Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Rituximab en combinatiechemotherapie bij de behandeling van patiënten met diffuus grootcellig B-cel non-Hodgkin-lymfoom

15 november 2021 bijgewerkt door: Alliance for Clinical Trials in Oncology

Fase III gerandomiseerde studie van R-CHOP V. Dosis-gecorrigeerde EPOCH-R met moleculaire profilering bij onbehandelde de novo diffuse grote B-cellymfomen

Deze gerandomiseerde fase III-studie bestudeert rituximab wanneer het samen met twee verschillende combinatiechemotherapieregimes wordt gegeven om te vergelijken hoe goed ze werken bij de behandeling van patiënten met diffuus grootcellig B-cel non-Hodgkin-lymfoom. Monoklonale antilichamen, zoals rituximab, kunnen de groei van kanker op verschillende manieren blokkeren door zich op bepaalde cellen te richten. Geneesmiddelen die bij chemotherapie worden gebruikt, werken op verschillende manieren om de groei van kankercellen te stoppen, ofwel door de cellen te doden, door ze te stoppen met delen, of door ze te stoppen met verspreiden. Het geven van rituximab samen met combinatiechemotherapie kan meer kankercellen doden. Het is nog niet bekend welk combinatieschema met chemotherapie effectiever is in combinatie met rituximab bij de behandeling van diffuus grootcellig B-cel non-Hodgkin-lymfoom.

DOEL: Deze gerandomiseerde fase III-studie bestudeert rituximab wanneer gegeven samen met twee verschillende combinatiechemotherapieregimes om te vergelijken hoe goed ze werken bij de behandeling van patiënten met diffuus grootcellig B-cellymfoom.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

PRIMAIRE DOELEN:

I. Vergelijking van de gebeurtenisvrije overleving van rituximab, cyclofosfamide, doxorubicinehydrochloride, vincristinesulfaat, prednison (R-CHOP) versus dosisaangepaste (DA-) etoposide, prednison, vincristinesulfaat, doxorubicinehydrochloride, cyclofosfamide en rituximab (EPOCH -R) chemotherapie bij onbehandelde cluster van differentiatie (CD)20 positieve (+) diffuse grote B-cellymfomen.

II. Ontwikkeling van een moleculaire voorspeller van de uitkomst van R-CHOP- en DA-EPOCH-R-chemotherapie met behulp van moleculaire profilering.

SECUNDAIRE DOELSTELLINGEN:

I. Om de responspercentages, algehele overleving en toxiciteit van R-CHOP versus DA-EPOCH-R te vergelijken.

II. De farmacogenomica van onbehandeld diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL) definiëren en klinische parameters (toxiciteit, respons, overlevingsresultaten en laboratoriumresultaten) correleren met moleculaire profilering.

III. Het gebruik van moleculaire profilering voor pathologische diagnose beoordelen. IV. Nieuwe therapeutische doelen identificeren met behulp van moleculaire profilering. V. Een alomvattende analyse uitvoeren van somatische veranderingen in het tumorgenoom en begrijpen welke genomische veranderingen somatisch door de tumor worden verworven en welke gecodeerd zijn in de kiembaan van de patiënt.

VI. Om biomarkers van respons op chemotherapie te identificeren door middel van fludeoxyglucose F 18 (FDG)-positronemissietomografie (PET)/computertomografie (CT) beeldvorming die voorspellend zijn voor histopathologische remissies en overleving bij patiënten met stadium I (mediastinaal), II, III of IV onbehandelde DLBCL.

VII. Evalueren van het gebruik van semi-kwantitatieve metingen van FDG-opname bij het definiëren van op FDG-PET/CT gebaseerde biomarkers van respons op chemotherapie bij patiënten met DLBCL.

VIII. Bepalen of FDG-PET/CT-metingen van de tumorrespons na de tweede chemokuur de klinische respons kunnen voorspellen.

IX. Een gestandaardiseerd protocol opstellen voor FDG-PET/CT-beeldacquisitie. X. Om aanvullende FDG-PET/CT-parameters te bepalen (bijv. de verhouding tussen de maximale standaardopnamewaarde van de tumor [SUVmax] en het SUV-gemiddelde van de lever; SUV's gecorrigeerd voor lichaamsoppervlak en vetvrije massa; beoordeling door een nucleair geneeskundige) en om hun bruikbaarheid bij het verfijnen van FDG te evalueren -PET/CT gebaseerde biomarkers van respons op therapie.

