Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Immunogeniciteit en veiligheid van een gezuiverd Vero-rabiësvaccin

30 maart 2022 bijgewerkt door: Sanofi Pasteur, a Sanofi Company

Immunogeniciteit en veiligheid van een gezuiverd Vero-rabiësvaccin - serumvrij bij toediening volgens een gesimuleerd rabiësregime na blootstelling aan gezonde volwassenen

Deze multicenter, waarnemer-blinde, gecontroleerde, gerandomiseerde, fase II-studie was opgezet om verschillende formuleringen van het gezuiverde Vero-rabiëscelvaccin VRVg te evalueren.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

In deze studie werden verschillende formuleringen van de gewijzigde formulering van VRVg (VRVg 2-formuleringen 1 [laag], 2 [gemiddeld] en 3 [hoog]) beoordeeld die parallel aan de initiële VRVg-formulering (VRVg-1) en Imovax Rabies werden getest. Immuunresponsen werden beoordeeld op dag 14, dag 28, dag 42 en op maand 7. Er werden ook veiligheidsgebeurtenissen gerapporteerd.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

320

Fase

  • Fase 2

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • California
      • Redding, California, Verenigde Staten, 96001
        • Investigational Site
      • San Diego, California, Verenigde Staten, 92117
        • Investigational Site
    • Florida
      • South Miami, Florida, Verenigde Staten, 33143
        • Investigational Site
    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, Verenigde Staten, 68134
        • Investigational Site
    • Nevada
      • Las Vegas, Nevada, Verenigde Staten, 89104
        • Investigational Site

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

14 jaar tot 61 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

Een persoon moet aan alle volgende criteria voldoen om in aanmerking te komen voor proefinschrijving:

  1. 18 jaar tot jonger dan 65 jaar op de dag van opname.
  2. Het geïnformeerde toestemmingsformulier was ondertekend en gedateerd.
  3. In staat om alle geplande bezoeken bij te wonen en alle proefprocedures na te leven.
  4. Body Mass Index (BMI): 18,5 kilogram per vierkante meter (Kg/m^2) minder dan of gelijk aan (

Uitsluitingscriteria:

Een persoon die aan een van de volgende criteria voldeed, moest worden uitgesloten van proefinschrijving:

