Fysiotherapie versus steroïde-injectie voor schouderimpingementsyndroom

Er is gemeld dat een disfunctie in de schouder tot 33% van de algemene bevolking treft en tot 5% van alle consulten van huisartsen genereert. Schouderproblemen zijn gemeld als de op één na hoogste klacht van het bewegingsapparaat bij zorgvragers van een fysiotherapeut in een uitzendomgeving. Impingement-syndromen komen voor bij bijna iedereen die herhaaldelijk of krachtig zijn bovenste extremiteit in een verhoogde positie gebruikt, wat zeer gebruikelijk is bij de actieve dienstpopulatie, en wordt vaak gekenmerkt door pijn tijdens deze beweging. Als dit niet op de juiste manier wordt beheerd, kan dit leiden tot verstoring van de werkprestaties en langdurige arbeidsongeschiktheid.

Corticosteroïde- en pijnstillende injecties zijn enkele van de meest gebruikelijke procedures voor orthopedisten, reumatologen en huisartsen om schouderpijn te behandelen. Tegenstrijdige rapporten van systematische reviews zetten vraagtekens bij de werkzaamheid van injecties met corticosteroïden ten opzichte van andere interventies, waaronder orale niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Bovendien zijn ze niet zonder potentieel risico, zoals infectie of schadelijke effecten van langdurig gebruik van corticosteroïden, waaronder weefseldegeneratie die is gerapporteerd in dierstudies en in andere delen van het menselijk lichaam. Manuele fysiotherapie biedt een niet-invasieve benadering met een verwaarloosbaar risico in slechts drie tot zes sessies en het is aangetoond dat het de kracht en het functioneren bij deze patiëntenpopulatie verbetert.

Het doel van deze studie is het evalueren en vergelijken van de effectiviteit van twee interventies die gewoonlijk worden gebruikt bij de behandeling van schouderimpingementsyndroom.

1. Evalueer het effect dat een injectie met subacromiale corticosteroïden heeft op het functioneren en de pijn van een proefpersoon, zoals gemeten door de Shoulder Pain and Disability Index (SPADI).
2. Evalueer het effect dat manuele fysiotherapie heeft op het functioneren en de pijn van een proefpersoon zoals gemeten door de Shoulder Pain and Disability Index (SPADI).
3. Vergelijk de effectgroottes van de twee verschillende interventies in een patiëntenpopulatie met schouderimpingementsyndroom.