- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04849377
RBD-HPV: HPV+ HNSCC에 대한 위험 기반 약화
연구 개요
상태
상세 설명
본 연구의 목적은 인유두종 바이러스(HPV) 관련 두경부 편평 세포 암종(HNSCC) 환자에서 de-intensified chemoradiotherapy(CRT)를 사용할 때 2년째 국소 국소 제어율을 결정하는 것입니다. 국부적 조절이란 머리나 목 부위에 암이 재발하지 않는다는 것을 의미합니다. 연구 주제는 4개의 그룹으로 등록됩니다. 그룹/치료는 흡연 및 음주 이력을 포함한 여러 요인을 기반으로 합니다.
참가자가 참여하기로 선택한 경우 참가자에게 다음을 요청합니다.
- 자격 심사에 참여하십시오. 여기에는 병력, 신체 검사, 혈액/소변 샘플, 심전도, 목의 PET/CT 및/또는 CT-MRI에 관한 질문, 종양 평가 및 설문지가 포함됩니다.
- 평가 및 후속 방문을 포함하는 연구 요법을 완료하십시오. 참가자는 표준 치료(SOC) 치료를 받은 후 약 5년 동안 이 연구에 참여할 수 있습니다. 등록된 그룹에 따라 치료는 6주(그룹 1-3) 또는 15주(그룹 4) 동안 지속됩니다. 이 그룹은 또한 3주기의 SOC 유도 요법을 받습니다(1주기 = 21일). 유도 요법은 암을 치료할 때 방사선 또는 수술 전에 시행되는 초기 화학 요법입니다.
- 임상 검사, 혈액 및 소변 검사, 종양 평가를 위한 영상 검사와 같은 일상적인 유형의 절차에 참여합니다.
- 연구 샘플 보관에 동의합니다.
이 연구 연구에는 화학 요법과 강도 변조 방사선 요법(IMRT)이 포함됩니다. IMRT는 주변 정상 조직에 대한 선량을 최소화하면서 종양에 정확한 방사선을 안전하게 전달하는 데 사용됩니다.
참여와 관련된 추가 비용은 없습니다. 참여에 대한 보상은 없습니다.
이 연구에 포함된 약물/중재의 이름은 다음과 같습니다.
- 시스플라틴
- 도세탁셀(그룹 4만 해당)
- 플루오로우라실(그룹 4만 해당)
- 카보플라틴(그룹 4만 해당)
위에 나열된 모든 약물은 FDA(Food and Drug Administration)의 사용 승인을 받았으며 상업적으로 이용 가능하며 암에 대한 표준 치료(SOC)로 간주됩니다.
참가자가 경험할 수 있는 심각한 알려진 부작용은 다음과 같습니다.
- 메스꺼움과 구토
- 설사
- 발열
- 피부 자극, 발진
- 관절 통증
연구 유형
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
New York
-
New York, New York, 미국, 10029
- Mount Sinai Hospital
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준: 환자는 RBD-HPV에 등록할 수 있는 다음 포함 기준을 충족해야 합니다.
- 구인두, 하인두, 후두 및 비인두의 하위 부위를 포함하는 두경부의 조직학적으로 확인된 편평 세포 암종(EBV에 대한 데이터 포함)
- P16+ 양성은 중앙 실험실에서 검증한 실험실에서 또는 중앙 실험실에서 슬라이드를 검토할 수 있는 경우 IHC에서 측정했습니다.
- 중앙 실험실에서 조직 또는 세포학으로 평가된 PCR에 의한 HPV 양성
- 원격 전이의 증거가 없는 AJCC 7판에 따른 I, II, III 또는 IV기
- 나이 > 18
- Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG) 수행 상태 0 또는 1
다음 매개변수로 정의되는 적절한 골수 기능:
- 호중구 수 > 1.5 x 109/l
- 혈소판 수 > 100 x 109/l
- 헤모글로빈 > 10g/dl
- 크레아티닌 청소율 > 60 ml/min(실제 또는 Cockcroft-Gault 방정식으로 계산)으로 정의되는 적절한 신장 기능
다음 매개변수로 정의되는 적절한 간 기능:
- 총 빌리루빈 < 기관 정상 상한치(ULN)(다른 간 질환이나 비정상적인 간 혈청 검사가 없는 길버트 증후군 환자 제외)
- 아래 기술된 범위 내의 AST 또는 ALT 및 알칼리 포스파타제
- 가임 여성에서 치료 시작 후 7일 이내에 임신 검사 음성
- 연구 프로토콜을 이해하는 능력
- 서면 동의를 제공할 의사가 있습니다.
