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재발성/불응성 CD5+ 조혈 악성 종양 치료를 위한 CT125A 세포의 안전성 및 효능

2021년 2월 19일 업데이트: Jianfeng Zhou, Huazhong University of Science and Technology

재발성/불응성 CD5+ 조혈 악성 종양의 치료를 위한 완전 인간 항-CD5 키메라 항원 수용체 T 세포(CT125A 세포)의 안전성 및 효능을 평가하기 위한 단일 센터, 단일 암 탐색적 임상 시험

B-세포 림프종(BCL) 및 말초 T-세포 림프종(PTCL)과 같은 재발성/불응성 조혈 악성종양에 대한 현재 치료법은 만족스럽지 않습니다. CD5는 BCL 및 PTCL의 여러 하위 유형에서 광범위하게 발현되지만 특정 유형의 림프구를 제외한 정상 조직에서는 거의 발견되지 않습니다. CD5에 대한 키메라 항원 수용체(CAR) T 세포는 재발성/불응성 CD5 양성 조혈 악성 종양 환자에게 또 다른 잠재적인 치료 옵션을 제공합니다. 현재 연구에서 CT125A 세포라고 하는 새로운 CAR T 세포 요법의 안전성과 효능이 재발성/불응성 CD5+ 조혈 악성 종양 환자에서 평가됩니다. CT125A 세포의 내인성 CD5는 CRISPR/Cas9 게놈 편집 기술을 통해 녹아웃되어 CAR T 세포 제조 중 동족 살해를 방지합니다.

연구 개요

연구 유형

중재적

등록 (예상)

18

단계

  • 초기 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

1. CD5 양성 B세포 림프종 대상자는 B세포 림프종에 대한 NCCN(National Comprehensive Cancer Network) 가이드라인(2020.V1)의 진단 기준을 충족하고 림프종 세포에서 CD5 발현이 있어야 합니다(통지된 동의서 서명 전 60일 이내 결과). 현재 임상 상태가 샘플링에 적합하지 않은 경우 허용되며 다른 병원의 테스트 결과가 허용되는지 여부와 등록 가능 여부는 조사관이 판단합니다.) Lugano 2014 기준에 따르면 B 세포 림프종 환자는 가장 긴 직경이 ≥ 1.5 cm인 측정 가능한 병변이 하나 이상 있거나 유세포 분석으로 골수 침범이 감지됩니다.

포함:

  1. 만성 림프구성 백혈병/소림프구성 림프종: 모든 BTK 억제제를 최소 6개월 동안 투여했으며 치료에 실패했습니다(SD 또는 PD).
  2. 맨틀 세포 림프종(MCL): MCL 환자는 적어도 하나의 치료 요법을 받은 후 재발성/불응성 질환이 있어야 합니다. 이전 치료에는 안트라사이클린 또는 벤다무스틴, 항-CD20 단클론 항체 및 모든 BTK 억제제 요법을 사용한 화학 요법이 포함되어야 합니다.
  3. 미만성 거대 B세포 림프종: 미만성 거대 B세포 림프종 환자로서 최소 2가지 요법(표준 화학요법 및 구조 화학요법) 후에 실패하거나 재발한 환자; 다음 조건 중 하나를 충족합니다. 자가 조혈 줄기 세포 이식(autoHSCT)을 받을 수 없음; 비. autoHSCT 수신을 거부합니다. 씨. autoHSCT 후 재발.

2. CD5 양성 말초 T 세포 림프종(PTCL)을 가진 피험자는 조혈 및 림프 조직의 종양에 대한 세계보건기구 분류(2016년판)의 기준에 따라 진단되고 림프종 세포에서 CD5 발현이 있습니다(통보 전 60일 이내 결과) 현재 임상 상태가 샘플링에 적합하지 않은 경우 동의 서명이 허용되며 조사자는 다른 병원의 테스트 결과가 허용되는지 여부와 등록 가능 여부를 판단합니다.) Lugano 2014 기준에 따라 T 세포 림프종 환자는 직경이 가장 긴 ≥ 1.5cm의 측정 가능한 병변이 하나 이상 있어야 하며 유세포 분석 및 유전자 재배열(TCR/IGH) 검사(및 PET-CT 결과로 골수 침범이 확인되지 않음)가 있어야 합니다. , 있는 경우 골수 대사가 증가하지 않았음을 나타내야 함); 환자는 적어도 한 줄의 치료 후에 실패하거나 재발해야 합니다. 다음 PTCL을 포함하되 이에 국한되지 않습니다.

