Veiligheid van gelijktijdige toediening van IDA en Azitromycine voor NTD's (ComboNTD's)

Recente onderzoeken hebben aangetoond dat een enkelvoudige dosis combinatietherapie met drie antifilariamiddelen (Ivermectine [IVE] + DEC + ALB), IDA genaamd, superieur is aan de huidige regimes die worden gebruikt bij de eliminatie van LF en kan helpen de eliminatie van LF te versnellen. De richtlijnen van de WHO zijn gewijzigd om IDA aan te bevelen in landen die endemisch zijn voor LF buiten Afrika bezuiden de Sahara, zoals Papoea-Nieuw-Guinea.

Bijkomende voordelen van IVE zijn de werking tegen schurft en Strongyloides. Behandeling met IVE heeft aangetoond dat het de hoge prevalentie van schurft in een dorp en in gerandomiseerde controleproeven elders in de Stille Oceaan vermindert. Van bijzonder belang was de bevinding dat IVE zeer effectief was tegen Strongyloides met een afname van >95% in de prevalentie die negen maanden aanhield.

De wenselijkheid om LF-programma's te koppelen aan andere volksgezondheidsinitiatieven, mede gebaseerd op MDA, wordt steeds meer erkend. De bestaande programmatische infrastructuur die voor de LF-campagne is ontwikkeld, biedt een aantrekkelijk voertuig voor een demonstratieproject van integratie van MDA's tegen meerdere verwaarloosde tropische ziekten (NTD's). Van het macrolide-antibioticum azithromycine (AZI) is aangetoond dat het zeer effectief is als MDA voor giercontrole en AZI is een zeer effectieve en goed verdragen antibioticumbehandeling voor trachoom die ooginfecties kan genezen met een enkele orale dosis en die goed wordt verdragen.

Momenteel worden LF/STH/Scabies/strongyloides en yaws/trachoma afzonderlijk behandeld. Integratie van deze bestaande MDA-programma's heeft het potentieel om zeer kosteneffectief te zijn als interventie voor de volksgezondheid. Integratie omvat zowel de veilige gezamenlijke toediening van medicijnen als de operationele planning, en wordt momenteel bepleit door de WHO.