸がん AJCC v8 | ステージ IB 子宮頸がん AJCC v8 | ステージ IB1 子宮頸がん AJCC v8 | ステージ IB2 子宮頸がん AJCC v8 | ステージ II 子宮頸がん AJCC v8 | ステージ IIA 子宮頸がん AJCC v8 | ステージ IIA1 子宮頸がん AJCC v8 | ステージ IIA2 子宮頸がん AJCC v8 | ステージ IIB 子宮頸がん AJCC v8 およびその他の条件
    アメリカ
  • M.D. Anderson Cancer Center
    National Cancer Institute (NCI)
    完了
    小腸腺癌 | ステージ III 小腸腺癌 AJCC v8 | ステージ IIIA 小腸腺癌 AJCC v8 | ステージ IIIB 小腸腺癌 AJCC v8 | ステージ IV 小腸腺癌 AJCC v8 | ファーター腺癌膨大部 | ステージ III のファーターがん膨大部 AJCC v8 | IIIA 期のファーターがん膨大部 AJCC v8 | IIIB 期のファーターがん膨大部 AJCC v8 | ステージ IV ファーターがん膨大部 AJCC v8
    アメリカ
  • University of Washington
    National Cancer Institute (NCI); University of Wisconsin, Madison
    募集
    解剖学的ステージ IB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ II 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ IIB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ III 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIC 乳がん AJCC v8 | 予後 IB期乳がん AJCC v8 | 予後 II期乳がん AJCC v8 | 予後 ステージ IIA 乳がん AJCC v8 | 予後 ステージ IIB 乳がん AJCC v8 | 予後 III期乳がん AJCC v8 | 予後 IIIA期乳がん... およびその他の条件
    アメリカ
  • M.D. Anderson Cancer Center
    積極的、募集していない
    解剖学的ステージ I 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ IA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ IB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ II 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ IIB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ III 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIC 乳がん AJCC v8 | 予後I期乳がんAJCC v8 | 予後 IA期乳がん AJCC v8 | 予後 IB期乳がん AJCC v8 | 予後 II期乳がん... およびその他の条件
    アメリカ
  • Jonsson Comprehensive Cancer Center
    Blue Note Therapeutics
    終了しました
    解剖学的ステージ I 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ IA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ IB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ II 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ IIB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ III 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIC 乳がん AJCC v8 | 予後I期乳がんAJCC v8 | 予後 IA期乳がん AJCC v8 | 予後 IB期乳がん AJCC v8 | 予後 II期乳がん... およびその他の条件
    アメリカ
  • M.D. Anderson Cancer Center
    National Cancer Institute (NCI)
    募集
    臨床病期 III HPV 媒介 (p16 陽性) 中咽頭癌 AJCC v8 | III期の下咽頭がんAJCC v8 | III期の喉頭がん AJCC v8 | ステージ III 中咽頭 (p16 陰性) がん AJCC v8 | ステージ IV 下咽頭がん AJCC v8 | ステージ IV 喉頭がん AJCC v8 | ステージ IV 中咽頭 (p16 陰性) がん AJCC v8 | 臨床ステージ I HPV 媒介 (p16 陽性) 中咽頭がん AJCC v8 | 臨床病期 II HPV 媒介 (p16 陽性) 中咽頭癌 AJCC v8 | 病理学的ステージ I HPV 媒介 (p16 陽性) 中咽頭癌 AJCC v8 | 病理学的ステージ II HPV 媒介 (p16 陽性) 中咽頭癌 AJCC v8 およびその他の条件
    アメリカ
  • Roswell Park Cancer Institute
    National Comprehensive Cancer Network
    積極的、募集していない
    臨床病期 III 胃食道接合部腺癌 AJCC v8 | 臨床病期 IIA 食道腺癌 AJCC v8 | 臨床病期 III 食道腺癌 AJCC v8 | 臨床病期 IVA 食道腺癌 AJCC v8 | 病理学的ステージ IIB 食道腺癌 AJCC v8 | 病理学的ステージ III 食道腺癌 AJCC v8 | 病理学的ステージ IIIA 食道腺癌 AJCC v8 | 病理学的ステージ IIIB 食道腺癌 AJCC v8 | 病理学的ステージ IVA 食道腺癌 AJCC v8 | 臨床病期 IVA 胃食道接合部 腺癌 AJCC v8 | 病理学的ステージ III 胃食道接合部腺癌 AJCC v8 | 病理学的ステージ IIIA 胃食道接合部腺癌... およびその他の条件
    アメリカ
  • M.D. Anderson Cancer Center
    National Cancer Institute (NCI)
    募集
    臨床病期 III 胃食道接合部腺癌 AJCC v8 | 臨床病期 II 食道腺癌 AJCC v8 | 臨床病期 IIA 食道腺癌 AJCC v8 | 臨床病期 III 食道腺癌 AJCC v8 | 病理学的 IB 期食道腺癌 AJCC v8 | 病期 IC 食道腺癌 AJCC v8 | 病理学的ステージ II 食道腺癌 AJCC v8 | 病理学的ステージ IIA 食道腺癌 AJCC v8 | 病理学的ステージ IIB 食道腺癌 AJCC v8 | 病理学的ステージ III 食道腺癌 AJCC v8 | 病理学的ステージ IIIA 食道腺癌 AJCC v8 | 病理学的ステージ IIIB 食道腺癌 AJCC v8 | 臨床病期 II 胃食道接合部腺癌... およびその他の条件
    アメリカ
  • Mayo Clinic
    National Cancer Institute (NCI)
    積極的、募集していない
    解剖学的ステージ I 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ IA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ IB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ II 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ IIB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的ステージ III 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIC 乳がん AJCC v8 | 予後I期乳がんAJCC v8 | 予後 IA期乳がん AJCC v8 | 予後 IB期乳がん AJCC v8 | 予後 II期乳がん... およびその他の条件
    アメリカ

イリノテカンの臨床試験

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