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治療の最適化に向けた薬物動態および dosimEtry のための SPECT イメージング ((SEEtoTREAT))

治療の最適化に向けた薬物動態および線量測定のための単一光子放射コンピュータ断層撮影 (SPECT) イメージング (SEEtoTREAT)

研究者らは、標準治療または他の互換性のある研究プロトコルの一部として行われる放射性医薬品治療のSPECTイメージングを研究する予定です。 目的は、この提案で開発された定量的SPECT画像再構成手法を検証し、SPECT画像から計算された線量測定と結果との関係を調査することである。 患者は、治療中にSPECT/CT画像検査のために募集されます。 これは観察研究であり、追加の新薬や活動は投与されません。 研究者らは、合計 80 人の患者 (2 年目から 5 年目までそれぞれ約 20 人) に対して SPECT イメージングを実行します。 各参加者は、計画された放射性医薬品治療の最初と最後のサイクル後に 3 回画像化されます。

調査の概要

詳細な説明

放射性医薬品療法 (RPT) は、標的細胞に放射線を照射する新たな全身治療法です。 最近 FDA が承認した RPT 剤には、前立腺がん用のラジウム 223、神経内分泌がん用の 177Lu-DOTATATE、および前立腺がん用の 177Lu-PSMA-617 が含まれます。 RPT は現在、体重に基づくまたは固定の活動として 4 ~ 6 サイクル実施されており、この標準化されたレジメンがこの治療法の潜在的な有効性を損なうのではないかという懸念があります。 これは主に、厳密で検証された線量測定方法が、特にアルファ線放射体 RPT に対して標準的な臨床用途に使用されていないためです。 SPECT を使用したこのような方法により、個々の患者の潜在的な正常臓器毒性と腫瘍反応を予測することが可能になります。 学際的なジョンズ・ホプキンス大学の RPT 研究グループは、このような SPECT 線量測定法の開発に焦点を当てており、この研究に対して NIH P01 助成金を積極的に受けています。

RPT が患者のどこに分布しているかを画像化して理解する能力により、組織に照射される放射線量を推定することが可能になります。 医学物理学の専門家からなる研究チームは、ベータおよびアルファ放射体 1 ~ 9 の線量測定のための定量的な 3D 単一光子放出コンピュータ断層撮影 (SPECT) イメージングを開発しています。 研究者らは、このようなイメージングを広く採用するには利便性を高める必要があることを認識しており、イメージングの簡略化(イメージング時間の短縮、イメージングセッションの数の削減)と吸収線量計算の精度との間のトレードオフについても検討している。 アルファ線放射体の線量測定を実施する上での主な障壁としては、低い計数率と次善の光子放射、および複数の娘放射性核種の放射が挙げられます。 臨床SPECTシステムで現在利用可能な再構成方法は、このような複雑な画像物理学を処理できません。 研究者らは、診断用途のための複数の放射性核種の同時再構成法の開発の先駆者となった。

このプロジェクトの全体的な目標は、特にアルファ線放射体に対して正確な RPT 線量測定と治療計画を実行するために使用できる画像処理方法を開発することです。 これに関連して、SEE-to-TREAT プロトコルは、SPECT イメージングの定量的再構成方法を検証するための臨床データと画像を提供します。

研究の種類

観察的

入学 (推定)

80

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

サンプリング方法

確率サンプル

調査対象母集団

ホプキンス/アフィリエイトの入院患者、ホプキンス/アフィリエイトの外来患者

説明

包含基準:

  • コホート A: ラジウム 223 による治療を受ける予定の進行性前立腺がん患者
  • コホートB: 177Lu-DOTATATEまたは177Lu-PSMA-617による治療を受けている進行がん患者

    **対象となる患者は、標準治療の一部として、または別の研究プロトコルの一部としてこれらの治療を受けることを計画している可能性があります。

  • 年齢 > 18歳
  • Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンスステータス ≤ 2
  • 悪性腫瘍の組織学的確認

除外基準:

  • 患者は、この画像プロトコルへの参加を許可していない、またはこのプロトコルと互換性のない手順のスケジュールが設定されている別の研究プロトコルに参加しています。
  • 患者は SPECT スキャン時間、スキャン頻度、または位置に耐えることができません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
コホートA
ラジウム-223による治療を受ける予定の進行性前立腺がん患者