XI. De interinstitutionele reproduceerbaarheid van FDG-PET/CT-metingen voor deze indicatie evalueren.

OVERZICHT: Patiënten worden gerandomiseerd naar 1 van de 2 behandelingsarmen.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

524

Fase

  • Fase 3

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • California
      • La Jolla, California, Verenigde Staten, 92093-0658
        • Rebecca and John Moores UCSD Cancer Center
      • Mountain View, California, Verenigde Staten, 94040
        • Camino Medical Group - Treatment Center
      • Palo Alto, California, Verenigde Staten, 94301
        • Palo Alto Medical Foundation
      • Saint Helena, California, Verenigde Staten, 94574
        • Saint Helena Hospital
      • San Diego, California, Verenigde Staten, 92134
        • Naval Medical Center - San Diego
    • Connecticut
      • Norwich, Connecticut, Verenigde Staten, 06360
        • Eastern Connecticut Hematology and Oncology Associates
    • Delaware
      • Newark, Delaware, Verenigde Staten, 19713
        • CCOP - Christiana Care Health Services
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Verenigde Staten, 60611-3013
        • Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center at Northwestern University
      • Chicago, Illinois, Verenigde Staten, 60612-7243
        • University of Illinois Cancer Center
      • Chicago, Illinois, Verenigde Staten, 60657
        • Creticos Cancer Center at Advocate Illinois Masonic Medical Center
      • Maywood, Illinois, Verenigde Staten, 60153
        • Cardinal Bernardin Cancer Center at Loyola University Medical Center
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Verenigde Staten, 21215
        • Alvin and Lois Lapidus Cancer Institute at Sinai Hospital
      • Bethesda, Maryland, Verenigde Staten, 20889-5600
        • National Naval Medical Center
      • Bethesda, Maryland, Verenigde Staten, 20892-1182
        • NIH - Warren Grant Magnuson Clinical Center
    • Michigan
      • Southfield, Michigan, Verenigde Staten, 48075
        • Providence Cancer Institute at Providence Hospital - Southfield Campus
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Verenigde Staten, 63110
        • Siteman Cancer Center at Barnes-Jewish Hospital - Saint Louis
      • Saint Louis, Missouri, Verenigde Staten, 63136
        • Christian Hospital Northeast-Northwest
    • New Hampshire
      • Concord, New Hampshire, Verenigde Staten, 03301
        • New Hampshire Oncology - Hematology, PA at Payson Center for Cancer Care
      • Hooksett, New Hampshire, Verenigde Staten, 03106
        • New Hampshire Oncology - Hematology, PA - Hooksett
    • New York
      • Glens Falls, New York, Verenigde Staten, 12801
        • Charles R. Wood Cancer Center at Glens Falls Hospital
      • New York, New York, Verenigde Staten, 10021
        • New York Weill Cornell Cancer Center at Cornell University
      • Rochester, New York, Verenigde Staten, 14642
        • James P. Wilmot Cancer Center at University of Rochester Medical Center
    • North Carolina
      • Charlotte, North Carolina, Verenigde Staten, 28233-3549
        • Presbyterian Cancer Center at Presbyterian Hospital
      • Kinston, North Carolina, Verenigde Staten, 28501
        • Kinston Medical Specialists
      • Statesville, North Carolina, Verenigde Staten, 28677
        • Iredell Memorial Hospital
      • Winston-Salem, North Carolina, Verenigde Staten, 27157-1096
        • Wake Forest University Comprehensive Cancer Center
    • North Dakota
      • Grand Forks, North Dakota, Verenigde Staten, 58201
        • Altru Cancer Center at Altru Hospital
    • Ohio
      • Canton, Ohio, Verenigde Staten, 44708
        • Mercy Cancer Center at Mercy Medical Center
      • Columbus, Ohio, Verenigde Staten, 43210-1240
        • Arthur G. James Cancer Hospital and Richard J. Solove Research Institute at Ohio State University Comprehensive Cancer Center
    • Pennsylvania
      • Danville, Pennsylvania, Verenigde Staten, 17822-0001
        • Geisinger Cancer Institute at Geisinger Health
      • Easton, Pennsylvania, Verenigde Staten, 18042
        • Easton Regional Cancer Center at Easton Hospital
      • Hazleton, Pennsylvania, Verenigde Staten, 18201
        • Geisinger Hazleton Cancer Center
      • Hershey, Pennsylvania, Verenigde Staten, 17033-0850
        • Penn State Hershey Cancer Institute at Milton S. Hershey Medical Center
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Verenigde Staten, 15224-1791
        • Western Pennsylvania Cancer Institute at Western Pennsylvania Hospital
      • Wilkes-Barre, Pennsylvania, Verenigde Staten, 18711
        • Frank M. and Dorothea Henry Cancer Center at Geisinger Wyoming Valley Medical Center
    • Vermont
      • Berlin, Vermont, Verenigde Staten, 05602
        • Mountainview Medical
    • Virginia
      • Richmond, Virginia, Verenigde Staten, 23298-0037
        • Virginia Commonwealth University Massey Cancer Center
    • Washington
      • Tacoma, Washington, Verenigde Staten, 98431
        • Madigan Army Medical Center - Tacoma
    • West Virginia
      • Morgantown, West Virginia, Verenigde Staten, 26506
        • Mary Babb Randolph Cancer Center at West Virginia University Hospitals
    • Wisconsin
      • Marshfield, Wisconsin, Verenigde Staten, 54449
        • Saint Joseph's Hospital
      • Marshfield, Wisconsin, Verenigde Staten, 54449
        • Marshfield Clinic - Marshfield Center
      • Minocqua, Wisconsin, Verenigde Staten, 54548
        • Marshfield Clinic - Lakeland Center
      • Rhinelander, Wisconsin, Verenigde Staten, 54501
        • Ministry Medical Group at Saint Mary's Hospital
      • Rice Lake, Wisconsin, Verenigde Staten, 54868
        • Marshfield Clinic - Indianhead Center
      • Stevens Point, Wisconsin, Verenigde Staten, 54481
        • Marshfield Clinic at Saint Michael's Hospital
      • Stevens Point, Wisconsin, Verenigde Staten, 54481
        • Saint Michael's Hospital Cancer Center
      • Weston, Wisconsin, Verenigde Staten, 54476
        • Marshfield Clinic - Weston Center

