Voorspellers van tijd tot viremie met een onderbreking van de analytische behandeling

Het hiv-veld heeft een dramatische verschuiving gemaakt naar de nadruk op het vinden van een remedie voor hiv.

Er is echter geen overeengekomen test van genezing, of zelfs maar wat de definitie van genezing zou kunnen zijn. De onderzoeker gelooft dat de meest betrouwbare test voor genezing een analytische behandelingsonderbreking (ATI) zal zijn met tijd tot viremie als standaardmaat voor de impact van een interventie op de mate waarin het reservoir is uitgeput. Dit is rationeel, aangezien modelstudies die gebruik maken van ATI-gegevens wijzen op reservoirgrootte als een belangrijke voorspeller van de tijd tot viremie(1) en andere studies hebben aangetoond dat niveaus van HIV-DNA(2) en cel-geassocieerd HIV-RNA(3) voorafgaand aan het starten van antiretrovirale therapie (ART) worden geassocieerd met time-to-rebound. Deze onderzoeken gebruikten echter een beperkte bemonsteringsstrategie om te bepalen wanneer viremie herstelde en het is waarschijnlijk dat een grotere gevoeligheid in metingen van tijd tot herstel nodig zal zijn om de impact van een interventie nauwkeurig te beoordelen. De onderzoekers hebben een ATI-strategie getest waarbij plasma-hiv drie keer per week wordt bemonsterd en ART wordt hervat zodra het virus detecteerbaar wordt. In deze kleine pilotstudie namen de onderzoekers monsters van lymfeklieren, GALT, plasma en PBMC voor, tijdens en na de ATI en ontdekten dat de tijd tot rebound 14 dagen was (variërend van 5 tot 30 dagen) en dat het totale aantal jaren van Blootstelling aan ART was geassocieerd met de time-to-rebound (4). De onderzoekers stellen een soortgelijke studie voor die intensievere bloed- en lymfoïde weefselbemonstering omvat om factoren te identificeren die de tijd tot rebound voorspellen om een ​​noodzakelijke basis te leggen voor toekomstige studies die een onderbreking van de behandeling gebruiken als een test van werkzaamheid voor curatieve interventies.