자가 조각 지방 조직과 PRP를 이용한 무릎 관절염 치료 - 두 가지 치료 방법 비교

이것은 전향적, 무작위, 통제 연구입니다. 이 연구의 목적은 자가 지방 조직 또는 PRP의 관절 내 주사로 치료받은 증상이 있는 무릎 골관절염 환자의 기능적 및 임상적 변화를 평가하고 두 치료 방법의 효능을 비교하는 것입니다.

지방흡입 절차 지방흡입은 환자와 의사의 편의를 위해 전신 마취하에 수술실에서 실시됩니다. 가장 빈번한 기증 부위는 복부입니다(14,15). 환자는 앙와위 자세로 배치됩니다. 처음에는 숙련된 정형외과 의사(TP 또는 PB)가 배꼽 수준에서 두 개의 작은 절개를 합니다. 그런 다음 출혈을 줄이기 위해 Klein 용액(리도카인과 에피네프린이 포함된 식염수)을 주입합니다. 침투에는 10분이 필요합니다. 다음 단계는 절개를 통해 얇은 캐뉼라를 삽입하여 시행하는 지방흡입입니다. 마지막으로 피부 봉합과 압박 드레싱이 적용됩니다. 출혈과 혈종의 위험을 최소화하기 위해 처음 2주 이내에 부분적인 체중 부하뿐만 아니라 탄성 벨트가 권장됩니다. 수확된 지방 조직은 Lipogems 키트(14)에서 준비됩니다. 최종 제품은 10ml 주사기로 옮겨집니다. 약 10ml의 제품을 영향을 받은 무릎 관절에 주입합니다.

PRP 절차 PRP 준비는 외래 진료소에서 이루어집니다. 구연산염이 포함된 10ml 멸균 수집 튜브를 틸팅 로터가 있는 원심분리기(Centrifuge MPV-223e)에 넣습니다. 회전은 분당 2054 라운드에서 7분 동안 지속됩니다. 원심 분리 후 PRP는 별도의 10ml 주사기에 최대 3ml까지 수집됩니다. 3ml의 PRP를 무릎 관절에 주입합니다. 절차는 7일 간격으로 3회 반복됩니다.

주사 절차 관절 주사는 두 그룹에 대해 동일한 방식으로 TP 또는 PB에 의해 수행됩니다: 환자를 바로 누운 자세, 영향을 받은 무릎 확장, 관절 삼출의 경우 슬개골 상부 주머니에 21-게이지 바늘 삽입 - 활액 흡인 마지막으로 자가 지방 조직 또는 PRP를 투여합니다.

이 연구 프로토콜에는 몇 가지 강점과 약점이 있습니다. 의심 할 여지없이이 연구의 강점 중 하나는 광범위하고 다차원적인 기능 평가로 많은 양의 객관적인 데이터를 제공합니다. 우리가 아는 한, 이 연구는 기능 테스트 배터리와 결과 측정 도구로 MVIC를 포함하는 첫 번째 연구입니다. 이 연구는 의사들이 무릎 OA 치료의 효과를 평가하기 위한 황금 표준으로 설명하는 WOMAC를 포함하여 4개의 설문지를 사용할 것입니다(47,48).

한편 본 연구는 몇 가지 제한점이 있다. 주로 - 눈가림이 부족하고 우리는 이것을 피험자와 조사자 편향의 위험으로 간주합니다. 다음으로 똑같이 중요한 제한은 연구의 작은 크기입니다. 또한 자가 지방조직 시술은 PRP 시술보다 확실히 더 침습적이고 환자에게 더 많은 스트레스를 줍니다. 따라서 자가 지방 조직을 무릎 OA 요법으로 채택하기 위해서는 향후 결과를 바탕으로 명확하고 통계적으로 유의하며 임상적으로 눈에 띄는 차이를 감지해야 합니다.

우리의 PRP 절차는 환자를 검사하고 7일 간격으로 관절 내 주사에 대한 반응을 3회(3회 주사) 평가할 수 있는 가능성을 제공합니다. 이러한 방문은 종종 수동 치료 및 개별화된 운동 프로그램으로 구성된 물리 치료와 관련이 있습니다. 자가지방조직 시술은 그런 가능성을 주지 않습니다. 의사와 물리치료사는 수술 당일과 수술 후 2주 동안 물리 치료와 관련된 제어 방문 중에 환자를 봅니다. 따라서 치료 과정 초기에 두 절차 사이에 약간의 불일치가 있습니다.

자가 지방 조직이나 PRP의 관절 내 주사는 무릎 OA의 안전한 치료 옵션임이 입증되었습니다(49,50). 관절내 주사 후 가장 흔한 합병증은 치료받은 무릎의 통증과 부종인데 이는 냉찜질과 NSAIDs로 호전된다. 또한 자가 지방 조직이나 PRP 이식 후에 보고된 암 사건은 없었다(50).

생명 윤리 위원회의 승인을 받은 후 피험자 모집이 시작되었습니다.