Multiparametrische MRT zur Diagnose kleiner Nierentumoren (IRMK01)

Das Nierenzellkarzinom macht jährlich 3-5 % aller neuen Krebsdiagnosen aus. In Frankreich beträgt die Inzidenz etwa 10.000 Fälle/Jahr. Sie hat in den letzten dreißig Jahren zugenommen, wahrscheinlich im Zusammenhang mit zufälligen bildgebenden Befunden. Das Durchschnittsalter der Diagnose liegt bei 65 Jahren. Obwohl die Sterblichkeitsrate zu sinken begann, teilweise aufgrund einer früheren Diagnose, beträgt das Gesamtüberleben nach 5 Jahren 63 %, ist jedoch für lokalisierte Stadien (58 % der Diagnosen) signifikant höher: 90 %. Bis heute ist der Behandlungsstandard für kleine Nierentumoren die partielle Nephrektomie. In der spezifischen Umgebung kleiner Nierentumoren sind jedoch 20 % von ihnen gutartig und eine Operation führt zu einer Überbehandlung. Darüber hinaus kann für ausgewählte Patienten mit Komorbiditäten und potenziell risikoarmen Tumoren eine Überwachungsstrategie angeboten werden. Bisher wurde keine präoperative bildbasierte Tumorcharakterisierung validiert, und die Nierentumorbiopsie ist derzeit die einzige Möglichkeit, Patienten für eine Überbehandlung auszuschließen. Die Nierentumorbiopsie ist jedoch invasiv, zeitaufwändig, manchmal nicht schlüssig, insbesondere bei kleinen Tumoren, und ihre geringe Genauigkeit bei der Vorhersage der Tumoraggressivität basierend auf dem Fuhrman-Grad wurde mehrfach in der Literatur beschrieben. Die Ergebnisse der Nierentumorbiopsie können auch durch die intratumorale Heterogenität beeinflusst werden. Daher wären nicht-invasive Techniken, die in der Lage sind, die inhärenten Eigenschaften von Tumoren zu differenzieren, nützlich, um die am besten geeigneten therapeutischen Optionen anzubieten. Morphologische Ultraschall- oder CT-Bildgebung scheinen aufgrund der fehlenden Trennschärfe zwischen den verschiedenen Tumorsubtypen begrenzt zu sein. Basierend auf den Daten retrospektiver Studien besteht die Hypothese, dass MR-Parameter unter Verwendung von Chemical-Shift-, Diffusions- und/oder Kontrastinjektionstechniken ein reproduzierbarer diagnostischer Test mit ausreichender diagnostischer Genauigkeit sein könnten, um gutartige von bösartigen Tumoren zu unterscheiden und die Tumoraggressivität besser einzuschätzen. Bisher wurde keine prospektive multizentrische Studie zur multiparametrischen (mp) MR-Bildgebung von Nierentumoren berichtet. Obwohl CT-Scan-Untersuchungen bei Nierentumoren der Behandlungsstandard sind, bietet die MRT mehrere Vorteile gegenüber der CT, darunter: verbesserte Kontrastauflösung, funktionelle Bildgebungstechniken und das Fehlen ionisierender Strahlung, was aufgrund wachsender Bedenken hinsichtlich einer kumulativen von besonderer Bedeutung ist Strahlenbelastung durch Mehrphasen- und Wiederholungs-CT-Untersuchungen. Insbesondere die nicht-ionisierende Eigenschaft der MRT kann für Patienten von entscheidender Bedeutung sein, die sich wiederholten Screening-Untersuchungen auf Nierenzellkarzinom unterziehen, einschließlich der Patienten, die überwacht werden. Indem sie zum Referenzstandard für die Bildgebung von Nierentumoren in der klinischen Praxis wird, kann die multiparametrische MRT dazu beitragen, die Behandlungsstrategie auf nicht-invasive Weise zu definieren, was zu einer besseren Auswahl von Patienten führt, die für eine Nephrektomie, andere therapeutische Optionen oder eine Überwachung auf der Grundlage einer Schätzung der Tumoraggressivität in Frage kommen. Begrenzung der Pflegekosten und Verbesserung der Lebensqualität der Patienten. Die Originalität dieses Projekts liegt in der Möglichkeit, gleichzeitig die Leistungen der mpMRI bei der Diagnose von Nierentumoren in einer klinischen Routinepraxis zu bewerten. In diesem Zusammenhang wird die Forschung daher zur Entwicklung praktischer neuer Technologien, Strategien und Instrumente zur Behandlung von Nierentumoren beitragen. Die MpMRT wird zeiteffizient durchgeführt und liefert wichtige Informationen, die mit einem standardmäßigen Nieren-MRT oder CT-Scan nicht verfügbar sind. Kritische Informationen, die durch mpMRT bereitgestellt werden, werden verwendet, um die therapeutische Entscheidung anzupassen und Patienten, die für eine Nephrektomie, andere therapeutische Optionen oder Überwachung in Frage kommen, angemessener auszuwählen. Ein weiterer innovativer Aspekt des Projekts ist die Zusammenführung mehrerer medizinischer Disziplinen wie Radiologie, Urologie, Onkologie und Pathologie. Das Projekt wurde entwickelt und wird im Rahmen des französischen Forschungsnetzwerks für Nierenkrebs UroCCR (www.uroccr.fr) durchgeführt. INCa unterstützt dieses multidisziplinäre Netzwerk seit 2011, und die webbasierte gemeinsame klinische und biologische nationale Datenbank zu Nierenkrebs UroCCR wird verwendet.