Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Optimalisatie van de zorg voor patiënten met dementie

12 maart 2024 bijgewerkt door: Natalie Leland, University of Pittsburgh

Optimalisatie van de zorg voor patiënten met dementie: een vergelijking van twee niet-farmacologische behandelingsbenaderingen

Van de 1,4 miljoen verpleeghuisbewoners (NH) die in instellingen voor langdurige zorg verblijven, heeft meer dan de helft de ziekte van Alzheimer of dementie. Als gevolg van veranderingen in hun vertrouwde dagelijkse routines, moeilijkheden om hun gedachten te uiten of te vragen wat ze nodig hebben, en overstimulatie (zoals lawaai) of onderstimulatie (zoals gebrek aan activiteit), vertonen personen met dementie vaak storend gedrag, zoals weerstand bieden of voortdurend herhalen van dezelfde zinnen. Medicijnen worden vaak voorgeschreven om agitatie en agressief gedrag te verminderen; deze medicijnen zijn echter mogelijk niet effectief en kunnen een negatieve invloed hebben op het individu. Daarom pleiten families en andere belanghebbenden sterk voor het gebruik van andere soorten benaderingen die gericht zijn op het minimaliseren van de oorzaak van het gedrag. Twee op faciliteiten gebaseerde methodologieën omvatten de transdisciplinaire benadering voor geïntegreerde dementiezorg, die de expertise van alle NH-medewerkers combineert, die samenwerken om een ​​gemeenschappelijke taal en benadering voor elke bewoner op te bouwen, en de multidisciplinaire benadering voor probleemgebaseerde dementiezorg, waarin elke medewerker voert individuele beoordelingen uit en doet disciplinespecifieke aanbevelingen. Hoewel uit eerder onderzoek blijkt dat beide op faciliteiten gebaseerde benaderingen nuttig zijn, is het niet duidelijk onder welke omstandigheden elke benadering het meest effectief is. Dit project zal prospectief 80 verpleeghuizen randomiseren in een van de twee behandelarmen om het effect van de transdisciplinaire aanpak te vergelijken met de multidisciplinaire aanpak.

Deze studie zal het verschil onderzoeken tussen de twee comparators met betrekking tot de facilitaire tarieven van medicijnen die worden verstrekt aan bewoners met dementie, wat leidt tot een verbeterde kwaliteit van leven voor de bewoner.

Dit project is belangrijk omdat het een belangrijk klinisch dilemma zal aanpakken waarmee NH-medewerkers worden geconfronteerd bij hun streven naar het optimaliseren van het gebruik van alternatieve benaderingen om storend gedrag bij bewoners met dementie te verminderen. Het transformeren van de kwaliteit van dementiezorg in GG's en het verbeteren van de kwaliteit van leven van bewoners met dementie zijn hoge prioriteiten voor families en andere pleitbezorgers.

Studie Overzicht

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

53

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Verenigde Staten, 15213
        • University of Pittsburgh

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Kind
  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

In aanmerking komende verpleeghuisfaciliteiten zullen

  • ontbreekt een bestaand dementieprogramma dat gericht is op het terugdringen van off-label gebruik van psychotrope medicatie
  • elk bedient >60 bewoners van langdurige zorg met de ziekte van Alzheimer of dementie
  • voldoen aan de minimumvereisten van Center for Medicare & Medicaid Services voor NH's (bijv. voldoen aan het verplichte aantal uren personeelstraining op het gebied van dementiezorg, regelmatig geplande bewonersbeoordelingen uitvoeren).

Uitsluitingscriteria:

Voorzieningen worden uitgesloten als ze dat wel hebben

  • minder dan 60 langdurig ingezetenen
  • een bestaand formeel zorgprogramma voor dementie bestaat
  • een off-label programma voor het afbouwen van psychotrope medicatie
  • is gevestigd in een staat die meer vereist dan het minimum van het Center for Medicare & Medicaid Services voor de opleidingsvereisten van het personeel op het gebied van dementiezorg

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Onderzoek naar gezondheidsdiensten
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Dubbele

