Laterale suspensie en sacropexie voor bekkenorgaanverzakking

Volgens een schatting zal de vraag naar gezondheidszorg in verband met bekkenbodemaandoeningen tweemaal zo snel toenemen als de bevolking zelf. We hebben dus een goed begrip nodig van de beste chirurgische methode voor de behandeling van apicale POP, die wereldwijd wordt geaccepteerd en ook kosteneffectief moet zijn met de minste perioperatieve complicaties. Abdominale sacropexie wordt nu beschouwd als de gouden standaardoperatie voor de behandeling van prolaps van apicale bekkenorganen. Bij deze techniek wordt het gaas bevestigd aan het voorste longitudinale ligament ter hoogte van het sacrale voorgebergte. Het wordt gebruikt met baarmoederbehoud (sacrohysteropexy) of na hysterectomie (sacrocolpopexy) voor de behandeling van gewelfverzakking. Er kunnen echter veel intraoperatieve complicaties optreden, waaronder bloeding of transfusie of beide kwamen voor bij 4,4%, darmbeschadiging of rectaal letsel bij 1,6% (0,4%). % tot 2,5%), en ureterletsel in 1,0% van de gevallen. Postoperatieve complicaties omvatten paralytische ileus bij 3,6% van voorbijgaande aard femorale zenuwbeschadiging en vertebrale osteomyelitis. Ondanks dat biedt sacropexy goede apicale ondersteuning, maar de hoge prevalentie van cystocele en urinewegsymptomen bij patiënten loopt op tot 8%. Het is dan ook niet verwonderlijk dat de meeste mislukkingen na sacrocolpopexie optreden in het voorste compartiment. Laterale ophanging met gaas werd voor het eerst beschreven door Dubuisson in 1998 voor de behandeling van verzakking van bekkenorganen. De laterale ophanging vermijdt zowel het risico op vasculair letsel als zenuwbeschadiging van sacrocolpopexie met een slagingspercentage tot 88% van de gevallen.