Artritis-piloot voor het behoud van spieren tijdens het afvallen (APPLE)

Het verlies van spiermassa en botdichtheid tijdens gewichtsverlies wordt gedeeltelijk toegeschreven aan de afname van mechanische stress op deze weefsels naarmate het gewicht afneemt. Dientengevolge vermindert het uitvoeren van oefeningen die spier- en zwaartekrachtbelasting tijdens de periode van calorierestrictie versterken, gewoonlijk de relatieve hoeveelheid spier- en botverlies voor een bepaald gewichtsverlies, maar deze interventies voorkomen niet volledig alle spier- en botverlies. conventionele oefeninterventies vereisen vaak dure apparatuur, deelname ter plaatse en, idealiter voor oudere, zwaarlijvige volwassenen, veiligheidstoezicht door getrainde oefenleiders. Bovendien vertalen de uitgevoerde oefeningen zich mogelijk niet volledig in verbetering van dagelijkse taken vanwege trainingsspecificiteit, en worden ze niet altijd getolereerd of volgehouden, vooral bij zwaarlijvige personen met artrose. Aan de andere kant is het denkbaar dat het behandelen van de afname van mechanische belasting door gewichtsverlies door het verloren gewicht extern te vervangen door middel van een gewichtsvest, ook effectief kan zijn voor het verminderen van spier- en botverlies tijdens calorierestrictie. In diermodellen reageren mechanismen die de structuur en functie van het skeletweefsel reguleren op een vergelijkbare manier op toenames in werkelijke of extern toegevoegde lichaamsmassa. Onderzoek toont ook aan dat trainen tijdens het dragen van gewichtsvesten de botdichtheid, spiermassa en kracht van de onderste ledematen bij oudere volwassenen kan verbeteren. Er zijn echter geen eerdere studies die de effecten van het gebruik van een gewogen vest op spiermassa en botdichtheid hebben onderzocht tijdens een periode van opzettelijk gewichtsverlies.

Het hoofddoel van deze pilotstudie is het beoordelen van de haalbaarheid (toename, retentie, therapietrouw) van dagelijks gebruik van een gewichtsvest tijdens een dieetinterventie, het inschatten van de variabiliteit van uitkomstmaten en het verkrijgen van voorlopige schattingen van de werkzaamheid van de behandeling. Er zal een gecontroleerd, gerandomiseerd ontwerp worden gebruikt, zodat we een realistische schatting van de opbouw en een onbevooroordeelde schatting van de effectiviteit van de behandeling kunnen krijgen.

In totaal zullen 36 oudere (leeftijd=65-79 jaar), zwaarlijvige (BMI=30-40 kg/m2), sedentaire mannen en vrouwen met röntgenfoto's van knieartrose een interventie voor gewichtsverlies van 22 weken ondergaan (gericht op 10% gewichtsverlies) met randomisatie naar één van twee groepen (n=18/grp): 1) Geen vestgebruik (controle); of 2) gebruik van progressief gewogen vest tijdens normale dagelijkse activiteiten (VEST).