직접시력하에서 시행한 Serratus Plane Block이 유방수술 후 통증에 미치는 영향 원문보기 KCI 원문보기 인용

유방 절제술 +/- 감시 림프절 생검 +/- 겨드랑이 클리어런스 +/- 임플란트 재건술을 받는 환자는 연구에 적합합니다. 환자는 Kingston 병원의 유방 클리닉에서 수술 전 Mr Davies의 동의를 받아 두 그룹 중 하나에 무작위로 배정됩니다.

이 연구는 이중 맹검이며 환자는 아래에 설명된 두 그룹 중 하나에 무작위로 할당됩니다.

그룹 1 - 통제 그룹 첫 번째 그룹은 통제 그룹 역할을 하고 표준 관행에 따라 배액 부위와 겨드랑이 상처(존재하는 경우) 주위에 전량의 국소 마취제(40ml)로 상처 침윤을 받습니다. 그들은 또한 직접적인 관찰하에 앞톱니근 깊숙이 0.9% 식염수 20ml 주사를 받습니다. 식염수 침투는 전방 액와선에서 2-3개의 근육 슬립(일반적으로 늑골 4-6)으로 전달됩니다. 체중에 따라 국소 마취제를 준비하고 1:200000 아드레날린과 1마이크로그램/kg의 클로니딘을 첨가하여 0.375%의 키로카인 용량을 사용합니다.

그룹 2 - 세라투스 평면 블록 그룹

두 번째 그룹은 아래에 설명된 대로 톱니 평면 블록 및 상처 침윤을 받습니다.

전거근 차단술은 아드레날린과 클로니딘(20mls)을 총 가용 키로카인 0.375%의 50%를 직접 관찰하면서 앞톱니근까지 깊숙이 주입하여 시행하게 됩니다. 전방 액와선에서 2-3개의 근육 슬립(일반적으로 늑골 4-6)으로 침윤이 전달됩니다. 나머지 50%의 국소 마취제(20ml)는 20ml 0.9% 식염수 주사와 함께 배액 부위 및 겨드랑이 상처(존재하는 경우) 주변의 상처 침투에 의해 투여됩니다.

명확성을 위해 두 그룹의 국소 마취제 및 식염수 주사 용량과 위치를 자세히 설명하는 아래 표 요약을 참조하십시오.

20ml 국소 마취제를 전거근 블록으로 전달 20ml 식염수를 앞톱니 깊숙이 전달 20ml 국소 마취제 및 20ml 식염수 상처 및 배액 부위 침윤 40ml 국소 마취제 상처 및 배액 부위 침윤 대조군 X √ X √ 세라투스 그룹 √ X √ X

식염수 주사의 목적은 전거근 블록을 전달하는 외과의에게 시험을 눈가리게 하는 것입니다.

두 그룹의 모든 환자에 대한 마취는 표준 마취 프로토콜에 따라 0.25mg/kg 케타민, 프로포폴 및 펜타닐의 조합을 사용하여 유도됩니다. 모든 환자는 수술 중 10mg IM 모르핀을 투여받습니다. 모든 환자는 수술 후 보조 통증 관리를 위해 파라세타몰, 이부프로펜 및 PRN 아편제(트라마돌 50-100mg PRN 8시간)와 같은 정기적인 단순 진통제를 처방받습니다.

환자는 무작위로 할당된 그룹에 눈이 멀게 됩니다. 서면 동의서 및 정보 시트가 환자에게 제공되고 연구 참여를 확인하는 편지가 GP에게 발송됩니다.

통증 점수 및 회복 시 진통제 사용, 밤새 진통제 사용, 메스꺼움의 존재 및 수술 1일 후 통증 점수 및 가동 상태에 대한 데이터가 수집됩니다. 통증 점수는 주관적으로 통증을 점수화하기 위해 0-10의 표준 수치 등급 척도를 사용하여 평가됩니다.

• 0 = 통증 없음
• 1-3 = 가벼운 통증(일상 활동에 약간의 지장)
• 4-6 = 중등도 통증(일상 생활 활동에 상당한 지장)
• 7-10 = 심한 통증(일상 생활을 할 수 없음)

또한 수술 후 1주 3개월 동안 환자를 추적 관찰하여 회복 여부와 통증 여부를 확인합니다. 이 데이터는 FACT - B: 삶의 질 평가 1 설문지를 사용하여 수집됩니다.

수집된 모든 데이터는 NHS 트러스트 컴퓨터 시스템에만 저장됩니다.