Effetti dell'ipertrofia della vescica urinaria sull'incontinenza urinaria da urgenza dopo prostatectomia radicale

La prostatectomia radicale rimane il trattamento standard in caso di carcinoma prostatico confinato all'organo e in casi selezionati di carcinoma prostatico localmente avanzato. La prostatectomia radicale consiste nella rimozione della ghiandola prostatica e delle vescicole seminali, idealmente con margini chirurgici negativi.

La maggior parte dei pazienti che presentano incontinenza urinaria dopo prostatectomia radicale presenta incontinenza urinaria da sforzo. Tuttavia in alcuni casi l'incontinenza urinaria post-chirurgica è anche dovuta all'urgenza causata dallo sviluppo della vescica iperattiva definita come incontinenza urinaria da urgenza. Recenti osservazioni cliniche suggeriscono che anche gli uomini possono sviluppare una vescica iperattiva dopo una prostatectomia radicale.

Questo studio è progettato per valutare gli uomini prima della prostatectomia radicale per l'incidenza della vescica iperattiva (OAB) e il suo sviluppo dopo l'intervento chirurgico. Prima dell'intervento chirurgico, la valutazione dei sintomi del tratto urinario inferiore verrà eseguita utilizzando il questionario IPSS (International Prostate Symptom Score). I sintomi dell'OAB saranno analizzati utilizzando il questionario di King, nonché utilizzando due diversi punteggi dei sintomi dell'OAB (OABSS) progettati da Blavis et al. e Homma et al. Ogni paziente verrà sottoposto a valutazione ecografica transaddominale della prostata e della struttura della vescica urinaria. Saranno registrate le dimensioni prostatiche larghezza (W), altezza (H), lunghezza (L) e volume. L'ecografia verrà eseguita nel riempimento della vescica urinaria correlato al normale desiderio di urinare. Lo spessore della parete della vescica urinaria (BWT) e lo spessore del muscolo detrusore (DWT) saranno misurati sul piano sagittale nella parete anteriore della vescica. Si otterrà la media di tre misurazioni successive BWT e DWT. Verrà inoltre stimato il peso della vescica urinaria (UEBW: Ultrasound Estimated Bladder Weight). Dopo l'ecografia ogni paziente sarà sottoposto a uroflussometria con stima del residuo post-minzionale.

Sui risultati di cui sopra si formeranno 4 gruppi

Gruppo 1 OAB (-) BOO (-)

Gruppo 2 RUBRICA (-) BOO (+)

Gruppo 3 RUBRICA (+) BOO (+)

Gruppo 4 RUBRICA (+) BOO (-)

Gli investigatori otterranno informazioni dettagliate sull'intervento chirurgico (tempo, perdita di sangue, esito istopatologico, risparmio di nervi, complicanze).

Dopo la valutazione iniziale dei pazienti prima dell'intervento chirurgico, la valutazione di controllo è impostata su 1, 3, 6, 9 e 12 mesi dopo la prostatectomia radicale nei gruppi 1-4 per definire i sintomi del tratto urinario inferiore dopo la prostatectomia radicale correlati al pre-chirurgico caratteristica clinica del paziente. Durante ciascuno dei seguenti controlli lo sperimentatore non avrà accesso ai dati precedentemente ottenuti dal paziente.

Inoltre, volontari sani di età compresa tra 20 e 40 anni saranno assegnati come gruppo di controllo.