Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Behandelingsresistente depressieregistratie

22 december 2015 bijgewerkt door: Cyberonics, Inc.

Een lange termijn, prospectieve, observationele, multi-center patiëntuitkomstregistratie om gegevens te verzamelen van patiënten met therapieresistente depressie (TRD) die momenteel in een ernstige depressieve episode verkeren.

Dit register zal informatie verzamelen over patiënten met therapieresistente depressie (TRD) die zich momenteel in een ernstige depressieve episode bevinden. Voor de doeleinden van deze studie wordt TRD gedefinieerd als een aanhoudende depressie die ten minste 2 jaar aanhoudt of die ten minste 3 keer is teruggekeerd, inclusief de huidige episode, tijdens het leven van de patiënt EN die niet adequaat heeft gereageerd op 4 of meer adequate antidepressieve behandelingen . Het register zal het klinische verloop en de klinische resultaten volgen voor patiënten met TRD die worden behandeld met en zonder adjunctieve (gebruikt in combinatie met andere behandelingen voor depressie) nervus vagusstimulatie (VNS) therapie.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Gedetailleerde beschrijving

Inschrijving van TRD-patiënten die met VNS Therapy worden behandeld, zal bestaan ​​uit patiënten die oorspronkelijk in het register zijn ingeschreven, evenals patiënten die de D-21-doseringsstudie hebben voltooid en zijn ingeschreven in het register voor langetermijnfollow-up. Sites houden een screeninglogboek bij van alle patiënten die zijn gescreend op originele TRD-registerpatiënten.

Houd er rekening mee dat omdat dit een post-goedkeuringsregister is, Cyberonics niet de kosten van VNS Therapy-implantatie dekt.

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Werkelijk)