  1. 말초 T 세포 림프종 - 달리 명시되지 않음(PTCL-NOS)
  2. 혈관면역모세포 림프종
  3. ALK 음성 역형성 대세포 림프종
  4. 결절외 NK/T 세포 림프종
  5. 장질환 관련 T세포 림프종
  6. 큰 과립 T 림프구 백혈병
  7. 성인 T 세포 백혈병

3. 성별에 관계없이 18세 이상 70세 이하

4. 예상 수명 ≥12주.

5. 혈청 총 빌리루빈 ≤ 37.2 μmol/L(길버트 증후군 환자 ≤ 3.0 ULN, 직접 빌리루빈 ≤ 1.5 ULN), 추정 사구체 여과율 eGFR(CKD-EPI) ≥ 30 ml/min/1.73m2, alanine aminotransferase 및 aspartate aminotransferase가 정상 범위 상한의 2.5배 미만.

6.ECOG 점수 ​​0-1점.

7. 심초음파는 좌심실 박출률(LVEF) ≥50%를 시사합니다. 혈중 산소 포화도 >91%.

8. 사전 동의서에 서명한 후 피험자와 파트너는 CAR T 세포 주입 후 1년 이내에(피임 안전 기간 제외) 효과적이고 신뢰할 수 있는 피임 방법, 장치 또는 의약품을 기꺼이 사용해야 합니다. 여성 피험자의 경우 음성 임신 검사를 받아야 합니다.

피험자는 연구가 시작되기 전에 서면 동의서를 제공해야 합니다.

제외 기준:

다음 기준 중 하나를 충족하는 피험자는 제외됩니다.

  1. 세포 제품의 성분에 대한 알레르기 이력.
  2. Glucksberg 기준에 의해 등급 II-IV 또는 IBMTR 지수에 의해 등급 B-D로 판단되는 급성 GVHD 환자; 등록 전 4주 이내에 전신 치료가 필요한 급성 또는 만성 GVHD 환자.
  3. 등록 전 4주 이내에 생백신을 주사했습니다.
  4. 림프종 중추신경계 침범과 관련되지 않은 중추신경계 질환(예: 뇌동맥류, 간질, 뇌졸중, 노인성 치매, 정신병 등). 림프종 중추신경계 침습이나 소화관 침범은 제외 기준으로 간주하지 않으나, 그룹에 등록할지 여부는 연구자가 결정한다.
  5. 심각한 활동성 감염(단순 요로 감염 및 세균성 인두염 제외) 또는 현재 정맥 항생제 치료를 받고 있습니다. 그러나 예방적 항생제, 항바이러스 및 항진균 감염 치료는 허용됩니다.
  6. B형 간염 표면 항원(HBsAg) 양성 또는 B형 간염 코어 항체(HBcAb) 양성 및 말초 혈액 B형 간염 바이러스(HBV) DNA > 100 IU/mL.
  7. C형 간염 바이러스(HCV) 항체 양성 및 말초 혈액 C형 간염 바이러스(HCV) RNA 양성.
  8. 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 항체 양성을 포함하나 이에 국한되지 않는 다른 후천성 및 선천성 면역결핍 질환이 있는 피험자; 사이토메갈로바이러스(CMV) DNA > 400 copy/mL를 가진 피험자; 매독에 걸린 피험자는 양성 반응을 보입니다.
  9. 뉴욕 심장 협회(NYHA) 심장 기능 분류 기준에 따른 등급 III 또는 IV의 심부전.
  10. 다음 조건을 제외한 다른 원발성 암의 병력:

1)기저 세포 암종과 같은 완전 절제된 비흑색종 피부암; 2) 자궁경부암, 방광암 또는 유방암과 같은 완치된 상피내 암종; 3)치료 후 5년 이상 다른 원발성 암의 재발이 없는 경우.

11.고형 장기 이식의 역사.

12. 자가면역질환(주로 세포면역의 이상)을 앓았던 자, 면역결핍자 또는 면역억제요법이 필요한 자.

13.ICF 서명 전 3개월 이내에 다른 중재적 임상시험 치료를 받은 자.

14.임산부 또는 수유부.

15. 정신질환, 의식장애 또는 중추신경계 질환을 앓고 있는 자.

16. 이전 치료의 독성이 베이스라인 또는 ≤2로 완화되지 않았습니다(NCI-CTCAE v5.0, 탈모 제외).

17. 약물 사용:

  1. 스테로이드 약물: CAR-T 세포 주입 전 72시간 이내에 사용되는 스테로이드의 치료 용량이지만, 생리학적 용량의 스테로이드 보충이 허용됩니다(<12mg/m2/일의 하이드로코르티손 또는 그에 상응하는 용량).
  2. 전신 항종양 요법은 성분채집 전 최소 2주 또는 5개의 약물 반감기가 끝나기 전에 종료되지 않습니다(CLL에서 BTK 억제제 제외). 성분채집술과 면역관문억제제 치료 사이의 간격은 3 약물 반감기 미만입니다.

