COPD 악화 후 가열된 고습도

COPD는 종종 담배 흡연과 관련이 있고 불완전하게 가역적인 기류 방해로 정의되고 악화로 인해 복잡해지는 호흡기 질환입니다. 점액 섬모 수송 장애가 있는 점액 과분비가 자주 나타나며 감염성 AECOPD 및 폐 감염과 관련된 사망과 관련이 있습니다. COPD는 캐나다인 6명 중 1명에게 영향을 미치는 흔하고 캐나다 인구에서 4번째 주요 사망 원인인 부담스러운 질병입니다.

캐나다에서 병원 입원과 관련된 가장 흔한 일차 진단은 COPD의 급성 악화(AECOPD)입니다. 중등도에서 중증 COPD의 경우 평균 환자는 연간 2개 이상의 AECOPD를 갖게 됩니다. 단일 에피소드는 사망, 추가 AECOPD 사건 및 건강 관련 삶의 질 감소와 관련되어 좋지 않은 예후를 전달합니다. 여러 지침 기반 관리 전략에도 불구하고 AECOPD 환자 3명 중 1명은 8주 이내에 또 다른 에피소드를 겪게 됩니다.

가온 가습 고유량 비강 캐뉼라(HFNC) 기술은 20년 동안 사용 가능했지만 최근에서야 성인에게 널리 보급되었습니다. 가스의 신속한 가습을 통해 이 시스템은 분당 최대 60리터의 유량을 달성할 수 있습니다. 이 두 가지 요인이 결합되어 흡기 산소의 달성 비율을 높이고 분비물 객담과 환기 효율에 도움이 됩니다. ICU 환자에 대한 무작위 임상 시험에서 HFNC가 급성 저산소증 호흡 부전 상황과 발관 후 보조 요법 모두에서 비침습적 환기보다 열등하지 않음이 입증되었습니다.

HFNC는 점액 점도를 감소시키고 점액섬모 수송을 회복시켜 잠재적으로 유해한 점액 이상에 대응할 수 있으므로 COPD 환자에게 유망한 치료법입니다. 무작위 연구는 또한 가정에서 시행한 HFNC가 첫 번째 악화까지의 시간 증가, AECOPD 감소, 삶의 질 개선 및 PaCO2 감소를 가져온다는 것을 보여주었습니다. 그러나 점액 이상과 객담 불량이 가장 두드러질 수 있는 입원 기간 동안 HFNC의 효능은 아직 연구되지 않았습니다. 또한, AECOPD 후 환자가 병원에서 지역 사회로 전환함에 따라 이 장치의 타당성과 효능은 아직 밝혀지지 않았습니다.

이 연구의 목적은 AECOPD에 대한 입원 중 및 후에 사용되는 가온 가습 고유량 비강 캐뉼라의 효능을 테스트하여 응급실로의 복귀 또는 재입원의 위험을 줄이고 이러한 장치를 병원에서 시작하는 실행 가능성을 테스트하는 것입니다. 가정 환경으로의 전환.

이것은 COPD 환자의 병원 내 및 가정 HFNC에 대한 개방형, 비무작위 파일럿 연구입니다. 참여에 동의한 환자는 호흡 치료사가 구성하고 병원 침대 옆에서 사용할 수 있는 가온 가습 고유량 비강 캐뉼라 장치를 갖게 됩니다. 88-92% 사이의 맥박 산소 측정 판독값을 얻기 위해 필요에 따라 흡기 산소의 일부가 조정됩니다. 실내 공기에 저산소증이 없는 경우(말초 산소 포화도(SpO2) ≥88%) 장치는 보충 산소 없이 사용됩니다. 온도와 유속은 섭씨 37도의 목표 온도와 허용되는 경우 분당 ≥20리터의 유속으로 환자의 편안함을 위해 적정됩니다. 참가자는 24시간당 최소 6시간 사용을 목표로 밤새 기기를 사용하고 낮에는 원하는 만큼 기기를 사용하도록 지시를 받습니다.

퇴원 시 피험자에게는 가온 가습 고유량 비강 캐뉼라 홈 장치가 제공됩니다. 표적 사용 및 산소 적정은 입원 환자 사용에서 변경되지 않습니다. 의 호흡 치료사는 퇴원 후 24시간 이내에 가정 방문을 수행하여 환자에게 가정 사용에 대해 교육하고 장치의 적절한 설정을 확인하고 퇴원 후 2주 후에 추가 방문을 수행합니다. 환자는 우려 사항이 있는 경우 24시간 긴급 전화 번호를 이용할 수 있습니다. 평가 기간은 퇴원 후 60일이며 그 이후에는 장치가 반환됩니다.