대장암 수술에서 ERAS와 비교한 Trimodal Prehabilitation의 장기적 효과. (Prehab_2)

목표:

계획된 절제가 있는 대장암 환자는 복합 삼중 재활 프로그램이 기능 및 이환율 이점을 유지할 수 있는 경우 테스트를 받습니다.

전향적 무작위(2:1) 연구 대조군 환자 그룹은 잘 확립되고 테스트된 ERAS(수술 후 회복 향상) 프로그램이 될 것입니다.

상세 연구 프로토콜:

초진: 외래 외과

양팔:

• 병력 청취(가족력 및 종양 병력 포함);
• 신체 검사

작업 표시, 절차 유형 및 합의된 날짜 추가 조사, 마취 조직; 수술 위험 평가("ACS - 수술 위험 계산기"); 생성된 연구 환자 식별자 Nr; 간호사 주도 ERAS/Prehab 클리닉: 무작위 배정

양팔:

• 무작위화(예비 프로그램/ERAS 프로그램). 2:1
• 간호사 주도 클리닉 평가("연구 간호사"):

.나. CaseReportForm(CRF)이 작성되었습니다.

.ii. 환자 데이터(개인 데이터, 인구 통계, 이력) .iii. 인체측정학(BMI, MUST, 체지방 % 측정). .iv. 정신위생상태 평가(흡연, 음주, 불안, 우울, 수면장애)

.V. 심혈관 상태(휴식 HR, RR). .vi. 수술 위험 평가(CR-Possum 점수). .vii. 수술 전 상담 (수술 유형, 준비, 통증 관리, 퇴원 계획).

.viii. 수술 전 영양 계획(교육, 영양 처방). .ix. 알코올 섭취 및 금연 - 제공된 정보. .엑스. 장루 교육이 시작되었습니다. . xi. 동의 서명, 환자 워크북 전달. .xii. 호흡 검사 의뢰. xiii. 배설물 샘플을 수집하여 -86C에서 보관합니다.

물리치료, 첫 방문

제어 및 중재적 팔 모두:

• 호흡 기능 테스트가 기록되었습니다.
• 트레드밀에서 신체 상태 테스트(6MWD).

Prehabilitation 팔에 바로:

• 호흡 훈련 교육.
• 호흡 훈련기 사용 교육을 받았습니다.
• 일상 활동(걷기) 계획.

물리 치료 - 두 번째/세 번째/네 번째 방문(매주)

Prehabilitation 팔에 바로:

이전 주 활동은 통합 문서로 검토되었습니다. 물리적 평가: 6MWD, FVC. 다음 주 활동 예정. 심령 준비

Prehabilitation 팔에 바로:

• 주 1회 30분의 그룹 이완 훈련 - 사전 재활 프로그램의 단계와 상관 없음.

수술 하루 전 수술실 입실

대조군과 중재적 팔 모두:

• 수술 전 평가:

.나. 인체측정학(BMI, 체지방%). .ii. 심혈관 단계(휴식 HR 및 RR), ECG. .iii. 호흡 기능 검사. .iv. 신체 상태(6MWD) .v. 정신 상태(HADS(Hospital Anxiety and Depression Scale)) 평가. vi. 배설물 샘플을 수집하여 -86C에서 보관합니다.

• 수술 전 준비(ERAS 프로토콜 기준).
• 수술 후 관리(ITU, 통증 관리, 동원, 구강 영양 축적, 배액 조기 제거, 합병증 기록(Clavien-Dindo-분류)).
• 장루 교육.

식이 교육. 퇴원 시: 삶의 질(QoL) SF36 - (RAND 의학적 결과 연구의 36개 항목 약식 조사).

수술 후 후속 조치:

제어 및 중재적 팔 모두:

• 평가(수술 후 8주차):

.나. 인체측정학(BMI, 체지방 %) .ii. 심혈관 상태(휴식 HR 및 RR). .iii. 호흡 기능 검사. .iv. 신체 상태(6MWD). .V. 배설물 샘플을 수집하여 -86C에서 보관합니다.

- 장기 추적: 수술 후 12, 24, 36, 48 및 60개월 평가: 행동 변화(음주, 금연) 일상적인 신체 활동 평가. SF36 삶의 질 평가 종양학적 결과: 국소 재발률, 원격 재발률, 무병 생존, 전체 생존.