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

  1. Histologisch gedocumenteerd de novo CD20+ DLBCL met stadium II, III of IV ziekte.

    • Fase I primaire mediastinale (thymus) DLBCL komt ook in aanmerking.
    • Patiënten met een onderliggend laaggradig lymfoom, zoals een getransformeerd lymfoom of laaggradig lymfoom in het beenmerg, komen niet in aanmerking.
    • De diagnose moet gebaseerd zijn op een adequaat weefselmonster, inclusief open biopsie of kernnaaldbiopsie.
    • Naaldaspiratie voor primaire diagnose is onaanvaardbaar.
    • Patiënten moeten een van de volgende subtypes van de WHO-classificatie hebben:

      • Diffuus grootcellig B-cellymfoom (inclusief morfologische varianten: centroblastisch, immunoblastisch, T-cel/histiocytrijk en anaplastisch)
      • Mediastinaal (thymisch) grootcellig B-cellymfoom
      • Intravasculair grootcellig B-cellymfoom
    • Opmerking: Het niet indienen van een pathologieblokkade binnen 60 dagen na patiëntregistratie wordt beschouwd als een ernstige schending van het protocol.

      • Er moet een verse (ingevroren) tumorbiopsie beschikbaar zijn of geprobeerd worden. Een bevroren tumorbiopsie gelijk aan minimaal vier naaldkernen van ten minste 16 gauge is een belangrijk onderdeel van deze studie.
      • Patiënten zonder voldoende ingevroren materiaal moeten een biopsie laten uitvoeren om materiaal te verkrijgen.
      • Als een biopsie wordt uitgevoerd en onvoldoende materiaal oplevert, komt de patiënt toch in aanmerking voor de studie. Als een biopsie niet veilig kan worden uitgevoerd, kan de patiënt toch in aanmerking komen voor het onderzoek als toestemming wordt verleend.
    • Opmerking: deze studie staat gelijktijdige bestraling niet toe, tenzij een patiënt een gedocumenteerd falen van de CZS-behandeling heeft zonder systemisch falen.
  2. Geen eerdere cytotoxische chemotherapie of rituximab. Patiënten kunnen worden opgenomen als ze eerder beperkte veldstralingstherapie of een korte kuur met glucocorticoïden (< 10 dagen) hebben gekregen voor een urgente lokale ziektecomplicatie bij diagnose (bijv. Navelstrengcompressie, SVC-syndroom). Patiënten die chemotherapie hebben gekregen voor eerdere maligniteiten komen niet in aanmerking.
  3. Leeftijd ≥ 18 jaar
  4. ECOG-prestatiestatus 0-2
  5. Geen actieve ischemische hartziekte of congestief hartfalen. Als er een vermoeden van hartziekte bestaat, moet een cardiale ejectiefractie een LVEF > 45% laten zien, maar de studie is niet vereist
  6. Geen bekende lymfomateuze betrokkenheid van het CZS. Bij afwezigheid van neurologische symptomen is een lumbaalpunctie voorafgaand aan het onderzoek niet nodig
  7. Geen bekende hiv-ziekte. Patiënten met een voorgeschiedenis van intraveneus drugsmisbruik of ander gedrag dat verband houdt met een verhoogd risico op hiv-infectie, moeten worden getest op blootstelling aan het hiv-virus. Patiënten die positief testen of waarvan bekend is dat ze besmet zijn, komen niet in aanmerking.
  8. Niet zwanger en niet-verpleegster. Behandeling zou een ongeboren kind blootstellen aan aanzienlijke risico's. Vrouwen en mannen die zich kunnen voortplanten, moeten ermee instemmen een effectieve vorm van anticonceptie te gebruiken.
  9. Patiënten met actieve medische processen (bijv. ongecontroleerde bacteriële of virale infectie, bloeding) die geen verband houden met hun lymfoom, moeten worden uitgesloten.
  10. Vereiste initiële laboratoriumwaarden (tenzij non-Hodgkin-lymfoom):

