뚜렛증후군 환아의 보조운동영역에 대한 다부위 경두개자기자극치료

연구 목표/가설

뚜렛 증후군(TS)은 전 세계 어린이의 거의 1%에 영향을 미치는 신경발달 질환입니다. 약물과 행동 요법으로 치료할 수 있지만, 특히 표준 치료에 저항하는 경우 다른 양식을 찾고 있습니다. 파일럿 임상 연구에서 테스트되고 있는 그러한 접근법 중 하나는 반복적 경두개 자기 자극(rTMS)입니다. 대뇌 피질의 비침습적 자기 자극은 진단 및 치료 임상 조사뿐만 아니라 신경 과학 연구에서 중요하고 유용한 기술입니다. 지난 30년 동안 자기 자극 시술은 경두개 자기 자극기(transcranial magnetic stimulator, TMS)라는 장치를 사용하여 수행되고 있는데, 이 장치는 단일 피질 부위에서 빠르게 변화하는 자기장을 유도하기 위해 고진폭 전류를 전달하는 대형 휴대용 전자기 코일을 사용합니다. TMS는 뇌졸중, 주요 우울증, 편두통, 운동 장애 및 뚜렛 증후군과 같은 여러 신경학적 및 정신과적 상태에서 임상적 적용을 발견했습니다. 기존 TMS의 한 가지 한계는 장치의 부피와 관련된 많은 양의 전류 외에 한 번에 하나의 피질 부위에서만 자극을 허용한다는 것입니다. Houston Methodist Research Institute(HMRI)의 Santosh Helekar 박사와 WCMC(Weill-Cornell Medical College)의 Henning Voss 박사는 동시에 여러 피질 부위에 자극을 전달할 수 있는 소형 휴대용 및 웨어러블 다중 사이트 경두개 자기 자극(mTMS) 장치를 개발했습니다. 또는 순차적으로. 그것은 빠르게 회전하는 작은 고강도 영구 자석을 사용하여 뇌에 전류를 유도합니다. 기존의 TMS와 달리 mTMS 장치는 감지할 수 없는 자기 소거 자석이 실제 자석과 혼합되어 하나의 동일한 장치에서 두 유형의 자석이 빠르게 회전할 수 있기 때문에 이중 맹검 위약 대조 연구를 수행하는 데 이상적입니다. 무작위 프로토콜에서. 이전에 승인된 HMRI 연구 프로토콜에 따라 이 새로운 장치는 전중심이랑(precentral gyrus)에서 피질 표현의 고도로 집중된 자극에 의해 근육 근육에서 운동 유발 전위(MEP)를 유도하는 것으로 나타났습니다.

현재 파일럿 연구에서 조사관은 무작위 이중 맹검 위약 대조 임상 시험을 수행하여 보조 운동 영역의 양측 mTMS 자극(mTMS-SMA 요법)의 치료 효과를 테스트하고자 합니다. 표준 약물 및 행동 치료. 이 연구의 구체적인 목표는 다음과 같습니다.

1. 위약(가짜 자극) 치료를 받은 TS 환자가 얻은 것과 관련하여 2주 동안 주 5일 mTMS-SMA 요법을 받은 TS 환자가 얻은 즉각적인 이점을 틱 빈도 감소 및 완화 측면에서 비교하기 위해( 1차 종료점) 및 TS의 다른 동반이환(ADHD 및 OCD, 2차 종료점).
2. 동일한 세트의 치료 및 위약 대조군 TS 환자에서 2개월 추적 기간 동안 위와 같은 장기 이점을 비교하기 위해

조사관은 8세에서 20세 사이의 TS 환자 20명을 대상으로 이 연구를 수행할 것입니다. 환자의 절반은 무작위로 이중 맹검 방식으로 활성 치료 또는 위약 대조군(가짜 치료) 그룹에 할당되며 적절하게 연령 및 성별이 일치됩니다. 무작위화는 특정 코호트 내에서 캡 A와 캡 B를 번갈아 가며 연구 팀에 의해 완료됩니다. 코호트는 다음과 같습니다: 등록 시 8-13세 및 등록 시 14-20세. 사용되는 자극 매개변수는 thenar 근육에서 MEP를 유도하기 위해 운동 경로의 흥분성을 상향 조절하는 데 효과적인 것들이 될 것입니다. 연구자들은 mTMS-SMA 요법이 TS 환자에게 장단기 혜택을 줄 것이라고 믿습니다.