ラジウム 223 は、標準治療または他の臨床試験に従って投与されます。 通常、4 週間に 1 回、1 サイクルあたり 55 kBq/kg の用量でゆっくりとした注射で静脈内投与されます。 許容できない毒性作用が発生した場合、疾患の進行が明らかである場合、または患者が治療を遵守できないかまたは遵守したくない場合を除き、患者は通常、最大 6 サイクルを受けます。

この画像化および線量測定研究への参加に同意した患者を対象に、2サイクル後に研究目的で3回のSPECT/CT研究が実施されます。 これらは、ラジウム 223 のサイクル後 2 ~ 4 時間、24 時間、および 48 時間後に実行されます。 プロトコルの優先順位は 2 サイクルのイメージング、理想的にはサイクル 1 とサイクル 6 ですが、1 つまたは 2 つのサイクルのイメージングが許容されます。

各時点での撮像時間は 1 視野あたり約 30 分で、通常は 2 つの視野 (合計 1 時間) が連続して (つまり、撮像テーブル上で患者の位置を変更することなく) 収集されます。

コホートB
177Lu-DOTATATEまたは177Lu-PSMA-617による治療を受けている進行がん患者

177Lu-DOTATATE は標準治療 (SOC) またはその他の臨床試験として投与されます。 典型的には、点滴前および点滴中にペプチドを同時点滴しながら、20〜60分間かけて静脈内点滴されます。

患者は、約 8 週間ごとに 177Lu-DOTATATE を 4 サイクル投与されます。 治療サイクルは、177Lu-DOTATATEの投与後の連続8週間(D1~D56)として定義されます。 患者は、許容できない毒性作用が発生した場合、疾患の進行が明らかである場合、または患者が治療を遵守できないかまたは遵守したくない場合を除き、8 週間ごとに最大 4 回の 7.4 GBq (200 mCi) の注入を受けます。

この画像化および線量測定研究への参加に同意した患者を対象に、2サイクル後に研究目的で3回のSPECT/CT研究が実施されます。 Lu-177 SPECT CT は、治療サイクルの 24 回目 (D2)、48 回目 (D3)、96 回目 (D5) に実行されます。

各時点でのイメージング時間は 1 視野あたり約 15 ~ 22 分で、通常は 2 つの視野 (合計 45 分) が順次収集されます。

177Lu-PSMA-617 は、SOC またはその他の臨床試験に従って投与されます。 通常、20~60分間かけて静脈内に注入されます。

177Lu-PSMA-617 を最大 6 サイクル、約 6 週間ごとに投与します。 治療サイクルは、177Lu-PSMA-617の投与後の連続6週間(D1〜D42)として定義される。 患者は、許容できない毒性作用が発生した場合、疾患の進行が明らかである場合、または患者が治療を遵守できないかまたは遵守したくない場合を除き、6週間ごとに7.4 GBq(200 mCi)を最大6回注入されます。

この画像化および線量測定研究への参加に同意した患者を対象に、2サイクル後に研究目的で3回のSPECT/CT研究が実施されます。 Lu-177 SPECT CT は、治療サイクルの 24 回目 (D2)、48 回目 (D3)、96 回目 (D5) に実行されます。

各時点でのイメージング時間は 1 視野あたり約 15 ~ 22 分で、通常は 2 つの視野 (合計 45 分) が順次収集されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
さまざまな定量的方法を使用して比較した正常臓器への平均吸収線量
時間枠:48ヶ月
正常臓器への平均吸収線量(例: 腎臓)は患者ごとに計算され、SPECT イメージングのさまざまな定量的再構成方法を使用して比較されます。
48ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
SPECT画像を使用した場合と比較した、正常臓器に対する患者内および患者間の平均吸収線量の変動
時間枠:48ヶ月
正常臓器(例:臓器)に対する平均吸収線量の患者内および患者間のばらつき。 腎臓)が計算されます。 患者あたり 6 つの SPECT スキャンすべてを使用して実行された計算は、患者あたりより少ない数の SPECT 画像を使用した計算と比較されます。
48ヶ月
毒性と相関する正常臓器への平均吸収線量
時間枠:48ヶ月
正常臓器への平均吸収線量(例: 赤い骨髄)は毒性と相関します(例: 貧血の最大CTCAEグレード)。
48ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Ana Kiess, MD, PhD、Johns Hopkins University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2024年5月1日

一次修了 (推定)

2028年5月1日

研究の完了 (推定)

2029年5月1日

試験登録日

最初に提出

2024年4月24日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年4月24日

最初の投稿 (実際)

2024年4月29日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年4月29日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年4月24日

最終確認日

2024年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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