    • ANC ≥ 1000/μL
    • Bloedplaatjes ≥ 100.000/μL
    • Creatinine ≤ 1,5 mg/dl of creatinineklaring ≥ 50 cc/min
    • Totaal Bilirubine ≤ 2 mg/dL (tenzij een voorgeschiedenis van de ziekte van Gilbert)

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Arm A - R-CHOP

Patiënten krijgen de volgende behandeling:

  • Rituximab 375 mg/m^2 IV-infusie op dag 1 voorafgaand aan CHOP-chemotherapie
  • Cyclofosfamide 750 mg/m^2 IV op dag 1
  • Doxorubicine 50 mg/m^2 IV op dag 1
  • Vincristine 1,4 mg/m^2 IV (2 mg dop) op dag 1
  • Prednison 40 mg/m^2/dag oraal op dag 1-5
  • filgrastim of pegfilgrastim zoals gedefinieerd in het protocol

De vereiste aanvullende medicatie wordt toegediend tijdens alle cycli zoals gedefinieerd in het protocol.

De cycli worden om de 21 dagen herhaald gedurende 6 behandelingscycli. Restaging vindt plaats na cyclus 4 en 6.

IV
IV
IV of CIVI
IV of CIVI
oraal
IV
IV
Experimenteel: Arm B - DA-EPOCH-R

Patiënten krijgen de volgende behandeling:

Cyclus 1 Doseringen:

  • Rituximab 375 mg/m^2 IV-infusie op dag 1 voorafgaand aan EPOCH-chemotherapie
  • Doxorubicine 10 mg/m^2/dag CIVI op dag 1-4
  • Etoposide 50 mg/m²/dag CIVI op dag 1-4
  • Vincristine 0,4 mg/m^2/dag (geen dop) CIVI op dag 1-4 (totaal 1,6 mg/m2 gedurende 96 uur)
  • Cyclofosfamide 750 mg/m^2 IV op dag 5 (na voltooiing van infusies van 96 uur)
  • Prednison 60 mg/m^2 PO BID op dag 1-5
  • Dien dagelijks 480 mcg filgrastim subcutaan toe vanaf dag 6 tot ANC > 5000 na het dieptepunt (nadir gewoonlijk tussen dag 10-12) of gedurende 10 dagen (dag 6-15) als het ANC niet wordt gecontroleerd, tijdens elke cyclus.

Doses voor volgende cycli zullen worden bepaald door het absolute neutrofielen- (ANC) of bloedplaatjes-nadir van de vorige cyclus.

Vereiste aanvullende medicatie wordt toegediend tijdens alle cycli zoals gedefinieerd in het protocol.

Cycli worden elke 21 dagen herhaald voor maximaal 6 cycli. Restaging vindt plaats na cyclus 4 en 6.