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: transdisciplinaire aanpak
De transdisciplinaire benadering die over disciplines heen is geïntegreerd en kerntraining biedt voor alle zorgverleners, personeelsleden en belanghebbenden, waarbij een gemeenschappelijke taal wordt gebruikt om zorgkwesties aan te pakken en continuïteit en duurzaamheid te ondersteunen
Deze aanpak is geïntegreerd in alle disciplines en biedt kerntraining voor alle zorgverleners, personeelsleden en belanghebbenden, waarbij een gemeenschappelijke taal wordt gebruikt om zorgkwesties aan te pakken en continuïteit en duurzaamheid te ondersteunen;
Actieve vergelijker: multidisciplinaire benadering
De multidisciplinaire aanpak die probleemgericht is en gebaseerd is op de expertise van individuele zorgverleners (bijv. Ergotherapie) om zorgproblemen aan te pakken.
Dit is een probleemgestuurde aanpak waarbij gebruik wordt gemaakt van de expertise van individuele zorgverleners (bijv. ergotherapie) om zorgproblemen aan te pakken.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verstrekking van psychotrope medicijnen
Tijdsspanne: Periode van 6 maanden (maanden 1-6)
Percentage verpleeghuisbewoners met dementie dat één of meer antipsychotica heeft gekregen gedurende de eerste tot en met de zesde maand van de interventie.
Periode van 6 maanden (maanden 1-6)
Verstrekking van psychotrope medicijnen
Tijdsspanne: Periode van 12 maanden (maanden 7-12)
Percentage verpleeghuisbewoners met dementie dat één of meer antipsychotica heeft gekregen gedurende de maanden 7-12 van de interventie.
Periode van 12 maanden (maanden 7-12)
Verstrekking van psychotrope medicijnen
Tijdsspanne: Periode van 18 maanden (maanden 13-18)
Percentage verpleeghuisbewoners met dementie dat één of meer antipsychotica heeft gekregen gedurende de maanden 13-18 van de interventie.
Periode van 18 maanden (maanden 13-18)
Gedragssymptomen
Tijdsspanne: Periode van 6 maanden (maanden 1-6)
Percentage verpleeghuisbewoners met dementie dat gedragssymptomen had gedurende de eerste tot en met de zesde maand van de interventie.
Periode van 6 maanden (maanden 1-6)
Gedragssymptomen
Tijdsspanne: Periode van 12 maanden (maanden 7-12)
Percentage verpleeghuisbewoners met dementie dat gedragssymptomen had gedurende de maanden 7-12 van de interventie.
Periode van 12 maanden (maanden 7-12)
Gedragssymptomen
Tijdsspanne: Periode van 18 maanden (maanden 13-18)
Percentage verpleeghuisbewoners met dementie dat gedragssymptomen had gedurende de maanden 13-18 van de interventie.
Periode van 18 maanden (maanden 13-18)
Dwalen
Tijdsspanne: Periode van 6 maanden (maanden 1-6)
Percentage verpleeghuisbewoners met dementie dat tijdens de maanden 1-6 van de interventie ronddwaalde.
Periode van 6 maanden (maanden 1-6)
Dwalen
Tijdsspanne: Periode van 12 maanden (maanden 7-12)
Percentage verpleeghuisbewoners met dementie dat tijdens de maanden 7-12 van de interventie ronddwaalde.
Periode van 12 maanden (maanden 7-12)
Dwalen
Tijdsspanne: Periode van 18 maanden (maanden 13-18)
Percentage verpleeghuisbewoners met dementie dat tijdens de maanden 13-18 van de interventie ronddwaalde.
Periode van 18 maanden (maanden 13-18)
Afwijzing van zorg
Tijdsspanne: Periode van 6 maanden (maanden 1-6)
Percentage verpleeghuisbewoners met dementie bij wie zorg werd afgewezen gedurende de eerste tot en met de zesde maand van de interventie.
Periode van 6 maanden (maanden 1-6)
Afwijzing van zorg
Tijdsspanne: Periode van 12 maanden (maanden 7-12)
Percentage verpleeghuisbewoners met dementie bij wie zorg werd afgewezen gedurende de maanden 7-12 van de interventie.
Periode van 12 maanden (maanden 7-12)
Afwijzing van zorg
Tijdsspanne: Periode van 18 maanden (maanden 13-18)
Percentage verpleeghuisbewoners met dementie bij wie zorg werd afgewezen in de maanden 13-18 van de interventie.
Periode van 18 maanden (maanden 13-18)

