Beoordeling van longbeluchting bij de geboorte

Ondanks recente vorderingen in de perinatale-neonatale zorg, is er een toenemende trend van bronchopulmonale dysplasie (BPD) onder overlevenden van prematuriteit1. De meeste baby's die BPS ontwikkelen, worden te vroeg geboren en 75% van de getroffen baby's weegt minder dan 1000 g bij de geboorte2. Het risico op het ontwikkelen van borderline-stoornis neemt toe met afnemend geboortegewicht met een gerapporteerde incidentie van wel 85% bij pasgeborenen met een gewicht tussen 500 g en 699 g, maar slechts 5% bij zuigelingen met een geboortegewicht van meer dan 1500 g2. Alberta heeft het hoogste percentage (10%) van te vroeg geboren baby's in Canada. In Edmonton worden jaarlijks ongeveer 200 premature baby's met een geboortegewicht van <1250 g geboren en tot 50% zal borderline-stoornis ontwikkelen. Dit vormt een zware belasting voor de gezondheidszorg, aangezien deze baby's in de eerste twee jaar na de geboorte regelmatig opnieuw in het ziekenhuis moeten worden opgenomen en zelfs als adolescenten aanhoudende ademhalingssymptomen hebben.

Hypothese Premature baby's <33 weken zwangerschap die ademhalingsondersteuning nodig hebben bij de geboorte, zal de bevalling van SI's (SI-groep) vóór maskerbeademing in vergelijking met standaard maskerbeademing (IPPV-groep) de incidentie van BPS verminderen.

Doel Bepalen of ademhalingsondersteuning bij de geboorte met initiële aanhoudende inflatie in vergelijking met IPPV de borderline-stoornis verlaagt.

Onderzoekspopulatie Toelatingscriteria Baby's <33 weken zwangerschap geboren in het Royal Alexandra Hospital die ademhalingsondersteuning nodig hebben voor reanimatie in de verloskamer.

Uitsluitingscriteria Baby's worden uitgesloten als ze een aangeboren afwijking of aandoening hebben die een nadelig effect kan hebben op de ademhaling of ventilatie, bijv. aangeboren long- of luchtwegafwijkingen, aangeboren hernia diafragmatica of aangeboren hartaandoening die interventie in de neonatale periode vereist. Baby's worden ook uitgesloten als hun ouders weigeren toestemming te geven voor dit onderzoek.

Beschrijving van interventies "SI-groep" Baby's die willekeurig in de "SI-groep" worden ingedeeld, krijgen eerst twee aanhoudende inflaties vóór PPV of CPAP.

"IPPV-groep" Baby's die gerandomiseerd zijn in de "IPPV-groep" krijgen masker-IPPV met een initiële PIP van 20 cm H2O en PEEP van 5 cm H2O, en een ventilatiesnelheid van 40-60 inflaties/min totdat ze spontaan ademen. worden verstrekt.

"Mislukte SI of IPPV" Baby's die ondanks twee SI's en/of 30 seconden effectieve IPPV niet verbeteren of apneu, bradycardie of hypoxemie blijven, hebben een alternatieve luchtweg nodig. Het beleid van de eenheid dicteert ook electieve intubatie en instillatie van oppervlakteactieve stof als, ondanks CPAP, een te vroeg geboren baby meer ademhalingsinspanningen blijft hebben of een aanhoudende inspiratoire zuurstofconcentratie van meer dan 40% nodig heeft.