COVID-19 감염으로 입원한 중환자 치료에서 나프록센 추가의 효능 (ENACOVID)

코로나바이러스 질병 2019(COVID-19)는 SARS-CoV-2 감염으로 인한 것입니다. (1,2) COVID-19에 감염된 중환자의 악화된 염증 반응은 항바이러스 효과와 결합된 적절한 항염증 치료제를 요구합니다. 따라서 항염증 및 항바이러스 효과를 결합한 약물은 COVID-19로 인한 호흡 곤란 증상을 줄일 수 있습니다. 이 이중 효과는 중증 환자를 동시에 보호하고 바이러스 부하를 줄여 바이러스 전파를 제한할 수 있습니다. 승인된 항염증제인 나프록센은 사이클로 옥시게나아제(COX-2)와 인플루엔자 A 바이러스 핵단백질(NP)의 억제제입니다. 양성 감각 단일 가닥 바이러스인 코로나바이러스(CoV)의 NP는 인플루엔자와 같은 음성 단일 가닥 바이러스와 공유하여 RNA와 나선형 구조로 자가 결합 올리고머를 형성함으로써 게놈 RNA에 결합하고 보호하는 능력을 공유합니다. 나프록센은 인플루엔자 A 바이러스 NP에 결합하여 RNA 결합 그루브 및 C 말단 도메인의 보존된 잔기와 정전기 및 소수성 상호작용을 만드는 것으로 나타났습니다. (3) 결과적으로, 나프록센 결합은 바이러스 RNA와 NP 결합과 경쟁하고 바이러스 전사/복제를 강력하게 감소시키는 NP 자가 결합 과정을 방해합니다. 이 약물은 CoV NP의 구조를 기반으로 한 모델링 작업에서 제안된 SARS-CoV-2에 대한 항바이러스 특성을 나타낼 가능성이 있습니다. 중증급성호흡기증후군(SARS-CoV) 및 현재 SARSCoV-2 코로나바이러스를 포함한 코로나바이러스 계열 내 높은 서열 보존으로 인해 이러한 비교를 수행할 수 있습니다. (4) 최근 임상 시험에서 클래리트로마이신, 나프록센 및 오셀타미비르의 조합이 H3N2 인플루엔자 감염으로 입원한 환자의 사망률을 감소시키는 것으로 나타났습니다. (5). CODIV-19 환자의 부적절한 염증 반응은 중환자실(ICU) 환자가 IL2, IL7, IL10, GSCF, IP10, MCP1, MIP1A 및 TNF의 혈장 수치가 더 높은 최근 연구에서 입증되었습니다. 비 ICU 환자와 비교.(2) 우리는 나프록센이 COVID-19와 관련된 중증 호흡기 사망률을 줄이는 데 도움이 될 수 있는 잘 알려진 항염증 작용과 광범위한 항바이러스 활동을 결합할 수 있다고 제안합니다.