가역적 원인이 없는 신장 동종이식 기능 장애 (KADWORC)

포함 기준:

1. 임상적으로 명백한 급성 또는 가역적 원인 없이 혈청 크레아티닌이 기준선보다 25% 이상 증가했습니다.

   eGFR이 혈청 크레아티닌보다 신장 동종이식 기능을 추정하는 데 거의 틀림없이 더 좋지만, 실용론은 환자의 초기 선택에서 혈청 크레아티닌의 변화를 사용하도록 지시합니다. 이 기준은 현재 우리 센터에서 진행 중인 대규모 연구의 일환으로 신장 생검 환자를 선택하기 위해 이식 코디네이터가 사용하고 있습니다.

2. 이전에 사용된 Banff 97 분류에 기초하여 경도/중등도 CAN 또는 CNI 독성으로 보고된 만성 동종이식 손상을 보여주는 적절한(8개 이상의 사구체) 생검 및 잠재적으로 가역적인 이식 기능 장애의 원인(예: 급성 거부 또는 치료 가능한 재발성 질환. 기능 저하를 설명하기에 충분히 심각하지 않은 경미한 재발성 질환의 조직학적 증거가 있는 환자. 면역형광에 대한 IgA 또는 초기 당뇨병성 신증과 일치하는 변화는 배제되지 않습니다.
3. CsA(최저 농도 75-125ng/mL) 또는 Tacrolimus(최저 농도 6-12ng/mL) + MMF(또는 AZA)를 프레드니손과 함께(또는 포함하지 않고) 수용합니다.
4. 정보에 입각한 동의를 할 수 있습니다.

제외 기준:

1. 소변 총 단백질 배설 >500 mg/g 크레아티닌.
2. eGFR(MDRD로 추정) <40mL/분/1.73 m2
3. 트리글리세리드 >400mg/dL 또는 총 콜레스테롤 >300mg/dL
4. 마크로라이드 항생제 또는 라파마이신에 대한 알레르기
5. 효과적인 피임법을 사용하지 않는 가임 여성
6. 지난 2개월 이내에 급성 거부반응으로 치료받은 경우
7. <이식 후 12개월
8. 급성 거부, 탈수 및 울혈성 심부전을 포함한 동종이식 기능 장애의 잠재적으로 치료 가능한 원인.
9. 이식 기능 장애를 일으킬 정도로 조직학적으로 심각한 재발성 또는 새로운 신장 질환
10. 폴리오마 바이러스(BK) 신병증 또는 폴리머라제 연쇄 반응에 의해 BK에 양성인 혈청
11. 두 번째, 기능하는 장기 이식.
12. 시롤리무스를 받습니다.
13. 과거 또는 현재의 악성 종양이 있는 환자(비흑색종 피부암 제외)