  1. De deelnemer was zwanger, gaf borstvoeding of was in de vruchtbare leeftijd en gebruikte geen effectieve anticonceptiemethode of onthouding van ten minste 4 weken voorafgaand aan de eerste vaccinatie tot ten minste 4 weken na de laatste vaccinatie. Om als niet-vruchtbaar te worden beschouwd, moet een vrouw ten minste 1 jaar postmenopauzaal zijn of chirurgisch steriel zijn.
  2. Deelname op het moment van inschrijving voor het onderzoek of geplande deelname tijdens de huidige proefperiode aan een ander klinisch onderzoek naar een vaccin, geneesmiddel, medisch hulpmiddel of medische procedure.
  3. Ontvangst van een vaccin in de 4 weken (28 dagen) voorafgaand aan de eerste proefvaccinatie of geplande ontvangst van een vaccin voorafgaand aan Bezoek 6.
  4. Eerdere vaccinatie tegen hondsdolheid (in pre- of post-blootstellingsregime) met het proefvaccin of een ander vaccin.
  5. Ontvangst van immunoglobulinen, bloed of bloedafgeleide producten in de afgelopen 3 maanden.
  6. Bekende of vermoede aangeboren of verworven immunodeficiëntie; of het ontvangen van immunosuppressieve therapie, zoals kankerbestrijdende chemotherapie of bestralingstherapie, binnen de voorgaande 6 maanden; of langdurige systemische behandeling met corticosteroïden (prednison of equivalent gedurende meer dan 2 opeenvolgende weken in de afgelopen 3 maanden).
  7. Met een hoog risico op rabiësbesmetting tijdens de proef (bijv. dierenartsen en personeel, dierenverzorgers, rabiësonderzoekers of anderen wiens activiteiten hen regelmatig in contact kunnen brengen met het rabiësvirus of dieren die het rabiësvirus hebben gehad).
  8. Bekende systemische overgevoeligheid voor een van de componenten van het vaccin of humane rabiësimmunoglobulinen (HRIG), of een voorgeschiedenis van een levensbedreigende reactie op de vaccins die in het onderzoek zijn gebruikt of op een vaccin dat een van dezelfde stoffen bevat.
  9. Zelfgerapporteerde trombocytopenie, contra-indicatie voor IM-vaccinatie.
  10. Bloedstoornis of ontvangst van anticoagulantia in de 3 weken voorafgaand aan opname, contra-indicatie voor IM-vaccinatie.
  11. Van vrijheid beroofd door een administratief of gerechtelijk bevel, of in een noodsituatie, of onvrijwillig in het ziekenhuis opgenomen.
  12. Huidige alcoholmisbruik of drugsverslaving.
  13. Chronische ziekte die zich, naar de mening van de onderzoeker, in een stadium bevond waarin deze de uitvoering of afronding van het onderzoek zou kunnen verstoren (bijv. hartaandoeningen, nieraandoeningen, auto-immuunziekten, diabetes, psychiatrische stoornissen of chronische infectie).
  14. Matige of ernstige acute ziekte/infectie (volgens het oordeel van de onderzoeker) op de dag van vaccinatie of koortsachtige ziekte (temperatuur hoger dan of gelijk aan [>=] 100,4 Fahrenheit >=38,0 Celsius). Een potentiële deelnemer mag pas in het onderzoek worden opgenomen als de aandoening is verdwenen of het koortsachtige voorval is afgenomen.
  15. Geïdentificeerd als een onderzoeker of werknemer van de onderzoeker of het onderzoekscentrum met directe betrokkenheid bij de voorgestelde studie, of geïdentificeerd als een direct familielid (d.w.z. ouder, echtgenoot, natuurlijk of geadopteerd kind) van de onderzoeker of werknemer met directe betrokkenheid bij de voorgestelde studie.
  16. Geschiedenis van het Guillain-Barré-syndroom.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verviervoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Groep 1: VRVg-2 formulering 1
VRVg-2-formulering 1, intramusculaire (IM) injectie op dag 0, 3, 7, 14 en 28. Gelijktijdige toediening van humane rabiësimmunoglobulinen (HRIG) op dag 0.
Gewijzigde formulering 1 (laag) van gezuiverd Vero Rabies Vaccine Serum Free
Gewijzigde formulering 2 (Medium) van gezuiverd Vero Rabies Vaccine Serum Free
Gewijzigde formulering 3 (hoog) van gezuiverd Vero Rabies Vaccine Serum Free
Gecommercialiseerde formulering van HRIG
Experimenteel: Groep 2: VRVg-2 formulering 2
VRVg-2 formulering 2, IM injectie op dag 0, 3, 7, 14 en 28. Gelijktijdige toediening van HRIG op dag 0.
Gewijzigde formulering 1 (laag) van gezuiverd Vero Rabies Vaccine Serum Free
Gewijzigde formulering 2 (Medium) van gezuiverd Vero Rabies Vaccine Serum Free
Gewijzigde formulering 3 (hoog) van gezuiverd Vero Rabies Vaccine Serum Free
Gecommercialiseerde formulering van HRIG
Experimenteel: Groep 3: VRVg-2 formulering 3
VRVg-2 formulering 3, IM injectie op dag 0, 3, 7, 14 en 28. Gelijktijdige toediening van HRIG op dag 0.
Gewijzigde formulering 1 (laag) van gezuiverd Vero Rabies Vaccine Serum Free
Gewijzigde formulering 2 (Medium) van gezuiverd Vero Rabies Vaccine Serum Free
Gewijzigde formulering 3 (hoog) van gezuiverd Vero Rabies Vaccine Serum Free
Gecommercialiseerde formulering van HRIG
Experimenteel: Groep 4: VRVg-1
VRVg-1 initiële formulering, IM injectie op dag 0, 3, 7, 14 en 28. Gelijktijdige toediening van HRIG op dag 0.
Gecommercialiseerde formulering van HRIG
Eerste formulering van Purified Vero Rabies Vaccine Serum Free
Actieve vergelijker: Groep 5: Imovax Hondsdolheid
Imovax hondsdolheid, IM injectie op dag 0, 3, 7, 14 en 28. Gelijktijdige toediening van HRIG op dag 0.
Gecommercialiseerde formulering van HRIG
Gezuiverd geïnactiveerd rabiësvaccin bereid op humane diploïde celculturen