795

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Arizona
      • Tucson, Arizona, Verenigde Staten, 85724
        • University of Arizona
    • California
      • Beverly Hills, California, Verenigde Staten
        • Cedars-Sinai Hospital
      • Garden Grove, California, Verenigde Staten, 92840
        • Mark Zetin, MD - Private Practice
      • Loma Linda, California, Verenigde Staten
        • Loma Linda University
      • Sacramento, California, Verenigde Staten, 95816
        • Sutter Institute for Medical Research
      • Sacramento, California, Verenigde Staten
        • Fair Oaks Psychiatric Associates
    • Connecticut
      • Farmington, Connecticut, Verenigde Staten, 06030-1410
        • University of Connecticut Health Center
    • Florida
      • Boca Raton, Florida, Verenigde Staten, 33431
        • Florida Atlantic University
      • Gainesville, Florida, Verenigde Staten, 32610-0256
        • University of Florida
    • Georgia
      • Brunswick, Georgia, Verenigde Staten, 31520
        • MG Martelli, MD, PC and Associates
      • Columbus, Georgia, Verenigde Staten
        • Arthur Holt, Private Practice
      • Decatur, Georgia, Verenigde Staten, 30030
        • Pact Atlanta, LLC
      • Macon, Georgia, Verenigde Staten, 31201
        • Private Practice
      • Marietta, Georgia, Verenigde Staten, 30060
        • Northwest Behavioral Research Center
      • Valdosta, Georgia, Verenigde Staten, 31602
        • Valdosta Psychiatric Associates LLC
    • Illinois
      • Evanston, Illinois, Verenigde Staten, 60201
        • NorthShore University Health System
      • Evergreen Park, Illinois, Verenigde Staten
        • McGrath Clinic
      • Hoffman Estates, Illinois, Verenigde Staten
        • Alexian Brothers Behavioral Health Hospital
      • Skokie, Illinois, Verenigde Staten, 60076
        • Psychiatric Medicine Associates, LLC
      • Wheaton, Illinois, Verenigde Staten, 60187
        • Dupage Mental Health Services
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Verenigde Staten
        • 3c Methodist Hospital
    • Kansas
      • Wichita, Kansas, Verenigde Staten
        • Clinical Research Institute
    • Louisiana
      • Shreveport, Louisiana, Verenigde Staten, 71115
        • Louisiana Clinical Research, LLC
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Verenigde Staten, 21208
        • Pharmasite Research Inc.
      • Baltimore, Maryland, Verenigde Staten, 21285
        • Sheppard Pratt Health Systems, Inc.
      • Glen Burnie, Maryland, Verenigde Staten, 21061
        • Clinical Insights
    • Massachusetts
      • Charlestown, Massachusetts, Verenigde Staten, 02129
        • Massachusetts General Hospital
      • Worcester, Massachusetts, Verenigde Staten, 01605
        • University of Massachusetts Medical School
    • Michigan
      • Rochester Hills, Michigan, Verenigde Staten, 48307
        • Rochester Center for Behavioral Medicine
    • Minnesota
      • St. Paul, Minnesota, Verenigde Staten, 55114
        • Psychiatric Recovery
    • Mississippi
      • Flowood, Mississippi, Verenigde Staten
        • Precise Research Centers
    • Missouri
      • St. Louis, Missouri, Verenigde Staten, 63110
        • Washington University in St. Louis
      • St. Louis, Missouri, Verenigde Staten, 63128
        • Psych Care Consultants Research
    • New York
      • Amherst, New York, Verenigde Staten, 14226
        • Dent Neurologic Institute
      • Amherst, New York, Verenigde Staten, 14228
        • Suburban Psychiatric Associates
      • Jamaica, New York, Verenigde Staten, 11418
        • Jamaica Hospital Medical Center
      • New York, New York, Verenigde Staten, 10032
        • Columbia University
      • Syracuse, New York, Verenigde Staten, 13210
        • SUNY UMU at Syracuse
    • North Carolina
      • Winston Salem, North Carolina, Verenigde Staten, 27157
        • Wake Forest University - Health Sciences
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Verenigde Staten, 44106
        • University Hospitals Case Medical Center
      • Findlay, Ohio, Verenigde Staten, 45840
        • Century Health
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Verenigde Staten, 97239
        • Oregon Health & Science University
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19104
        • University of Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Verenigde Staten, 15213
        • Western Psychiatric Institute & Clinic (WPIC)
    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Verenigde Staten, 29403
        • Medical University of South Carolina
    • Texas
      • Dallas, Texas, Verenigde Staten, 75390-8898
        • UT Southwestern Medical Center at Dallas
      • Houston, Texas, Verenigde Staten
        • Baylor College of Medicine
      • Houston, Texas, Verenigde Staten, 77008
        • Claghorn-Lesem Reserach Clinic, Ltd.
      • Plano, Texas, Verenigde Staten
        • The Mech Center
      • San Antonio, Texas, Verenigde Staten, 78229
        • University of Texas Health Science Center at San Antonio
      • San Antonio, Texas, Verenigde Staten
        • Alamo Superior Research
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Verenigde Staten, 84105
        • Psychiatric & Behavioral Solutions
    • Virginia
      • Richmond, Virginia, Verenigde Staten, 23298
        • Virginia Commonwealth University
    • Washington
      • Mercer Island, Washington, Verenigde Staten, 98040
        • Center for Anxiety and Depression
    • Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Verenigde Staten, 53226
        • Medical College of Wisconsin

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Bemonsteringsmethode

Niet-waarschijnlijkheidssteekproef

Studie Bevolking

Patiënten met een chronische depressie die ten minste twee jaar duurt of een terugkerende depressie die ten minste drie levenslange episodes omvat, waaronder de huidige depressieve episode (MDE); en een ontoereikende respons op vier of meer adequate behandelingen met antidepressiva.

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Patiënt gediagnosticeerd met een huidige depressieve episode volgens de DSM-IV-TR-criteria.
  • Alleen voor D-21-patiënten die het D-21-doseringsonderzoek hebben voltooid zonder enige afwijking van het D-21-inclusie- en exclusieprotocol.
  • Patiënt zit al 2 jaar of langer in de huidige depressieve episode, of heeft minstens 3 levenslange episodes gehad, inclusief de huidige MDE.
  • Patiënt heeft onvoldoende gereageerd op 4 of meer adequate antidepressieve behandelingen.
  • De patiënt heeft een CGI-score voor de ernst van de ziekte van matig ziek (score van 4) of hoger.
  • De patiënt moet geïnformeerde toestemming kunnen geven en alle formulieren kunnen invullen.