18. 활성 폐 감염.

19. 말초 혈액 성분채집술에 대한 금기 사항.

20. 연구자가 기타 사유로 신중히 고려하여 등록에 부적합하다고 판단한 피험자.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 팔 1
CT125A 세포의 내약성 및 안전성은 "3+3" 용량 증량 설계에 따라 평가될 것이다. 세 가지 용량 수준, 1×10^6, 2×10^6 및 3×10^6, CAR+T 세포/kg이 있습니다. 각 레벨마다 1~3과목이 등록됩니다. 용량 제한 독성(DLT)이 발생하지 않으면 DLT에 대해 다음 수준을 평가합니다. 한 대상에서 DLT가 발생하면 DLT 평가를 위해 이 코호트에 3명의 대상이 더 등록됩니다. DLT가 ≤ 1/6 피험자에서 발생하는 경우 DLT에 대해 다음 수준이 평가됩니다. 2명 이상의 피험자에서 DLT가 발생하면 이 코호트에 더 이상 피험자가 등록되지 않으며 용량 증량은 취소됩니다. 각 코호트에 대해 다음 대상자는 첫 번째 대상자가 CT125A 주입을 받은 후 최소 14일 후에 CT125A 주입만 받을 수 있습니다. 용량 수준 1에서 2명의 피험자에게 DLT가 발생하면 더 낮은 용량을 탐색할지 여부는 조사자가 결정합니다. 용량 증량 단계가 완료된 후 연장 단계의 용량은 안전성 및 PK 데이터를 기반으로 결정됩니다.
피험자는 CT125A 세포를 제조하기 위해 말초 혈액 단핵 세포(PBMC)를 분리하기 위해 백혈구 성분채집술을 받게 되며, 그 동안 림프구 고갈을 위해 시클로포스파미드와 플루다라빈이 투여됩니다. 림프구 고갈 후 피험자는 정맥(IV) 주입으로 CT125A 세포로 1회 용량 치료를 받게 됩니다. 1×10^6 CAR+ T 세포/kg의 초기 용량이 0일에 주입됩니다.
피험자는 -4일, -3일 및 -2일에 시클로포스파미드 500mg/m2/일 및 플루다라빈 30mg/m2/일을 IV 주입합니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
CT125A 키메라 항원 수용체(CAR) T 세포 주입 후 투여량 제한 독성(DLT)의 발생률 및 유형
기간: CAR T 세포 주입 후 28일
재발성/불응성 CD5+ 조혈 악성 종양 환자에게 CT125A 세포를 투여한 후 용량 제한 독성(DLT)의 발생률 및 유형은 CT125A의 최대 허용 용량을 조사하기 위해 3가지 용량 수준에서 기록됩니다. DLT는 CT125A 주입 후 처음 28일 동안 발생하고 CT125A 세포와 확실히 또는 아마도 관련이 있는 다음과 같은 부작용으로 정의됩니다. 2) ASTCT 2019 컨센서스에 의해 등급이 매겨진 등급 4 면역 이펙터 세포 관련 신경독성 증후군; 3) T 세포 무형성증을 제외하고 28일 이상 지속되는 등급 4의 혈액학적 독성; 4) 7일 이상 지속되는 3등급 이상의 비혈액학적 독성 또는 3일 이상 지속되는 4등급 비혈액학적 독성.
CAR T 세포 주입 후 28일
CT125A 키메라 항원 수용체(CAR) T 세포 주입 후 부작용(AE)의 발생률 및 중증도
기간: CAR T 세포 주입 후 2년
재발성/불응성 CD5+ 조혈 악성종양이 있는 환자에서 각 용량의 CT125A 세포를 투여한 후 부작용(AE)의 발생률을 기록하고 AE의 중증도는 CTCAE(Common Terminology Criteria for Adverse Events) 버전 5.0에 따라 등급을 매겼습니다. 2019년 ASTCT의 합의에 따라 사이토카인 방출 증후군 및 면역 효과 세포 관련 신경독성 증후군이 등급이 매겨질 것입니다. AE는 CAR T 세포 주입 후 환자에게 발생하는 뜻밖의 의료 사건으로 정의되며 반드시 이 치료와 인과 관계가 있는 것은 아닙니다.
CAR T 세포 주입 후 2년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
4주차 및 12주차의 전체 반응률(ORR)
기간: CAR T 세포 주입 12주 후
CT125A 투여 후 4주 및 12주에 Lugano 2014 기준에 따라 완전관해(CR) 및 부분관해(PR)로 평가되는 피험자의 반응률을 측정한다.
CAR T 세포 주입 12주 후
CT125A 세포 주입 후 첫 반응까지의 시간
기간: CAR T 세포 주입 후 2년
피험자가 CT125A 주입을 받은 시간과 반응이 부분 반응(PR) 또는 완전 반응(CR)으로 처음 평가되는 시간 사이에 경과된 일수를 측정할 것입니다.
CAR T 세포 주입 후 2년
CT125A 주입 후 반응 완료 시간(CR)
기간: CAR T 세포 주입 후 2년
피험자가 CT125A 주입을 받은 시간과 반응이 완전 반응(CR)으로 처음 평가된 시간 사이에 경과된 일수를 측정할 것입니다.
CAR T 세포 주입 후 2년

