부피바카인 리포솜 톱니 모양의 전면 블록과 전통적인 흉부 척추주위 블록

광범위한 연구에 따르면 척추 주위 차단이 흉부 수술 통증 완화를 위한 "최적 표준"으로서 흉부 경막외 마취를 대체할 수 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 이 기술은 근막 평면 차단보다 더 어렵고 흉막이나 척수 신경 뿌리를 손상시킬 위험이 있습니다. Serratus anterior plane block(SAPB)은 Blanco et al.에 의해 개선되었습니다. 2013년에 출시된 새로운 안전한 국소 마취 기술로 T2에서 T9까지 늑간 신경의 외측 피부 분지와 장흉 신경을 차단하여 이 부위의 수술 중 및 수술 후 통증 완화를 제공합니다. 메타 분석에 따르면 척추 주위 및 늑간 신경 차단에 대한 대체 국소 마취 방법이 될 수 있으며 기술적으로 더 안전하고 효과적이며 수행하기 쉽고 부작용이 적어 임상의가 더 선호하는 것으로 나타났습니다. 그러나 흉부외과에서 국소 차단 기술에 대한 최근 네트워크 메타 분석에 따르면 수술 후 24시간 통증 점수 측면에서 SAPB는 통증을 완화시킬 수 있지만 척추 주위 차단보다 약간 열등한 것으로 나타났습니다.

현재 사용되는 국소마취제의 작용시간은 짧습니다. 덱사메타손, 덱스메데토미딘 등 다양한 보조제가 제안되었지만 현재 국소 마취제의 지속 시간을 24시간 이상 확실하게 연장하는 FDA 승인 약물은 없습니다(PMID: 27749354). 부피바카인의 리포솜 캡슐화는 국소 마취제의 방출 시간을 72~96시간(PMID: 23229686, 28120158)으로 연장할 수 있으며, 수술 후 72시간(PMID: 22067185)에 통증 점수를 줄일 수 있는 가능성이 있습니다. 리포솜 부피바카인(Hengrui, Jiangsu)은 현재 중국에서 시판 중인 최초의 지속성 국소 마취제로서 마취과의사가 수술 후 통증을 더 잘 관리할 수 있다는 새로운 희망을 불러일으켰습니다.

이 연구는 임상적 관점에서 수술 후 국소 통증 완화를 위한 간단하고 안전한 전치근 차단 기술에서 지속성 국소 마취제인 리포솜 부피바카인을 사용하는 것이 흉부 통증 완화-척추주위 통증 완화에 대해 널리 인정되는 최적 기준보다 열등하지 않다는 가설을 세웁니다. ropivacaine으로 차단한다.