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미만성 피부 전신 경화증의 치료를 위한 벨리무맙

2022년 5월 20일 업데이트: Hospital for Special Surgery, New York

미만성 피부 전신 경화증의 치료를 위한 벨리무맙: 2a상, 단일 중심, 무작위, 위약 대조, 이중 맹검, 개념 증명 파일럿 연구.

이것은 48주, IIa상, 단일 센터, 무작위, 이중 맹검, 위약 대조, 개념 증명 파일럿 연구입니다. 모든 참가자는 먼저 미코페놀레이트 모페틸(MMF, Cellcept)로 치료를 받고 최대 2g/일 용량까지 적정됩니다. 이 기간이 지나면 절반은 조기 미만성 피부 전신 경화증을 치료하기 위해 벨리무맙(Benlysta®) 또는 위약 정맥 주사를 받게 됩니다. 벨리무맙/MMF는 위약/MMF로 치료받은 환자와 비교할 때 피부 비후 개선 및 폐 기능 검사 측정의 안정성으로 측정되는 질병 활성도를 개선할 것으로 기대됩니다.

연구 개요

상세 설명

이 연구의 구체적인 목적은 다음과 같습니다.

  1. MMF와 병용하여 사용되는 벨리무맙이 초기 미만성 피부 전신 경화증(질병 지속 기간 < 3년) 환자의 치료에 안전하고 내약성이 있는지 확인합니다.
  2. mRSS(modified Rodnan Skin Score), 강제 폐활량(FVC), 헤모글로빈 보정 확산 용량(DLCO)의 변화로 측정할 때 MMF와 조합하여 사용되는 벨리무맙이 미만성 피부 전신 경화증 치료에 MMF 단독보다 더 효과적인지 여부를 결정합니다. , Medsger Severity Scale(MSS) 및 기타 의사 및 환자 파생 결과 측정.
  3. 피부의 조직학에 미치는 영향, B 세포 프로필의 변화, BLyS 수준에 대한 영향, 질병 활동의 혈청학적 및 피부 바이오마커에 대한 영향으로 평가하여 벨리무맙/MMF의 생물학적 활성을 결정합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

20

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • New York
      • New York, New York, 미국, 10021
        • Hospital for Special Surgery

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 18세 이상의 연령.
  2. 벨리무맙 요법 도입 전 1개월 동안 안정적인 수정된 로드난 피부 점수로 ACR 기준에 의한 미만성 전신 경화증의 임상 진단.
  3. 레이노병이 아닌 첫 번째 증상이 시작된 날짜로 정의되는 3년 이하의 질병 지속 기간.

제외 기준:

