Effecten van urineblaashypertrofie op aandrang-urine-incontinentie na radicale prostatectomie

Radicale prostatectomie blijft de standaardbehandeling in geval van orgaanbeklemming en in geselecteerde gevallen van lokaal gevorderde prostaatkanker. Radicale prostatectomie bestaat uit het verwijderen van de prostaatklier en zaadblaasjes, idealiter met negatieve chirurgische marges.

De meeste patiënten die urine-incontinentie vertonen na radicale prostatectomie hebben stress-urine-incontinentie. In sommige gevallen is de postoperatieve urine-incontinentie echter ook te wijten aan aandrang die wordt veroorzaakt door een overactieve blaasontwikkeling, gedefinieerd als aandrang-urine-incontinentie. Recente klinische observaties suggereren dat mannen ook een overactieve blaas kunnen ontwikkelen na radicale prostatectomie.

Deze studie is bedoeld om mannen vóór radicale prostatectomie te evalueren op de incidentie van overactieve blaas (OAB) en de ontwikkeling ervan na de operatie. Voorafgaand aan de operatie wordt een vragenlijst afgenomen om de symptomen van de lagere urinewegen te beoordelen met behulp van de International Prostate Symptom Score (IPSS)-vragenlijst. OAB-symptomen zullen worden geanalyseerd met behulp van King's vragenlijst, evenals met behulp van twee verschillende OAB-symptoomscores (OABSS), ontworpen door Blavis et al. en Homma et al. Elke patiënt zal een transabdominale echografie ondergaan van de structuur van de prostaat en de urineblaas. Prostaatafmetingen breedte (B), hoogte (H), lengte (L) en volume worden geregistreerd. De echografie zal worden uitgevoerd bij het vullen van de urineblaas in verband met de normale drang om te plassen. Urineblaaswanddikte (BWT) en detrusorspierdikte (DWT) worden gemeten in het sagittale vlak in de voorste blaaswand. Het gemiddelde van drie volgende metingen BWT en DWT wordt verkregen. Het gewicht van de urineblaas (UEBW: Ultrasound Estimated Bladder Weight) wordt ook geschat. Na echografie ondergaat elke patiënt uroflowmetrie met post-leegte restschatting.

Op bovenstaande resultaten worden 4 groepen gevormd

Groep 1 OAB (-) BOO (-)

Groep 2 OAB (-) BOO (+)

Groep 3 OAB (+) BOO (+)

Groep 4 OAB (+) BOO (-)

De onderzoekers krijgen gedetailleerde informatie over de ingreep (tijd, bloedverlies, histopathologisch resultaat, zenuwsparing, complicaties).

Na de eerste evaluatie van de patiënten vóór de operatie, wordt de controle-evaluatie ingesteld op 1, 3, 6, 9 en 12 maanden na radicale prostatectomie in groepen 1-4 om de symptomen van de lagere urinewegen te definiëren na radicale prostatectomie gerelateerd aan preoperatieve klinisch kenmerk van de patiënt. Tijdens elk van de volgende controles heeft de onderzoeker geen toegang tot eerder verkregen gegevens van de patiënt.

Daarnaast zullen gezonde vrijwilligers van 20 tot 40 jaar als controlegroep worden aangewezen.