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Rabiësvirus Neutraliserend antilichaam (RVNA) Geometrisch gemiddelde titers (GMT's) tegen rabiësvirus op dag 0
Tijdsspanne: Dag 0
RVNA GMT tegen rabiësvirus werd beoordeeld met behulp van de testmethode Rapid Fluorescent Focus Inhibition Test (RFFIT).
Dag 0
Hondsdolheidvirus neutraliseert geometrisch gemiddelde antilichaamtiters tegen hondsdolheidsvirus op dag 14
Tijdsspanne: Dag 14
RVNA GMT tegen rabiësvirus werd beoordeeld met behulp van de RFFIT-assaymethode.
Dag 14
Hondsdolheidvirus neutraliseert geometrisch gemiddelde antilichaamtiters tegen hondsdolheidsvirus op dag 28
Tijdsspanne: Dag 28
RVNA GMT tegen rabiësvirus werd beoordeeld met behulp van de RFFIT-assaymethode.
Dag 28
Hondsdolheidvirus neutraliseert geometrisch gemiddelde antilichaamtiters tegen hondsdolheidvirus op dag 42
Tijdsspanne: Dag 42
RVNA GMT tegen rabiësvirus werd beoordeeld met behulp van de RFFIT-assaymethode.
Dag 42
Rabiësvirus neutraliseert geometrisch gemiddelde antilichaamtiters tegen rabiësvirus in maand 7
Tijdsspanne: Maand 7
RVNA GMT tegen rabiësvirus werd beoordeeld met behulp van de RFFIT-assaymethode.
Maand 7
Percentage deelnemers met rabiësvirus neutraliserende antilichaamtiter groter dan of gelijk aan (>=) 0,2 IE/ml en >=0,5 IE/ml op dag 0
Tijdsspanne: Dag 0
RVNA-titer tegen rabiësvirus werd beoordeeld met behulp van de RFFIT-assaymethode. Deelnemers met een RVNA-titer >=0,2 IE/ml werden als seropositief beschouwd.
Dag 0
Percentage deelnemers met rabiësvirusneutraliserende antilichaamtiters >=0,2 IE/ml en >=0,5 IE/ml op dag 14
Tijdsspanne: Dag 14
RVNA-titer tegen rabiësvirus werd beoordeeld met behulp van de RFFIT-assaymethode. Deelnemers met een RVNA-titer >=0,2 IE/ml werden als seropositief beschouwd.
Dag 14
Percentage deelnemers met RVNA-titers >=0,2 IE/ml en >=0,5 IE/ml op dag 28
Tijdsspanne: Dag 28
RVNA-titer tegen rabiësvirus werd beoordeeld met behulp van de RFFIT-assaymethode. Deelnemers met een RVNA-titer >=0,2 IE/ml werden als seropositief beschouwd.
Dag 28
Percentage deelnemers met RVNA-titers >=0,2 IE/ml en >=0,5 IE/ml op dag 42
Tijdsspanne: Dag 42
RVNA-titer tegen rabiësvirus werd beoordeeld met behulp van de RFFIT-assaymethode. Deelnemers met een RVNA-titer >=0,2 IE/ml werden als seropositief beschouwd.
Dag 42
Percentage deelnemers met RVNA-titers >=0,2 IE/ml en >=0,5 IE/ml in maand 7
Tijdsspanne: Maand 7
RVNA-titer tegen rabiësvirus werd beoordeeld met behulp van de RFFIT-assaymethode. Deelnemers met een RVNA-titer >= 0,2 IE/ml werden als seropositief beschouwd.
Maand 7
Geometrische gemiddelde titerverhouding (GMTR) van rabiësvirus neutraliserend antilichaam 7 dagen na vaccinatie 3 (dag 14/dag 0)
Tijdsspanne: Dag 0 (vóór dosis) en dag 14 (7 dagen na dosis 3)
RVNA-titer tegen rabiësvirus werd beoordeeld met behulp van de RFFIT-assaymethode. GMTR's werden berekend als de verhouding van GMT's 7 dagen na de 3e vaccinatie (d.w.z. op dag 14) en pre-vaccinatie op dag 0.
Dag 0 (vóór dosis) en dag 14 (7 dagen na dosis 3)
Geometrisch gemiddelde titerverhouding van rabiësvirus neutraliserend antilichaam 14 dagen na vaccinatie 4 (dag 28/dag 0)
Tijdsspanne: Dag 0 (vóór dosis) en dag 28 (14 dagen na dosis 4)
RVNA-titer tegen rabiësvirus werd beoordeeld met behulp van de RFFIT-assaymethode. GMTR's werden berekend als de verhouding van GMT's 14 dagen na de 4e vaccinatie (d.w.z. op dag 28) en pre-vaccinatie op dag 0.
Dag 0 (vóór dosis) en dag 28 (14 dagen na dosis 4)
Geometrisch gemiddelde titerverhouding van rabiësvirus neutraliserend antilichaam 14 dagen na vaccinatie 5 (dag 42/dag 0)
Tijdsspanne: Dag 0 (vóór dosis) en dag 42 (14 dagen na dosis 5)
