Koolstofionenradiotherapie voor atypische meningeomen (MARCIE)

De behandelingsstandaard voor patiënten met een atypisch of anaplastisch meningeoom is neurochirurgische resectie. Met deze aanpak varieert de lokale controle tussen 50 en 70%, afhankelijk van de resectiestatus. Een reeks of kleinere onderzoeken hebben aangetoond dat postoperatieve radiotherapie bij deze patiëntenpopulatie de progressievrije overleving kan verhogen, wat zich vertaalt in een verhoogde algehele overleving. Het is echter bekend dat meningeomen radioresistente tumoren zijn, en er is aangetoond dat stralingsdoses van 60 Gy of hoger nodig zijn voor tumorcontrole.

Koolstofionen bieden fysieke en biologische kenmerken. Vanwege hun omgekeerde dosisprofiel en de hoge lokale dosisdepositie binnen de Bragg-piek is een nauwkeurige dosistoepassing en het sparen van normaal weefsel mogelijk. Bovendien bieden koolstofionen, in vergelijking met fotonen, een verhoogde relatieve biologische effectiviteit (RBE), die kan worden berekend tussen 2 en 5, afhankelijk van de cellijn en het geanalyseerde eindpunt.

De eerste gegevens die zijn verkregen tijdens de fase I/II-studie, uitgevoerd bij GSI in Darmstadt, over koolstofionenradiotherapie voor patiënten met meningeomen met een hoog risico, hebben veiligheid aangetoond en de behandelingsresultaten zijn veelbelovend.

Daarom zal in de huidige Fase II-MARCIE-studie een koolstofionenboost worden toegepast op de macroscopische tumor (bruto tumorvolume, GTV) in combinatie met fotonenbestraling op het klinische doelvolume (CTV) bij patiënten met atypische meningeomen na onvolledige resectie of biopsie.

Primair eindpunt is progressievrije overleving, secundaire eindpunten zijn totale overleving, veiligheid en toxiciteit.