  1. 기관 지침에 따라 정보에 입각한 동의를 제공할 수 없음.
  2. 3년 이상의 질병 기간.
  3. 혼합 결합 조직 질환 또는 "겹침"(즉, 류마티스 질환에 대한 ACR 기준을 한 세트 이상 만족하는 사람.)
  4. 제한된 경피증.
  5. 독성 유채 기름, 비닐 클로라이드 또는 블레오마이신과 같은 환경 또는 섭취된 물질과 관련된 전신 경화증과 유사한 질병입니다.
  6. 시클로포스파마이드, 아자티오프린, 메토트렉세이트 또는 시클로스포린을 포함한 면역억제 요법으로 지속적인 치료를 받거나 시험 시작 1개월 이내에 이러한 약물을 사용합니다.
  7. 등록 전 한 달 동안 콜히친, D-페니실라민, 미노사이클린, 티로신 키나아제 억제제(닐로티닙, 이마티닙, 다사티닙) 또는 Type 1 경구 콜라겐을 포함한 다른 항섬유화제의 사용.
  8. 1일 프레드니손 10mg에 해당하는 용량을 초과하는 용량의 코르티코스테로이드를 이전 달에 사용합니다. 프레드니손 10mg 미만의 코르티코스테로이드를 연구 과정 동안 계속 사용할 수 있습니다.
  9. > 3개월 동안 매일 ≥ 2g의 용량으로 MMF로 치료.
  10. 통제 불가능한 CHF, 부정맥, 중증 폐 또는 전신성 고혈압, 중증 GI 침범, 간 장애, 2.0 초과의 혈청 크레아티닌, 활동성 감염, 중증 당뇨병과 같이 연구자의 의견으로 환자가 이 연구에 적합하지 않다고 판단되는 동시 심각한 의학적 상태 , 불안정한 죽상경화성 심혈관 질환, 악성 종양, HIV 또는 중증 말초혈관 질환.
  11. 이 연구에 참여할 때 긍정적인 임신 테스트.
  12. 생식 가능성이 있는 남성과 여성은 연구 과정을 통해 난관 결찰 또는 자궁 적출술, 살정제와 함께 사용되는 콘돔 또는 격막 또는 자궁내 장치(IUD)와 같은 효과적인 피임 수단을 사용해야 합니다. 승인된 호르몬 피임약(예: 피임약, 패치, 임플란트 또는 주사)은 MMF와 상호 작용하여 효과를 감소시킬 수 있으므로 허용되지 않습니다. 무방비 성관계 후 응급 사용을 위해 판매되는 Plan B(TM)와 같은 피임 조치는 일상적인 사용에 허용되지 않습니다.
  13. 모유 수유. 모유 수유는 MMF 사용으로 금기입니다.
  14. 본 연구 시작 후 90일 이내에 다른 조사 약물의 평가를 포함하는 또 다른 임상 연구에 참여.
  15. 확산 용량이 예측치의 30% 미만이거나 보충 산소를 필요로 하는 것으로 정의되는 중증 폐 질환의 존재.
  16. HIV 감염의 역사
  17. 알려진 활동성 세균, 바이러스, 진균, 마이코박테리아 또는 기타 감염 r 스크리닝 4주 이내에 입원 또는 IV 항생제 치료 또는 스크리닝 전 2주 이내에 경구 항생제로 치료가 필요한 주요 감염 에피소드
  18. 기타 질병, 대사 기능 장애, 신체 검사 소견 또는 연구용 약물의 사용을 금하는 질병 또는 상태에 대해 합리적으로 의심되는 임상 실험실 소견 또는 결과 해석에 영향을 미치거나 환자를 치료 합병증의 고위험에 놓이게 할 수 있는 경우
  19. Belimumab, Rituximab 또는 기타 B 세포 고갈 요법의 이전 사용
  20. 등록 1개월 이내에 TNF 억제제, 아바타셉트 또는 토실리주맙을 포함한 다른 생물학적 제제 사용 [이것은 안전성 문제입니다]
  21. 심한 우울증, 정신병 또는 자살 생각의 병력이 있는 환자는 제외됩니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 더블

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 미코페놀레이트 모페틸 + 벨리무맙
이 시험에 등록하는 모든 환자는 임상 실습에서 경피증 환자에게 일반적으로 투여되는 약물인 마이코페놀레이트 모페틸(MMF, Cellcept)을 먼저 받게 됩니다. 이 약은 환자에게 무료로 제공됩니다. 환자가 하루 2g의 MMF로 적정한 후 환자는 10mg/kg 벨리무맙(Benlysta) 정맥 주사 또는 위약(식염수) 주입을 받게 됩니다. 이 약물과 주입은 물론 연구에서 다루어질 것입니다.
Belimumab(Benlysta®)은 B세포 생존을 감소시키고 또 다른 류마티스성 자가면역 질환인 전신성 홍반성 루푸스의 치료에 대해 FDA 승인을 받았습니다. Belimumab은 재조합 완전 인간 단클론 항체입니다. 가용성 인간 B 림프구 자극제(BLyS)에 높은 친화력으로 결합하여 생물학적 활성을 억제합니다. 선행 연구는 초기 미만성 피부 전신 경화증의 치료를 위해 MMF(Cellcept ®)와 조합하여 벨리무맙을 조사하는 강력한 근거를 제공합니다.
다른 이름들:
  • 벤리스타
환자들은 배경 MMF 요법을 받았고, MMF에 순진한 일부 환자는 1일 2회 1,000mg까지 적정되었으며, 다른 환자들은
다른 이름들:
  • MMF, 셀셉트
위약 비교기: 마이코페놀레이트 모페틸 + 식염수(위약)
MMF 단독과 비교하여 벨리무맙/MMF의 차이를 관찰하기 위해 환자의 절반이 벨리무맙 주입과 동일하게 보이는 정상 식염수 주입을 받게 됩니다.
환자들은 배경 MMF 요법을 받았고, MMF에 순진한 일부 환자는 1일 2회 1,000mg까지 적정되었으며, 다른 환자들은
다른 이름들:
  • MMF, 셀셉트
생리 식염수 주입