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
CT125A 세포 주입 3개월 후 최고의 종합 반응(BOR)
기간: CAR T 세포 주입 후 3개월
CT125A 주입 후 3개월 이내에 부분 반응(PR) 또는 완전 반응(CR)으로 평가되는 최상의 반응을 보이는 피험자의 비율을 측정합니다.
CAR T 세포 주입 후 3개월
응답 기간(DOR)
기간: CAR T 세포 주입 후 2년
CT125A 주입 후 반응이 CR 또는 PR로 처음 평가된 시간과 피험자가 어떤 이유로든 진행성 질환(PD)이 있거나 사망한 것으로 처음 평가된 시간 사이의 일수
CAR T 세포 주입 후 2년
무진행생존기간(PFS)
기간: CAR T 세포 주입 후 2년
피험자가 CT125A 주입을 받은 시간과 피험자가 어떤 이유로든 진행성 질환(PD)이 있거나 사망한 것으로 처음 평가된 시간 사이의 일수
CAR T 세포 주입 후 2년
전체 생존(OS)
기간: CAR T 세포 주입 후 2년
피험자가 CT125A 주입을 받은 시간과 어떤 이유로든 피험자가 사망한 시간 사이의 일수
CAR T 세포 주입 후 2년
DdPCR에 의한 CT125A 주입 후 말초 혈액의 벡터 카피 수(VCN) 정량화
기간: CAR T 세포 주입 후 2년
말초 혈액에서 게놈 DNA의 마이크로그램당 복제수로 측정된 CAR 이식유전자의 벡터 복제수(VCN)는 CT125A 주입 전 액적 디지털 폴리머라제 연쇄 반응(ddPCR) 분석에 의해 결정됩니다. 0, 1, 4, 7, 11, 14, 21, 28일; 8주, 12주, 24주 및 36주; 그리고 CT125A 주입 후 3개월 9개월마다. VCN의 동역학은 CAR T 세포의 확장 및 지속성을 평가하기 위해 플롯됩니다.
CAR T 세포 주입 후 2년
유동 세포 계측법에 의한 CT125A 주입 후 말초 혈액 또는 골수에서 CAR T 세포 확장 평가
기간: CAR T 세포 주입 후 2년
말초 혈액 밀리리터당 CAR T 세포의 절대 수는 CT125A 주입 전 유세포 분석 및 절대 림프구 수 테스트에 의해 결정됩니다. 0, 1, 4, 7, 11, 14, 21, 28일; 8주, 12주, 24주 및 36주; 그리고 CT125A 주입 후 3개월 9개월마다. CT125A 세포의 동역학은 CAR T 세포의 확장 및 지속성을 평가하기 위해 플롯됩니다.
CAR T 세포 주입 후 2년
유세포 분석법에 의한 CT125A 주입 전후 림프구의 동적 변화 평가
기간: CAR T 세포 주입 후 2년
림프구의 하위 집합과 말초 혈액의 CD5 양성 세포의 수는 CT125A 주입 전에 유동 세포 계측법 분석에 의해 결정됩니다. 0, 1, 4, 7, 11, 14, 21, 28일; 8주, 12주, 24주 및 36주; 그리고 CT125A 주입 후 3개월 9개월마다. 상대적 존재비(총 백혈구의 백분율) 또는 림프구 하위 집합의 절대 수(밀리리터당 수)는 유세포 분석 및 절대 림프구 수 테스트로 측정됩니다.
CAR T 세포 주입 후 2년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Jianfeng Zhou, PhD, MD, Huazhong University of Science and Technology

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (예상)

2021년 3월 1일

기본 완료 (예상)

2023년 9월 1일

연구 완료 (예상)

2023년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2021년 2월 9일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2021년 2월 19일

처음 게시됨 (실제)

2021년 2월 23일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 2월 23일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 2월 19일

마지막으로 확인됨

2021년 2월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

IPD 계획 설명

게시된 결과의 기초가 되는 식별되지 않은 개별 참가자 데이터는 게시에서 공유됩니다. 데이터는 요청 시 및 데이터 요청 제안 승인 후에 사용할 수 있습니다.

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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CT125A 세포에 대한 임상 시험

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