IV
IV
IV of CIVI
IV of CIVI
oraal
IV
CIVI

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Progressievrij overlevingspercentage na 2 en 5 jaar
Tijdsspanne: Tot 5 jaar na registratie

Progressievrije overleving (PFS) wordt gedefinieerd als de tijd vanaf randomisatie tot progressie, terugval of overlijden door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed. Progressie (PD) of terugval>

  • ≥ 50% toename vanaf nadir in de SPD van een eerder geïdentificeerde abnormale knoop voor PR's of non-responders.>
  • Verschijnen van een nieuwe laesie tijdens of na voltooiing van de therapie.>
  • PET+ is geen criterium voor progressieve ziekte. Alleen patiënten met PET+ bevindingen moeten bewijs hebben van progressie op CT of biopsie bewezen.>

Het PFS-percentage (percentage deelnemers dat in leven is en progressievrij is) na 2 en 5 jaar Kaplan Meier-schattingen en 95%-betrouwbaarheidsintervallen worden hieronder weergegeven.

Tot 5 jaar na registratie

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Responspercentage
Tijdsspanne: Tot 5 jaar na registratie
Het totale responspercentage wordt gedefinieerd als het percentage deelnemers met een respons (volledige respons of gedeeltelijke respons).
Tot 5 jaar na registratie
Algehele overlevingskans na 2 en 5 jaar
Tijdsspanne: Tot 5 jaar na registratie
Totale overleving wordt gedefinieerd als de tijd vanaf randomisatie tot overlijden door welke oorzaak dan ook. De totale overleving (OS) (percentage deelnemers dat nog in leven is) na 2 en 5 jaar volgens Kaplan Meier-schattingen en 95%-betrouwbaarheidsintervallen worden hieronder weergegeven.
Tot 5 jaar na registratie

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Tijdsspanne
Of de genexpressiehandtekeningen die eerder in verband werden gebracht met overleving na CHOP-therapie, verband houden met overleving in een van de behandelingsarmen van het prospectieve onderzoek
Tijdsspanne: Tot 5 jaar na registratie
Tot 5 jaar na registratie

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Studie stoel: Wyndham H. Wilson, MD, PhD, National Cancer Institute (NCI)
  • Studie stoel: Andrew D. Zelenetz, MD, PhD, Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 mei 2005

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 oktober 2017

Studie voltooiing (Werkelijk)

15 november 2021

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

8 juli 2005

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

8 juli 2005

Eerst geplaatst (Schatting)

11 juli 2005

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

17 november 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

15 november 2021

Laatst geverifieerd

1 november 2021

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Groot B-cellymfoom

  • Masonic Cancer Center, University of Minnesota
    Beëindigd
    Folliculair lymfoom | Myelodysplastische syndromen | Multipel myeloom | Hodgkin lymfoom | Burkitt lymfoom | Acute lymfatische leukemie | Chronische lymfatische leukemie | Lymfoplasmacytisch lymfoom | Acute myeloïde leukemie | Mantelcellymfoom | Chronische myelogene leukemie | Prolymfatische Leukemie | Klein lymfocytisch... en andere voorwaarden
    Verenigde Staten
  • Masonic Cancer Center, University of Minnesota
    Actief, niet wervend
    Folliculair lymfoom | Acute myeloïde leukemie | Multipel myeloom | Hodgkin lymfoom | Lymfoplasmacytisch lymfoom | Acute leukemie | Myelodysplastisch syndroom | Chronische myelogene leukemie | Prolymfatische Leukemie | Plasmacelleukemie | Beenmergfalensyndromen | Burkitt-lymfoom | Acute lymfoblastische leukemie... en andere voorwaarden
    Verenigde Staten
  • Masonic Cancer Center, University of Minnesota
    Werving
    Lymfoom | Folliculair lymfoom | Acute myeloïde leukemie | Multipel myeloom | Myelofibrose | Juveniele myelomonocytaire leukemie | Burkitt lymfoom | Acute lymfatische leukemie | Lymfoblastisch lymfoom | Chronische lymfatische leukemie | Lymfoplasmacytisch lymfoom | Acute leukemie | Mantelcellymfoom | Chronische myelogene... en andere voorwaarden
    Verenigde Staten
  • Roswell Park Cancer Institute
    Actief, niet wervend
    Acute myeloïde leukemie | Polycytemie Vera | Myelofibrose | Chronische myelomonocytische leukemie | Waldenström Macroglobulinemie | Acute lymfatische leukemie | Chronische lymfatische leukemie | Secundaire acute myeloïde leukemie | Sikkelcelziekte | Myelodysplastisch syndroom | Plasmacelmyeloom | Chronische... en andere voorwaarden
    Verenigde Staten

Klinische onderzoeken op rituximab

3
Abonneren