제외 기준: 환자가 다음 조건 중 하나를 나타내는 경우 이 연구에 등록할 수 없습니다.
- 현재 임신 중이거나 수유 중인 여성
- 치료 중 및 치료 후 최소 3개월 동안 적절한 피임법을 사용하지 않는 가임기 남성 또는 여성
- 최근 5년 이내의 현재 또는 이전 악성 종양(전신 또는 방사선 요법이 필요하지 않은 피부의 기저 또는 편평 세포 암종 또는 잘 조절되고 관찰되는 전립선 CA 등은 제외)
- 이전 악성 종양에 대한 방사선 요법(갑상선암에 대한 방사성 요오드 제외)
- 기타 악성 종양 또는 자가면역 질환에 대한 이전 화학 요법
- 발표 시 전이성 질환
- 비강 하위 사이트
- 활성 흡연자(지난 5년 동안 하루에 > 1개비로 정의됨) 또는 누적 갑년 이력이 40갑년을 초과하는 과거 흡연(> 10년 전 금연해야 함)
- HNSCC에 대한 사전 방사선 요법 또는 화학 요법(이전 수술만 허용됨)
- 활성 물질 사용 장애(ETOH 또는 약물, 마리화나 제외)
- IV 약물의 사전 사용
- 심각한 말초 신경병증(NCI CTC에 따른 > 2등급)
- 이전 혈액학적 또는 고형 장기 이식
다음을 포함한 주요 의학적 합병증:
- 중대한 심혈관 질환.
- 치매 및 발작을 포함한 심각한 신경학적 장애.
- 심각한 정신 장애.
- 통제되지 않는 활동성 감염.
- 임상적으로 활성이거나 치유되지 않는 PUD(소화성 궤양 질환).
- 고칼슘혈증.
- 지난 12개월 동안 폐렴 또는 호흡 부전으로 입원한 COPD.
- 간질성 폐질환.
- 치료가 필요한 자가면역질환.
- 제어되지 않는 HIV 감염(HAART 아님, CD4 < 200).
- 활동성 C형 간염(+ RNA).
- 연구 등록 후 30일 이내에 치료 임상 시험에 등록
- 다른 항종양 요법과의 동시 치료
- 연구 시작 전 2개월 동안 상당한 체중 감소(TBW의 > 25%)
- 환자는 의학적 치료를 따르지 않은 병력이 있습니다.
- 환자는 마운트 시나이에서 포괄적인 후속 조치에 참여할 수 없습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 순차적 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
|
실험적: 그룹 I - 50Gy/200mg/m2
환자 특성: <20 Pack-Years, HPV16, OP, T1,T2 N0 RT 6주 동안 주당 5일 및 5주 동안 매주 시스플라틴
|
방사선 요법(RT) 50 GY
다른 이름들:
200mg/m2
|
|
실험적: 그룹 II - 54Gy/200mg/m2
환자 특성: <20 Pack-Years, HPV16, OP, T1-T2, N1-N2b, T3 N0-N2b RT 6주 동안 주당 5일 및 6주 동안 매주 시스플라틴
|
200mg/m2
방사선 요법(RT) 54 GY
다른 이름들:
|
|
실험적: 그룹 III - 60Gy/240mg/m2
환자 특성: 20-40 팩년, 비 HPV16, 비 OP, T1-T2, N1-N2b, T3 N0-N2b RT 6주 동안 주당 5일 및 6주 동안 매주 시스플라틴
|
방사선 요법(RT) 60 GY
다른 이름들:
240mg/m2
|
|
실험적: 그룹 IV - TPF 유도 후 60Gy 및 Carboplatin AUC 1.5
환자 특성: 20-40 팩년, 비 HPV16, 비 OP, T4, N2c, >3 결절, ENE 또는 무광 결절 유도 요법: 시스플라틴, 도세탁셀, 플루오로우라실 이후 RT 60 GY + Carboplatin AUC 9.0 도세탁셀 매 3주기 동안 21일, 3주기 동안 21일마다 시스플라틴, 4일 동안 Fluorouracil 연속 주입(3주기 동안 21일마다).
