Een proefproject van virologische, farmacologische en immunologische correlaten van gastro-intestinaal-geassocieerde lymfoïde weefsel-immuunreconstitutie na maraviroc-therapie

Ondanks verbeterde overleving, duurzame virologische onderdrukking en toename van perifere CD4+ T-celtellingen bij patiënten die krachtige antiretrovirale therapie (ART) krijgen, blijft de immuunreconstitutie onvolledig zoals gemeten door een aantal aanvullende surrogaatmarkers. Misschien wel van cruciaal belang onder gebieden met schijnbaar onvolledig herstel van het immuunsysteem, is het gastro-intestinaal-geassocieerde lymfoïde weefsel (GALT), waar CD4+ T-cellen zich zeer langzaam of helemaal niet herbevolken. Verschillende nieuwe klassen van antiretrovirale middelen (ART) zijn onlangs goedgekeurd door de FDA die potentiële voordelen bieden in termen van immuunreconstitutie en/of de kinetische virale onderdrukking ten opzichte van traditioneel beschikbare behandelingsregimes. Maraviroc is een nieuw ART-middel uit een nieuwe klasse van hiv-remmers, entry-remmers, dat resulteert in snelle onderdrukking van hiv en herstel van perifere CD4+ T-cellen. Dit project stelt voor om te onderzoeken of vrijwilligers die maraviroc krijgen de GALT-immuuncellen vollediger herstellen dan degenen die vergelijkende ART gebruiken. Raltegravir is een integraseremmer die de opname van het provirale hiv-DNA in de gastheerchromosomen blokkeert, wat leidt tot een snellere afname van de plasma-hiv-belasting dan eerder werd waargenomen. Dit project stelt voor om te onderzoeken of vrijwilligers die maraviroc of maraviroc plus raltegravir krijgen GALT-immuuncellen vollediger herstellen dan degenen die comparator ART gebruiken. Een bijkomend voordeel van het gebruik van maraviroc en raltegravir samen is dat ze een krachtige combinatie kunnen bieden die ook lipidenneutraal is en daardoor een 'hartvriendelijke HAART' (zeer actieve antiretrovirale therapie) vormen.