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
MRSS(Modified Rodnan Skin Score)의 변화
기간: 기준선 및 52주
MRSS의 변화는 기준선 중앙값에서 52주차 중앙값까지 중앙값 변화(및 사분위수 범위)로 측정됩니다. 약물의 효능은 52주차에 Modified Rodnan Skin Score(MRSS)의 변화로 측정됩니다. MRSS(Modified Rodnan Skin Score)는 손가락, 손, 팔뚝, 팔, 발, 다리, 허벅지(쌍으로), 얼굴, 가슴, 복부 등 17개 신체 부위를 검사하여 진피 피부 두께를 측정합니다. 피부 점수는 침범되지 않은 피부의 경우 0점부터 심한 두꺼워짐(가죽 피부)의 경우 3점입니다. 총 피부 점수는 각 영역의 피부 점수를 합산한 값입니다. 최소 점수는 0이고 최대 점수는 51입니다. 점수가 높을수록 질병의 중증도가 더 높음을 나타냅니다.
기준선 및 52주
부작용 및 심각한 부작용의 수
기간: 52주에
전신 경화증 환자에서 벨리무맙의 안전성 및 내약성은 치료군과 위약군 간의 부작용(AE) 및 심각한 부작용(SAE) 비율을 비교하여 평가할 것입니다.
52주에
강제폐활량(FVC)의 변화
기간: 기준선 및 52주차
강제 폐활량(FVC)은 심호흡을 한 후 폐에서 강제로 내쉴 수 ​​있는 공기의 양입니다. 폐 질환의 중증도를 결정하는 데 사용됩니다. 주어진 개인에 대한 FVC는 참조 또는 예측 값과 비교됩니다. 기준 값은 정상적인 폐 기능을 가진 건강한 개인을 기반으로 하며 동일한 성별, 연령 및 키를 가진 사람에게 예상되는 값을 나타냅니다. FVC % 예측은 환자의 FVC 값을 기준 값과 비교합니다. FVC가 예측 값의 80% 이상인 경우 결과는 정상으로 간주됩니다. 예측된 FVC %의 변화는 기준선 중앙값에서 52주차 중앙값까지 중앙값 변화(및 사분위수 범위)로 측정됩니다.
기준선 및 52주차
일산화탄소(DLCO)에 대한 폐의 확산 능력 변화
기간: 기준선 및 52주차
일산화탄소(DLCO)에 대한 폐의 확산 능력은 얼마나 많은 산소가 폐의 폐포에서 혈류로 이동하는지를 측정합니다. 폐 질환의 중증도를 결정하는 데 사용됩니다. 주어진 개인에 대한 DLCO는 참조 또는 예측 값과 비교됩니다. 기준 값은 정상적인 폐 기능을 가진 건강한 개인을 기반으로 하며 동일한 성별, 연령 및 키를 가진 사람에게 예상되는 값을 나타냅니다. 예측된 DLCO %는 환자의 DLCO 값을 기준 값과 비교합니다. 예측값의 80% 이상인 개인 DLCO 결과는 정상으로 간주됩니다. 예측된 DLCO %의 변화는 기준선 중앙값에서 52주차 중앙값까지 중앙값 변화(및 사분위수 범위)로 측정됩니다.
기준선 및 52주차

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
경피증 건강 평가 설문지 장애 지수(SHAQ DI)의 변화
기간: 기준선 및 52주차

피부경화증 건강 평가 질문지(SHAQ)는 건강 평가 질문지(HAQ)와 ​​장애에 기여하는 피부경화증 관련 징후를 다루는 8개의 기타 영역으로 구성됩니다. 삶의 질 측정입니다. 각 질문은 0(어려움 없음)에서 3(할 수 없음)까지 점수가 매겨집니다. SHAQ의 일부 도메인은 먼저 측정한 다음 0-3 척도로 변경되는 시각적 아날로그 척도입니다.

