Epidemiologische studies van gezondheidseffecten van algemene onderzoeken

Inleiding Het effect van systematisch gezondheidsonderzoek en screening van de algemene bevolking staat ter discussie. Onlangs bleek uit een grote Deense gerandomiseerde studie dat systematische screening van risicofactoren en leefstijladviezen in de algemene bevolking geen preventief effect hadden op coronaire hartziekte, beroerte of sterfte door alle oorzaken. Er zijn echter nog maar heel weinig afgeronde gerandomiseerde onderzoeken en het effect op andere ziekten blijft onduidelijk.

Doel Het doel is om te onderzoeken of herhaalde gezondheidsonderzoeken met screening van verschillende risicofactoren in een niet-geselecteerde populatie langdurige incidentie van ischemische hartziekte, beroerte, totale en oorzaakspecifieke sterfte, diabetes, dementie, chronische obstructieve longziekte en verschillende vormen voorkomen van kanker.

Onderzoeksvraag Kunnen gezondheidsonderzoeken met screening op verschillende risicofactoren het langdurig voorkomen van ischemische hartziekte, beroerte, totale en oorzaakspecifieke sterfte, diabetes, dementie, chronisch obstructieve longziekte en verschillende vormen van kanker voorkomen?

Gegevens en methode Voor het Deense Monica1-onderzoek werd een aselecte steekproef van de algemene bevolking (volwassenen) in de provincie Kopenhagen in 1982 en 1983 getrokken, bestaande uit in totaal 17.845 mensen. Deze personen werden willekeurig verdeeld in twee groepen, één groep kreeg een algemeen medisch onderzoek aangeboden tijdens deelname aan het onderzoek, terwijl de controlegroep niet was uitgenodigd en niet op de hoogte was van de interventie. De ingreep was dus een onderzoek met het meten van o.a. bloeddruk, cholesterolgehalte en body mass index en aansluitend een gesprek met een verpleegkundige. Deelnemers werden 3 keer uitgenodigd met tussenpozen van 5 jaar. Gegevens van de interventiegroep (4.807 personen) en de controlegroep (13.038 personen) worden gekoppeld aan registergegevens van de Deense Burgerlijke Stand, het Doodsoorzakenregister, het Nationale Patiëntenregister, het Diabetesregister en het Kankerregister. Het effect van de interventie wordt onderzocht met behulp van Cox-regressie met intention-to-treat-analyse.