출생 시 폐 통기의 평가

최근 주산기-신생아 관리의 발전에도 불구하고 미숙아 생존자 사이에서 기관지폐 형성이상(BPD)의 증가 추세가 있습니다1. BPD가 발병하는 대부분의 영아는 미숙아로 태어나며 영향을 받은 아기의 75%는 출생 시 체중이 1000g 미만입니다2. BPD 발병 위험은 출생 체중이 감소함에 따라 증가하며 보고된 발생률은 500g~699g 사이의 신생아에서 85%로 보고되었지만 출생 체중이 1500g2 이상인 영아에서는 5%에 불과합니다. 앨버타는 캐나다에서 미숙아 출산율이 가장 높습니다(10%). 에드먼턴에서는 매년 약 200명의 미숙아가 출생 체중 1250g 미만으로 태어나고 최대 50%가 BPD로 발전합니다. 이는 출생 후 2년 이내에 빈번한 재입원이 필요하고 청소년기에도 지속적인 호흡기 증상이 나타나기 때문에 보건 자원에 큰 부담이 됩니다.

가설 출생 시 호흡 지원이 필요한 임신 33주 미만의 미숙아, 표준 마스크 환기(IPPV 그룹)에 비해 마스크 환기 전에 SI(SI 그룹)의 분만은 BPD 발생률을 줄일 것입니다.

목표 IPPV와 비교하여 초기 지속 팽창이 있는 출생 시 호흡 지원이 BPD를 감소시키는지 확인합니다.

연구 모집단 입력 기준 분만실에서 소생술을 위해 호흡 지원이 필요한 왕립 알렉산드라 병원에서 태어난 임신 33주 미만의 영아.

제외 기준 영아는 호흡 또는 환기에 악영향을 미칠 수 있는 선천적 이상 또는 상태가 있는 경우 제외됩니다. 선천성 폐 또는 기도 기형, 선천성 횡격막 탈장 또는 신생아기에 중재가 필요한 선천성 심장병. 부모가 이 연구에 동의를 거부하는 경우 유아도 제외됩니다.

개입 설명 "SI 그룹" "SI 그룹"으로 무작위 배정된 영아는 PPV 또는 CPAP 전에 두 번의 초기 지속 팽창을 받습니다.

"IPPV 그룹" "IPPV 그룹"으로 무작위 배정된 영아는 초기 PIP 20cmH2O 및 PEEP 5cm H2O 및 자발적 호흡이 될 때까지 분당 40-60회의 인공호흡 속도로 마스크 IPPV를 받게 됩니다. 제공된.

"실패한 SI 또는 IPPV" 두 개의 SI 및/또는 30초의 효과적인 IPPV에도 불구하고 무호흡, 서맥 또는 저산소증이 개선되지 않거나 계속 남아 있는 아기는 대체 기도가 필요합니다. 단위 정책은 또한 CPAP에도 불구하고 미숙아가 호흡 작업을 계속 증가시키거나 40% 이상의 지속적인 흡기 산소 농도가 필요한 경우 선택적 삽관 및 계면활성제 주입을 지시합니다.