Uitsluitingscriteria:

  • Patiënt heeft een voorgeschiedenis van schizofrenie, schizoaffectieve stoornis, een andere psychotische stoornis of een huidige depressieve episode met psychotische kenmerken; of momenteel psychotisch is.
  • Patiënt is momenteel ingeschreven in een dubbelblind onderzoek; patiënten die de dubbelblinde D-21-studie hebben voltooid, mogen worden opgenomen in het register voor follow-up op lange termijn
  • Behalve de patiënten die deelnamen aan het D-21-onderzoek, heeft de patiënt eerder VNS-therapie gekregen.
  • Patiënt heeft een voorgeschiedenis van rapid cycling bipolaire stoornis.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
1. 500 VNS-patiënten
VNS-patiënten - Behandelingsresistente depressiepatiënten behandeld met VNS Therapy.
2. 300 niet-VNS-patiënten
Niet-VNS-patiënten - Behandelingsresistente depressiepatiënten die geen VNS-therapie krijgen.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS)% responders (>/= 50% verbetering ten opzichte van baseline)
Tijdsspanne: 3 maanden tot 60 maanden (post baseline)

Het responspercentage werd berekend en samengevat als het percentage patiënten dat ≥ 50% reductie ten opzichte van baseline bereikte in de MADRS-totaalscore bij elk bezoek na baseline. De MADRS is een diagnostische vragenlijst met tien items die wordt gebruikt om de ernst van depressieve episodes bij patiënten met stemmingsstoornissen te meten. Een hogere MADRS-score duidt op een ernstigere depressie en elk item levert een score van 0 tot 6 op. De algemene score varieert van 0 tot 60. Hoe lager een score, hoe minder ernst van de symptomen wordt gezien. Een patiënt werd beschouwd als een "Responder" (Ja = 1) indien een reductie van ≥ 50% ten opzichte van de uitgangswaarde werd bereikt in de MADRS-totaalscore bij de beoordeling van de bezoekmaand na de uitgangswaarde. Een "Non-Responder" (Nee = 0) was elke patiënt die geen ≥ 50% reductie ten opzichte van baseline in MADRS-score bereikte bij de beoordeling van de bezoekmaand na baseline.

Het totale aantal patiënten in elke groep kan lager zijn dan de ITT in geval van ontbrekende beoordelingsgegevens.

3 maanden tot 60 maanden (post baseline)

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Tijd tot recidief (TUR) voor patiënten die remissie bereikten, gebaseerd op Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS)
Tijdsspanne: 3 maanden tot 60 maanden (post baseline)

Recidief op basis van MADRS wordt gedefinieerd als de eerste keer dat een MADRS-totaalscore ≥ 20 werd bereikt na het bereiken van remissie. Remissie is een binaire resultaatresponsvariabele (Ja/Nee in remissie) gedefinieerd als MADRS-totaalscore </= 9 bij de beoordeling van de bezoekmaand na de baseline. Duur van remissie Berekend als de geregistreerde datum van het eerste recidief/terugval (MADRS-score >/= 20) minus de geregistreerde datum van de eerste bereikte remissie (MADRS-score </=9). Alleen een subpopulatie die remissie heeft bereikt, wordt in de samenvatting opgenomen.

Time-to-event-analyses werden samengevat met behulp van Kaplan-Meier-curven. Patiënten die aan het einde van het onderzoek geen recidief kregen, werden gecensureerd op de laatste geregistreerde bezoekdatum. Bovendien werden patiënten die vroegtijdig stopten gecensureerd op de laatste contactdatum. Gecensureerde waarnemingen en betrouwbaarheidsintervallen voor de geschatte mediane tijden werden berekend.

3 maanden tot 60 maanden (post baseline)
Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS)% remitters (MADRS-totaalscore ≤9 bij beoordeling van bezoekmaand na baseline)
Tijdsspanne: 3 maanden tot 60 maanden (post baseline)
Remissie is een binaire resultaatresponsvariabele (Ja/Nee inremissie) gedefinieerd als MADRS-totaalscore < 9 bij de beoordeling van de bezoekmaand na baseline. De MADRS is een diagnostische vragenlijst met tien items die wordt gebruikt om de ernst van depressieve episodes bij patiënten met stemmingsstoornissen te meten. Een hogere MADRS-score duidt op een ernstigere depressie en elk item levert een score van 0 tot 6 op. De algemene score varieert van 0 tot 60. Hoe lager een score, hoe minder de ernst van de symptomen wordt waargenomen en in het algemeen wordt aangenomen dat een score tussen 0-6 indicatief is voor een normaal/symptoomvrij individu; 7-19 is indicatief voor een patiënt met milde depressie; 20-34 is indicatief voor een patiënt met matige depressie; en >34 wijst op een patiënt met een ernstige depressie. Het totale aantal patiënten in elke groep kan lager zijn dan de ITT in geval van ontbrekende beoordelingsgegevens.
3 maanden tot 60 maanden (post baseline)
Voorspellers van suïcidaliteit op basis van Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS) Item 10 Score - Baseline MADRS Item 10 Suïcidale gedachten
Tijdsspanne: 1 week pre-basislijn