각 범주의 최대값을 함께 더하고 완료된 범주 수로 나눕니다. 총 척도 범위는 0-3입니다. 점수가 높을수록 기능이 좋지 않음을 나타냅니다.

피부경화증 건강 평가 설문지 장애 지수(SHAQ-DI)의 변화는 기준선 중앙값에서 52주차 중앙값까지 중앙값 변화(및 사분위수 범위)로 측정됩니다. 보고된 중앙값 변화의 범위는 -3에서 3까지입니다. 음수 중앙값 변화는 더 나은 결과를 나타냅니다.

기준선 및 52주차
Short Form-36(SF-36) 설문지의 변화: 정신 구성 요소 요약
기간: 기준선 및 52주
Short Form 36(SF-36)은 검증된 36개 항목 설문지로 신체 기능, 신체 건강으로 인한 역할 제한, 정서적 문제로 인한 역할 제한, 에너지/피로, 정서적 웰빙, 사회적 기능, 통증, 일반 건강. 정신 구성 요소 점수(MCS)는 8가지 건강 영역의 하위 집합으로 구성됩니다. 각 구성 요소는 각 질문에 동일한 가중치가 적용된다는 가정하에 0에서 100까지의 척도로 직접 변환됩니다. 0점은 최대 장애에 해당하고 100점은 장애 없음에 해당합니다. SF-36 정신 구성 요소는 감정적으로 관련된 모든 항목의 평균 평균을 보면 얻을 수 있습니다. Short Form 36 정신(SF-36 MC)의 변화는 기준선에서 52주차까지 중앙값 변화(및 사분위수 범위)로 측정됩니다. 중앙값 변경 범위는 -100에서 100까지입니다. 양의 중앙값 변화는 개선된 결과를 나타냅니다.
기준선 및 52주
Short Form-36(SF-36) 설문지의 변경 사항: 물리적 구성 요소 요약
기간: 기준선 및 52주차
Short Form 36(SF-36)은 신체 기능, 신체 건강으로 인한 역할 제한, 정서적 문제로 인한 역할 제한, 에너지/피로, 정서적 웰빙, 사회적 기능, 통증, 일반 건강. 신체적 구성 요소 점수는 8가지 건강 영역의 하위 집합으로 구성됩니다. SF-36 물리적 구성 요소는 모든 물리적 관련 항목의 평균 평균을 보고 얻을 수 있습니다. 각 구성 요소는 각 질문에 동일한 가중치가 적용된다는 가정하에 0에서 100까지의 척도로 직접 변환됩니다. 0점은 최대 장애에 해당하고 100점은 장애 없음에 해당합니다. Short Form 36 물리적 구성 요소(SF-36 PC)의 변화는 기준선에서 52주차까지 변화 중앙값(및 사분위수 범위)으로 측정됩니다. 중앙값 변경 범위는 -100에서 100까지입니다. 양의 중앙값 변화는 개선된 결과를 나타냅니다.
기준선 및 52주차

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Robert Spiera, MD, Hospital for Special Surgery, New York

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2012년 8월 1일

기본 완료 (실제)

2015년 11월 1일

연구 완료 (실제)

2016년 2월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2012년 8월 15일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2012년 8월 20일

처음 게시됨 (추정)

2012년 8월 22일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 5월 24일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 5월 20일

마지막으로 확인됨

2022년 5월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

전신 경화증에 대한 임상 시험

벨리무맙에 대한 임상 시험

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