Efeito a longo prazo da pré-habilitação trimodal em comparação com o ERAS na cirurgia do câncer colorretal. (Prehab_2)

Mirar:

Pacientes com câncer colorretal com uma ressecção planejada são testados se um programa de reabilitação trimodal complexo pode trazer benefícios funcionais e de morbidade para eles.

No estudo prospectivo, randomizado (2:1), o grupo de pacientes de controle será o bem estabelecido e testado Programa ERAS (recuperação aprimorada após a cirurgia).

Protocolo de estudo em detalhes:

Primeira consulta: Ambulatório de Cirurgia

Em ambos os braços:

• Anamnese (incluindo história familiar e história oncológica);
• Exame físico

Indicação da operação, tipo de procedimento e data do procedimento acordado; Organizar investigações adicionais, anestesia; Avaliação do risco operatório ("ACS - calculadora de risco cirúrgico"); Identificador do paciente do estudo Nr gerado; Clínica ERAS/Prehab liderada por enfermeiras: randomização

Em ambos os braços:

• Randomização (Programa de Pré-habilitação / Programa ERAS). 2:1
• Avaliação clínica conduzida por enfermeira ("enfermeira do estudo"):

.eu. CaseReportForm (CRF) preenchido.

.ii. Dados do paciente (dados pessoais, demográficos, histórico) .iii. Antropometria (IMC, MUST, medida de % de gordura corporal). .4. Avaliação do estado de higiene mental (tabagismo, consumo de álcool, ansiedade, depressão, distúrbios do sono).

.v. Estado cardiovascular (FC em repouso, FR). .vi. Avaliação do risco operatório (escore CR-Possum). .vii. Aconselhamento pré-operatório (tipo de operação, preparação, controle da dor, plano de alta).

.viii. Planejamento nutricional pré-operatório (educação, prescrição de nutrientes). .ix. Ingestão de álcool e cessação do tabagismo - informações fornecidas. .x. Começou a educação sobre estoma. . XI. Consentimento assinado, pasta de trabalho do paciente entregue. .xii. Encaminhamento de teste respiratório. xiii. Amostra fecal coletada e armazenada a -86 C.

Fisioterapia, primeira visita

Tanto nos braços de controle quanto nos braços de intervenção:

• Teste de função respiratória registrado.
• Testado o estado físico (6MWD) em uma esteira.

Apenas no braço de pré-habilitação:

• Educação em treinamento respiratório.
• Uso de dispositivo de treinamento respiratório instruído.
• Atividade diária (caminhada) planejada.

Fisioterapia - segunda/terceira/quarta consulta (semanal)

Apenas no braço de pré-habilitação:

Atividade da semana anterior revisada quanto à apostila. Avaliação física: DTC6, CVF. Atividade planejada para a próxima semana. preparação psíquica

Apenas no braço de pré-habilitação:

• Treino de relaxamento em grupo de meia hora uma vez por semana - independente do estágio do programa de pré-habilitação.

Admissão na Ala Cirúrgica um dia antes da cirurgia

Tanto no braço de controle quanto no braço de intervenção:

• Avaliação pré-operatória:

.eu. Antropometria (IMC, gordura corporal%). .ii. Estágio cardiovascular (FC e FR em repouso), ECG. .iii. Testes de função respiratória. .4. Estado físico (6MWD) .v. Avaliação do estado mental (Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS)). vi. Amostra fecal coletada e armazenada a -86 C.

• Preparo pré-operatório (conforme protocolo ERAS).
• Cuidados pós-operatórios (ITU, controle da dor, mobilização, nutrição oral acumulada, remoção precoce de drenos, complicações registradas (classificação de Clavien-Dindo)).
• Educação em Estoma.

Educação dietética. Na alta: Qualidade de Vida (QoL) SF36 - (36-Item Short Form Survey do RAND Medical Outcomes Study).

Acompanhamento pós-operatório:

Tanto nos braços de controle quanto nos braços de intervenção:

• Avaliação (8ª semana pós-operatório):

.eu. Antropometria (IMC, % de gordura corporal) .ii. Estado cardiovascular (FC e FR em repouso). .iii. Testes de função respiratória. .4. Estado físico (6MWD). .v. Amostra fecal coletada e armazenada a -86 C.

- Acompanhamento a longo prazo: 12, 24, 36, 48 e 60 meses de avaliação pós-operatória: Alterações comportamentais (abstinência alcoólica, cessação tabágica) Avaliação da rotina diária de atividade física. Avaliação da qualidade de vida SF36 Resultado oncológico: taxa de recorrência local, taxa de recorrência distante, sobrevida livre de doença, sobrevida global.