전신마취 하 항문 괄약근 보존술 시 미측 차단과 항문주위 차단의 비교 연구

항문 누공은 항문관의 내부 개구부와 항문 주위 피부의 외부 개구부를 연결하는 비정상적인 관입니다. 항문 누공은 누공 절개술로 치료합니다. 괄약근 보존 절차는 일반적으로 수술 중 괄약근 긴장도를 보존하기 위해 신경근 차단제를 생략한 전신 마취 하에 수행됩니다.

이 연구는 복잡한 항문 누공이 있고 괄약근 보존 수술이 예정된 46명의 환자를 모집하도록 설계될 것입니다.

모든 환자는 일상적인 마취 전 평가를 받게 됩니다. 블록을 수행하기 전에 맑은 액체의 경우 2시간 동안, 고형 음식의 경우 최소 8시간 동안 금식해야 합니다. 수술실에 도착하면 심박수(HR), 비침습적 혈압, 산소포화도(SPO2) 및 심전도 모니터를 적용하고 기준값을 기록합니다. 정맥 접근(IV)이 확보되고 적절한 IV 수액이 시작됩니다.

환자는 누운 자세에서 2mg/kg IV 프로포폴, 1mcg/kg IV 펜타닐 및 후두 마스크 삽입 유도와 함께 전신 마취를 받고 이소플루란 흡입으로 마취를 유지합니다.

환자는 두 개의 연구 그룹으로 무작위로 배정됩니다.

• 첫 번째 그룹(꼬리 블록 그룹): 40ml 0.125% 부피바카인(10ml 부피바카인 + 30ml 생리 식염수 0.9%)으로 초음파(u/s) 유도 꼬리 블록으로 전신 마취를 받습니다.
• 두 번째 그룹(항문주위 블록 그룹): 40ml 0.125% 부피바카인(10ml 부피바카인 + 30ml 생리식염수 0.9%)으로 항문주위 블록 진통제로 전신 마취를 받습니다.

환자의 항문 괄약근 이완 정도에 따라 수술 중 최적의 수술 조건과 근긴장도의 지속 여부를 일반 외과의가 결정하게 되며, DRESS(Digital Rectal Examination Scoring System)는 0에서 5까지의 범위를 갖지만 압박은 하지 않고 휴식 압력만 사용합니다. 환자는 마취됩니다.

수술 후 통증 조절 요법은 Paracetamol 15mg/kg IV /6시간, Ketorlac 30mg IV /8시간으로 두 그룹에 사용됩니다. 숫자 통증 점수가 20분마다 반복되는 경우 환자 요구에 따라 필요에 따라 Morphine 0.05mg/kg 형태의 구조 진통제 용량의 아편유사제를 반복합니다. 최대 용량 0.2mg/kg까지. 수치 등급 점수가 3점 이상 지속되는 경우.