Myocardiale lipide en creatine van hartfalen op MRS

Hartfalen (HF) is een grote maatschappelijke last vanwege de hoge prevalentie, slechte prognose en hoge kosten. Een potentieel therapeutisch doelwit is het van energie voorziene hart te voorzien. Het lipidengehalte van het hart is zeer dynamisch en myocardiale lipidenoverbelasting is betrokken bij de pathofysiologie van hartaandoeningen. De meting van totaal creatine, een cruciale actor in het creatinekinasesysteem, geeft inzicht in de energieopslag- en buffercapaciteit in het hart. Magnetic Resonance Spectroscopie (MRS) is een beeldvormingstechniek die niet-invasieve biochemische analyse in de klinische setting mogelijk maakt met behulp van een routinematige MR-scanner. Het heeft de gecombineerde voordelen dat het inherent moleculaire informatie verschaft, vrij is van ioniserende straling en geen toediening van externe tracers vereist. Het doel van dit 3-jarige project is de ontwikkeling van myocard MRS, in het bijzonder lipide (triglyceride) en creatine resonanties, als beeldvormende biomarkers voor patiënten met hartfalen (HF). Onderzoekers zullen verduidelijken hoe en in welke mate de lipiden- en creatinespiegels van het hart bijdragen aan hartfalen. Het eerste jaar is een cross-sectionele studie. Onderzoekers streven ernaar de MRS van normale proefpersonen te vergelijken met die van stabiele HF-patiënten in herstel met normale of verminderde ejectiefractie (EF). Er zullen in totaal 60 proefpersonen worden ingeschreven, met 20 proefpersonen in elke groep. In het 2e en 3e jaar plannen onderzoekers een prospectieve longitudinale studie van 40 proefpersonen. Ingeschreven patiënten zullen worden geëvalueerd met cardiale MRS op drie tijdstippen, d.w.z. aanvang van de ziekte, 6 maanden en een jaar na de behandeling, en zullen worden gevolgd tot het einde van dit project (follow-up van 1,5 tot 3 jaar). In het 2e en 3e jaar worden in totaal 120 MR-scans uitgevoerd. De resonanties van cardiale MRS, inclusief creatine en lipiden, zullen worden gecorreleerd met het ziekteverloop, de biochemische gegevens van de patiënt en de klinische uitkomst. Onderzoekers verwachten dat MRS een integraal onderdeel wordt van een klinisch cardiaal MR-protocol. De vooruitgang in kennis is om de associatie tussen hartfalen en myocardiale stoornissen in lipiden en/of creatine te bewijzen. De kennis die is opgedaan met MRS zou zich mogelijk kunnen vertalen als een niet-invasieve biomarker voor patiënten met hartfalen. Deze biomarker kan helpen om behandelbare oorzaken van HF vroegtijdig op te sporen, en om de behandelingsrespons op een niet-invasieve manier te monitoren en te evalueren. De overgeërfde niet-invasiviteit en het niet-stralingskarakter maken MR tot een ideale techniek voor klinische toepassing en biotechnologische ontwikkeling.