국소성 뇌동맥병증 스테로이드 시험 (FOCAS)

포함 기준:

1. 뇌졸중/TIA 증상이 있는 1세부터 18세(19세 생일 기준으로 부적격).

2. 이전 4일(96시간) 동안 급성 동맥 허혈성 뇌졸중(AIS) 또는 일과성 허혈성 발작(TIA)이 있었습니다.

   1. AIS 정의: 뇌 영상에서 동맥 영역에 해당하는 급성 발병(발작 포함) 및 급성 경색을 동반한 신경학적 결손.
   2. TIA 정의: 급성 발병(발작 제외)이 있는 신경학적 결손은 동맥 영역의 허혈과 일치하지만 뇌 영상에서 급성 경색은 보이지 않습니다.

3. 영상 포함 기준:

   ㅏ. FCA와 일치하는 기준 영상 소견: i. 일측 초점 불규칙성, 밴딩, 협착, 벽 비후/증대 또는 원위 내경동맥(ICA) 및/또는 근위 분지(A1, M1, 후교통동맥, 근위 PCA)의 폐색, 또는 ii. 정상적인 MRA를 보이는 렌즈선조체 동맥 영역의 일측성 경색.

   비. 기본 MRI/MRA와 동일한 자석 강도의 스캐너를 사용하여 MRI/MRA(비조영)를 위해 뇌졸중 후 1개월(±7일)에 복귀할 수 있는 능력.*

4. 연구 절차에 동의합니다.

   • 이 요구 사항을 충족해야 하는 경우 등록 후 24시간 이내에 연구 스캔으로 반복 기준 MRI/MRA를 수행할 수 있습니다.

제외 기준:

1. 이전 뇌졸중.
2. FCA 외에 뇌졸중/TIA의 또 다른 확인된 원인. (두개내 박리는 FCA의 하위 유형으로 간주되며 아래 나열된 이유로 환자가 해부 경향이 없는 경우 포함됩니다.)

3. 소아 뇌졸중 위험 요인의 존재(등록 당시 존재하는 것으로 알려짐):

   1. 동맥 박리에 대한 위험 요인: 결합 조직 장애(예: Ehlers-Danlos IV형, 마르판 증후군, 골형성 불완전); AIS/TIA 발생 2주 전의 심각한 머리 또는 목 외상(두개골 또는 경추 골절 또는 외상으로 인한 ICU 입원으로 정의).
   2. 모야모야의 위험 인자: 모야모야에 걸리기 쉬운 유전 장애 또는 증후군(예: 21번 삼염색체증, 제1형 신경섬유종증, 결절성 경화증, 겸상 적혈구 빈혈, MOPD 제2형, PHACE 증후군) 이전 두개골 방사선 치료.
   3. 2차 혈관염 또는 혈관경련의 위험 요인: 급성 수막염, 전신성 홍반성 루푸스 또는 혈관염을 유발할 수 있는 기타 자가면역 질환, 최근 코카인/암페타민 사용(7일 전), 최근 지주막하 출혈(14일 전).
   4. 심장색전증의 위험 요인: 복합 선천성 심장병; 최근 심장 수술 또는 카테터 삽입(이전 주); 심내막염 또는 식생을 동반한 기타 심장 판막 질환; 심부 정맥 혈전증(DVT) 또는 알려진 혈전 선호증이 있는 오른쪽에서 왼쪽으로의 심장 단락 병변.

4. 이미징 제외 기준:

   1. 원격 또는 양측 경색을 보여주는 기준 실질 영상
   2. 양측 동맥병증 또는 모야모야 측부증을 보여주는 혈관 영상
5. 치료 의사가 결정한 코르티코스테로이드 치료에 대한 금기사항(예: 기준선 면역억제, 심각한 감염 등).
6. 현재 또는 최근(이전 주 이내) 코르티코스테로이드 치료.
7. 임신, 산후(출산 후 6개월 이내), 수유 중.