Deze beoordeling werd telefonisch ingevuld door een externe beoordelaar (Central Rater Group). De beoordeling was gebaseerd op een klinisch interview, gaande van breed geformuleerde vragen over symptomen naar meer gedetailleerde vragen, waardoor een nauwkeurige beoordeling van de ernst mogelijk was. De beoordelaar besliste of de beoordeling op de gedefinieerde schaalstappen lag (0, 2, 4, 6) of daar tussenin (1, 3, 5) en controleerde vervolgens de juiste selectie op het MADRS-item 10 Suïcidale gedachten (ideeën).

Het totale aantal geanalyseerde patiënten kan lager zijn dan de ITT in geval van ontbrekende beoordelingsgegevens.

1 week pre-basislijn
Voorspellers van suïcidaliteit op basis van de Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS) Item 10 Score - Medische bedreiging voor het leven van het meest recente suïcidale gebaar
Tijdsspanne: Basislijn

Deze beoordeling werd door de arts tijdens het basisbezoek in een klinisch interview ingevuld. De arts besliste welke categorie (zoals weergegeven in de tabel met uitkomstmaten) de medische bedreiging van het leven van de patiënt het best typeerde bij hun meest recente suïcidale gebaar of poging.

Het totale aantal geanalyseerde patiënten kan lager zijn dan de ITT in geval van ontbrekende beoordelingsgegevens.

Basislijn
Voorspellers van suïcidaliteit op basis van de Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS) Item 10 Score - Intentie van het meest recente suïcidale gebaar
Tijdsspanne: Basislijn

Deze beoordeling werd door de arts tijdens het basisbezoek in een klinisch interview ingevuld. De arts besliste welke categorie (zoals weergegeven in de gegevenstabel met uitkomstmaten) de intentie van de patiënt van hun meest recente suïcidale gebaar of poging het beste karakteriseerde.

Het totale aantal geanalyseerde patiënten kan lager zijn dan de ITT in geval van ontbrekende beoordelingsgegevens.

Basislijn
Voorspellers van suïcidaliteit op basis van Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS) Item 10 Score - Primaire diagnose van MDE
Tijdsspanne: Screening
Deze beoordeling is door de arts tijdens het screeningsbezoek ingevuld. De arts besloot welke DSM-IV-diagnose (zoals weergegeven in de tabel met uitkomstmaten) de primaire diagnose MDE van de patiënt het beste karakteriseerde.
Screening