RVNA-titer tegen rabiësvirus werd beoordeeld met behulp van de RFFIT-assaymethode. GMTR's werden berekend als de verhouding van GMT's 14 dagen na de 5e vaccinatie (d.w.z. op dag 42) en pre-vaccinatie op dag 0.
Dag 0 (vóór dosis) en dag 42 (14 dagen na dosis 5)
Geometrisch gemiddelde titerverhouding van rabiësvirus neutraliserend antilichaam 6 maanden na laatste vaccinatie (maand 7/dag 0)
Tijdsspanne: Dag 0 (vóór de dosis) en maand 7 (6 maanden na de laatste vaccinatie)
RVNA-titer tegen rabiësvirus werd beoordeeld met behulp van de RFFIT-assaymethode. GMTR's werden berekend als de verhouding van GMT's 6 maanden na de laatste vaccinatie op maand 7 en pre-vaccinatie op dag 0.
Dag 0 (vóór de dosis) en maand 7 (6 maanden na de laatste vaccinatie)
Percentage deelnemers met volledige virusneutralisatie bij aanvang van verdunning (1/5) van Rapid Fluorescent Focus Remming Test Assay op dag 0
Tijdsspanne: Dag 0
Volledige virusneutralisatie werd gedefinieerd als afwezigheid van fluorescerende cellen op deelnemer/tijdstipniveau bij de startverdunning (1/5) van de RFFIT-assay. Percentage deelnemers met volledige virusneutralisatie werd gerapporteerd.
Dag 0
Percentage deelnemers met volledige virusneutralisatie bij aanvang van verdunning (1/5) van Rapid Fluorescent Focus Remming Test Assay op dag 14
Tijdsspanne: Dag 14
Volledige virusneutralisatie werd gedefinieerd als afwezigheid van fluorescerende cellen op deelnemer/tijdstipniveau bij de startverdunning (1/5) van de RFFIT-assay. Percentage deelnemers met volledige virusneutralisatie werd gerapporteerd.
Dag 14
Percentage deelnemers met volledige virusneutralisatie bij aanvang van verdunning (1/5) van Rapid Fluorescent Focus Inhibition Test Assay op dag 28
Tijdsspanne: Dag 28
Volledige virusneutralisatie werd gedefinieerd als afwezigheid van fluorescerende cellen op deelnemer/tijdstipniveau bij de startverdunning (1/5) van de RFFIT-assay. Percentage deelnemers met volledige virusneutralisatie werd gerapporteerd.
Dag 28
Percentage deelnemers met volledige virusneutralisatie bij aanvang van verdunning (1/5) van Rapid Fluorescent Focus Inhibition Test Assay op dag 42
Tijdsspanne: Dag 42
Volledige virusneutralisatie werd gedefinieerd als afwezigheid van fluorescerende cellen op deelnemer/tijdstipniveau bij de startverdunning (1/5) van de RFFIT-assay. Percentage deelnemers met volledige virusneutralisatie werd gerapporteerd.
Dag 42
Percentage deelnemers met volledige virusneutralisatie bij aanvang van verdunning (1/5) van Rapid Fluorescent Focus Inhibition Test Assay in maand 7
Tijdsspanne: Maand 7
Volledige virusneutralisatie werd gedefinieerd als afwezigheid van fluorescerende cellen op deelnemer/tijdstipniveau bij de startverdunning (1/5) van de RFFIT-assay. Percentage deelnemers met volledige virusneutralisatie werd gerapporteerd.
Maand 7
Aantal deelnemers met onmiddellijke ongevraagde bijwerkingen
Tijdsspanne: Binnen 30 minuten na elke vaccinatie
Een ongewenst voorval werd gedefinieerd als elk ongewenst medisch voorval bij een deelnemer die het onderzoeksgeneesmiddel kreeg en dat niet noodzakelijkerwijs een oorzakelijk verband met de behandeling hoeft te hebben. Een ongevraagde AE ​​was een waargenomen AE die niet voldeed aan de voorwaarden die vooraf waren vermeld in het casusrapportformulier (CRF) in termen van diagnose en/of aanvang na vaccinatie. Alle deelnemers werden gedurende 30 minuten na elke vaccinatie geobserveerd en alle ongevraagde bijwerkingen die gedurende die tijd optraden, werden geregistreerd als onmiddellijke ongevraagde bijwerkingen in het CRF. Onmiddellijke bijwerkingen die werden beschouwd als verband houdend met vaccinatie, werden geregistreerd als onmiddellijke ongevraagde bijwerkingen (AR's).
Binnen 30 minuten na elke vaccinatie
Aantal deelnemers met ten minste één gevraagde reacties op de injectieplaats