이후 6주 동안 주당 5일 RT와 6주 동안 매주 Carboplatin이 이어졌습니다.
|
방사선 요법(RT) 60 GY
다른 이름들:
240mg/m2
유도 요법: 시스플라틴, 도세탁셀, 플루오로우라실
카보플라틴 AUC 9.0
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
국소 제어율(LRC)
기간: 2 년
|
2년차 국소적 조절률(LRC) - 국소적 조절이란 머리나 목 부위에 암이 재발하지 않는 것을 의미합니다.
|
2 년
|
공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Marshall Posner, MD, Ichan School of Medicine at Mount Sinai Hospital
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Chaturvedi AK, Engels EA, Pfeiffer RM, Hernandez BY, Xiao W, Kim E, Jiang B, Goodman MT, Sibug-Saber M, Cozen W, Liu L, Lynch CF, Wentzensen N, Jordan RC, Altekruse S, Anderson WF, Rosenberg PS, Gillison ML. Human papillomavirus and rising oropharyngeal cancer incidence in the United States. J Clin Oncol. 2011 Nov 10;29(32):4294-301. doi: 10.1200/JCO.2011.36.4596. Epub 2011 Oct 3.
- Lassen P, Eriksen JG, Hamilton-Dutoit S, Tramm T, Alsner J, Overgaard J. Effect of HPV-associated p16INK4A expression on response to radiotherapy and survival in squamous cell carcinoma of the head and neck. J Clin Oncol. 2009 Apr 20;27(12):1992-8. doi: 10.1200/JCO.2008.20.2853. Epub 2009 Mar 16.
- Fakhry C, Westra WH, Li S, Cmelak A, Ridge JA, Pinto H, Forastiere A, Gillison ML. Improved survival of patients with human papillomavirus-positive head and neck squamous cell carcinoma in a prospective clinical trial. J Natl Cancer Inst. 2008 Feb 20;100(4):261-9. doi: 10.1093/jnci/djn011. Epub 2008 Feb 12.
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- Marur S, D'Souza G, Westra WH, Forastiere AA. HPV-associated head and neck cancer: a virus-related cancer epidemic. Lancet Oncol. 2010 Aug;11(8):781-9. doi: 10.1016/S1470-2045(10)70017-6. Epub 2010 May 5.
- Chaturvedi AK, Anderson WF, Lortet-Tieulent J, Curado MP, Ferlay J, Franceschi S, Rosenberg PS, Bray F, Gillison ML. Worldwide trends in incidence rates for oral cavity and oropharyngeal cancers. J Clin Oncol. 2013 Dec 20;31(36):4550-9. doi: 10.1200/JCO.2013.50.3870. Epub 2013 Nov 18.
- Carlander AF, Gronhoj Larsen C, Jensen DH, Garnaes E, Kiss K, Andersen L, Olsen CH, Franzmann M, Hogdall E, Kjaer SK, Norrild B, Specht L, Andersen E, van Overeem Hansen T, Nielsen FC, von Buchwald C. Continuing rise in oropharyngeal cancer in a high HPV prevalence area: A Danish population-based study from 2011 to 2014. Eur J Cancer. 2017 Jan;70:75-82. doi: 10.1016/j.ejca.2016.10.015. Epub 2016 Nov 23.
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- Westra WH, Taube JM, Poeta ML, Begum S, Sidransky D, Koch WM. Inverse relationship between human papillomavirus-16 infection and disruptive p53 gene mutations in squamous cell carcinoma of the head and neck. Clin Cancer Res. 2008 Jan 15;14(2):366-9. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-07-1402.
- Braakhuis BJ, Snijders PJ, Keune WJ, Meijer CJ, Ruijter-Schippers HJ, Leemans CR, Brakenhoff RH. Genetic patterns in head and neck cancers that contain or lack transcriptionally active human papillomavirus. J Natl Cancer Inst. 2004 Jul 7;96(13):998-1006. doi: 10.1093/jnci/djh183.
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