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Anthony Rothschild, MD, University of Massachusetts, Worcester
  • Hoofdonderzoeker: Mark George, MD, Medical University of South Carolina
  • Hoofdonderzoeker: Herbert Ward, MD, University of Florida
  • Hoofdonderzoeker: Adam K. Ashton, MD, Suburban Psychiatric Associates
  • Hoofdonderzoeker: Thomas Schwartz, MD, SUNY UMU at Syracuse
  • Hoofdonderzoeker: Mark Zetin, MD, Private Practice
  • Hoofdonderzoeker: Darin D. Dougherty, MD, Massachusetts General Hospital
  • Hoofdonderzoeker: George Keepers, MD, Oregon Health and Science University
  • Hoofdonderzoeker: Mustafa M. Husain, MD, UT Southwestern Medical Center at Dallas
  • Hoofdonderzoeker: Leighton Y. Huey, MD, UConn Health
  • Hoofdonderzoeker: James Kimball, MD, Wake Forest University Health Sciences
  • Hoofdonderzoeker: Peter J. Holland, MD, Florida Atlantic University
  • Hoofdonderzoeker: Robert Howland, MD, Western Psychiatric Institute & Clinic (WPIC)
  • Hoofdonderzoeker: Craig J Vine, MD, Psychiatric Recovery
  • Hoofdonderzoeker: Joel Young, MD, Rochester Center for Behavioral Science
  • Hoofdonderzoeker: Lawrence W Adler, MD, Clinical Insights
  • Hoofdonderzoeker: Harold Harsch, MD, Medical College of Wisconsin
  • Hoofdonderzoeker: Syed Ali, MD, Dupage Mental Health Services
  • Hoofdonderzoeker: Keming Gao, MD, University Hospitals Cleveland Medical Center
  • Hoofdonderzoeker: Todd M. Antin, M.D., DFAPA, Pact Atlanta, LLC
  • Hoofdonderzoeker: Basanti Basu, M.D., Century Health
  • Hoofdonderzoeker: Dwight Bearden, MD, Private Practice
  • Hoofdonderzoeker: David L. Dunner, MD, Center for Anxiety and Depression
  • Hoofdonderzoeker: Azfar Malik, MD, Psych Care Consultants Research
  • Hoofdonderzoeker: Joel Morgan, MD, Valdosta Psychiatric Associates LLC
  • Hoofdonderzoeker: Frederick W. Reimherr, MD, Psychiatric & Behavorial Solutions
  • Hoofdonderzoeker: John Zajecka, MD, Psychiatric Medicine Associates, LLC
  • Hoofdonderzoeker: Michael Banov, MD, Northwest Behavioral Research Center
  • Hoofdonderzoeker: Robert Lehman, MD, Pharmasite Research, Inc.
  • Hoofdonderzoeker: Scott Aaronson, MD, Sheppard Pratt Health Systems, Inc.
  • Hoofdonderzoeker: Jaishree Narayanan, MD, Northshore University Healthsystem
  • Hoofdonderzoeker: Greg Seal, MD, Louisiana Clinical Research, LLC
  • Hoofdonderzoeker: Horacio Capote, MD, Dent Neurologic Institute
  • Hoofdonderzoeker: Michael Lesem, MD, Claghorn-Lesem Reserach Clinic, Ltd.
  • Hoofdonderzoeker: Miguel Martelli, MD, MG Martelli, MD, PC and Associates
  • Hoofdonderzoeker: Ananda Pandurangi, MD, Virginia Commonwealth University
  • Hoofdonderzoeker: Peter Thompson, MD, The University of Texas Health Science Center at San Antonio
  • Hoofdonderzoeker: Theodore Goodman, MD, Sutter Institute for Medical Research
  • Hoofdonderzoeker: Francisco Moreno, MD, University of Arizona
  • Hoofdonderzoeker: Martha Edelman, MD, Jamaica Hospital Medical Center
  • Hoofdonderzoeker: Peter Bulow, MD, Columbia University
  • Studie directeur: Mark Bunker, Cyberonics, Inc.
  • Hoofdonderzoeker: Mahendra Bhati, MD, University of Pennsylvania
  • Hoofdonderzoeker: Ronald Warnell, MD, Loma Linda University
  • Hoofdonderzoeker: Robert Cohen, MD, Cedars-Sinai Hospital
  • Hoofdonderzoeker: Janak Mehtani, MD, Fair Oaks Psychiatric Associates
  • Hoofdonderzoeker: Mounir Soliman, MD, University of California, San Diego
  • Hoofdonderzoeker: Francisco Fernandez, MD, University of South Florida
  • Hoofdonderzoeker: Arthur Holt, MD, Arthur Holt, Private Practice
  • Hoofdonderzoeker: Harold McGrath, MD, McGarth Clinic
  • Hoofdonderzoeker: Anthony D'Agostino, MD, Alexian Brothers Behavioral Health Hospital
  • Hoofdonderzoeker: Anne Gilbert, MD, 3c Methodist Hospital
  • Hoofdonderzoeker: Michael Burke, MD, Clinical Research Institute
  • Hoofdonderzoeker: Ed Coffey, MD, Henry Ford Health Services
  • Hoofdonderzoeker: Joseph Kwentus, MD, University of Mississippi Medical Center
  • Hoofdonderzoeker: David Ginsberg, MD, New York University of Medical Center
  • Hoofdonderzoeker: Melissa Martinez, MD, Baylor College of Medicine
  • Hoofdonderzoeker: Arnold Mech, MD, The Mech Center
  • Hoofdonderzoeker: Joseph Simpson, MD, Alamo Superior Research

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 januari 2006

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 maart 2015

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 mei 2015

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

1 mei 2006

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

1 mei 2006

Eerst geplaatst (Schatting)

3 mei 2006

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Schatting)

23 december 2015

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

22 december 2015

Laatst geverifieerd

1 december 2015

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Ernstige depressieve stoornis

3
Abonneren