Tijdsspanne: Binnen 7 dagen na elke vaccinatie (vaccinatie 1, 2, 3, 4 en 5)
Een gevraagde reactie (SR) was een AR die werd waargenomen en gerapporteerd onder omstandigheden (symptomen en begin) die vooraf waren vermeld (d.w.z. gevraagd) in het CRF en die werden beschouwd als gerelateerd aan vaccinatie. Een AR waren allemaal schadelijke en onbedoelde reacties op een geneesmiddel die verband hielden met welke dosis dan ook. Gevraagde reacties op de injectieplaats omvatten pijn, erytheem en zwelling op en rond de injectieplaats.
Binnen 7 dagen na elke vaccinatie (vaccinatie 1, 2, 3, 4 en 5)
Aantal deelnemers met ten minste één gevraagde systemische reacties
Tijdsspanne: Binnen 7 dagen na elke vaccinatie (vaccinatie 1, 2, 3, 4 en 5)
Een gevraagde reactie was een AR die werd waargenomen en gerapporteerd onder de omstandigheden (symptoom en aanvang) die vooraf zijn vermeld (d.w.z. aangevraagd) in het CRF en die worden beschouwd als gerelateerd aan vaccinatie. Een AR waren allemaal schadelijke en onbedoelde reacties op een geneesmiddel die verband hielden met welke dosis dan ook. Gevraagde systemische reacties omvatten koorts, hoofdpijn, malaise en myalgie.
Binnen 7 dagen na elke vaccinatie (vaccinatie 1, 2, 3, 4 en 5)
Aantal deelnemers met ten minste één ongevraagde bijwerking
Tijdsspanne: Binnen 28 dagen na elke vaccinatie
Een AE werd gedefinieerd als elke ongewenste medische gebeurtenis bij een deelnemer die het onderzoeksgeneesmiddel kreeg en die niet noodzakelijkerwijs een causaal verband hoeft te hebben met de behandeling. Een ongevraagde bijwerking was een waargenomen bijwerking die niet voldeed aan de vooraf in het CRF vermelde voorwaarden wat betreft diagnose en/of aanvang na vaccinatie.
Binnen 28 dagen na elke vaccinatie
Aantal deelnemers met ernstige bijwerkingen (SAE's)
Tijdsspanne: Van dag 0 tot maand 7
Een AE werd gedefinieerd als elke ongewenste medische gebeurtenis bij een deelnemer die het onderzoeksgeneesmiddel kreeg en die niet noodzakelijkerwijs een causaal verband hoeft te hebben met de behandeling. Een SAE was elke ongewenste medische gebeurtenis die bij elke dosis de dood tot gevolg had; levensbedreigend; initiële of langdurige intramurale ziekenhuisopname; aanhoudende of aanzienlijke handicap/onbekwaamheid; aangeboren afwijking/geboorteafwijking of een medisch belangrijke gebeurtenis.
Van dag 0 tot maand 7

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

17 april 2017

Primaire voltooiing (Werkelijk)

8 januari 2018

Studie voltooiing (Werkelijk)

8 januari 2018

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

3 mei 2017

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

5 mei 2017

Eerst geplaatst (Werkelijk)

9 mei 2017

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

19 april 2022

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

30 maart 2022

Laatst geverifieerd

1 maart 2022

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Ja

Beschrijving IPD-plan

Gekwalificeerde onderzoekers kunnen toegang vragen tot gegevens op patiëntniveau en gerelateerde onderzoeksdocumenten, waaronder het klinische onderzoeksrapport, het onderzoeksprotocol met eventuele wijzigingen, een blanco casusrapportformulier, het plan voor statistische analyse en de specificaties van de dataset. Gegevens op patiëntniveau worden geanonimiseerd en onderzoeksdocumenten worden geredigeerd om de privacy van proefdeelnemers te beschermen. Meer informatie over Sanofi's criteria voor het delen van gegevens, in aanmerking komende onderzoeken en het proces voor het aanvragen van toegang is te vinden op: https://vivli.org

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Ja

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Rabies-virus

Klinische onderzoeken op VRVg 2

Abonneren