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Onbedoeld gewichtsverlies
Tijdsspanne: Periode van 6 maanden (maanden 1-6)
Percentage verpleeghuisbewoners met dementie dat onbedoeld gewichtsverlies had gedurende de eerste tot en met de zesde maand van de interventie.
Periode van 6 maanden (maanden 1-6)
Onbedoeld gewichtsverlies
Tijdsspanne: Periode van 12 maanden (maanden 7-12)
Percentage verpleeghuisbewoners met dementie dat onbedoeld gewichtsverlies had gedurende de maanden 7-12 van de interventie.
Periode van 12 maanden (maanden 7-12)
Onbedoeld gewichtsverlies
Tijdsspanne: Periode van 18 maanden (maanden 13-18)
Percentage verpleeghuisbewoners met dementie dat onbedoeld gewichtsverlies had gedurende de maanden 13-18 van de interventie.
Periode van 18 maanden (maanden 13-18)
Valt
Tijdsspanne: Periode van 6 maanden (maanden 1-6)
Percentage verpleeghuisbewoners met dementie dat in de eerste tot en met de zesde maand van de interventie is gevallen.
Periode van 6 maanden (maanden 1-6)
Valt
Tijdsspanne: Periode van 12 maanden (maanden 7-12)
Percentage verpleeghuisbewoners met dementie dat gevallen is in de maanden 7-12 van de interventie.
Periode van 12 maanden (maanden 7-12)
Valt
Tijdsspanne: Periode van 18 maanden (maanden 13-18)
Percentage verpleeghuisbewoners met dementie dat gevallen is in de maanden 13-18 van de interventie.
Periode van 18 maanden (maanden 13-18)
Depressieve symptomen
Tijdsspanne: Periode van 6 maanden (maanden 1-6)
Percentage verpleeghuisbewoners met dementie dat depressieve symptomen had gedurende de eerste tot zes maanden van de interventie
Periode van 6 maanden (maanden 1-6)
Depressieve symptomen
Tijdsspanne: Periode van 12 maanden (maanden 7-12)
Percentage verpleeghuisbewoners met dementie dat depressieve symptomen had gedurende de maanden 7-12 van de interventie.
Periode van 12 maanden (maanden 7-12)
Depressieve symptomen
Tijdsspanne: Periode van 18 maanden (maanden 13-18)
Percentage verpleeghuisbewoners met dementie dat depressieve symptomen had gedurende de maanden 13-18 van de interventie.
Periode van 18 maanden (maanden 13-18)
Gebruik van fysieke beperkingen
Tijdsspanne: Periode van 6 maanden (maanden 1-6)
Percentage verpleeghuisbewoners met dementie dat gebruik maakte van fysieke dwang gedurende de eerste tot en met de zesde maand van de interventie.
Periode van 6 maanden (maanden 1-6)
Gebruik van fysieke beperkingen
Tijdsspanne: Periode van 12 maanden (maanden 7-12)
Percentage verpleeghuisbewoners met dementie dat gebruik maakte van fysieke dwang in de maanden 7-12 van de interventie.
Periode van 12 maanden (maanden 7-12)
Gebruik van fysieke beperkingen
Tijdsspanne: Periode van 18 maanden (maanden 13-18)
Percentage verpleeghuisbewoners met dementie dat gebruik maakte van fysieke dwang gedurende de maanden 13-18 van de interventie.
Periode van 18 maanden (maanden 13-18)

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Natalie E Leland, PhD, University of Pittsburgh

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

15 maart 2018

Primaire voltooiing (Werkelijk)

26 juli 2022

Studie voltooiing (Werkelijk)

26 juli 2022

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

31 januari 2018

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

15 februari 2018

Eerst geplaatst (Werkelijk)

22 februari 2018

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

19 augustus 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

12 maart 2024

Laatst geverifieerd

1 maart 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Ziekte van Alzheimer

Klinische onderzoeken op transdisciplinaire aanpak

Abonneren