De effecten van kleine variaties in de hoogte van de schoenhak op het lopen bij mensen met een transtibiale amputatie

Een optimale uitlijning van de prothese is essentieel voor het bereiken van een functioneel looppatroon bij mensen met een transtibiale amputatie (TTA). Een suboptimale uitlijning vermindert de stabiliteit, verhoogt de metabolische kosten van lopen en verhoogt het risico op secundaire musculoskeletale en stompproblemen. Prothetische uitlijning wordt gedefinieerd als de positie van de prothesedelen ten opzichte van het lichaam en ten opzichte van elkaar. Het dynamisch uitlijnen van de prothese, met name het 'finetunen' van de prothese op basis van de behoefte van de patiënt, is een continu proces tijdens de revalidatie.

Tijdens het gehele uitlijningsproces houden de prothesisten rekening met de schoenhakhoogte van de patiënt. Bovendien wordt patiënten geadviseerd om bij aanschaf van nieuwe schoenen te zoeken naar een vergelijkbare hakhoogte. Bij de vervolgbezoeken aan de prothesist of revalidatiearts melden lopers echter regelmatig klachten die mogelijk verband houden met een verkeerde uitlijning van de prothese. Hoewel verschillende onderzoeken de effecten van hakhoogte op het lopen bij gezonde personen beschrijven, is onze kennis over de effecten van hakhoogte binnen de TTA-populatie nog steeds beperkt tot één studie waarin veranderingen in hakhoogte van 20 millimeter worden onderzocht. De variatie in hakhoogte van in de handel verkrijgbare schoenen is vaak kleiner en daardoor gemakkelijk over het hoofd te zien door mensen met een TTA. Omdat niet duidelijk is wat de effecten zijn van kleinere hakhoogtevariaties op het looppatroon, is aanvullend onderzoek nodig om tandprothetici en therapeuten in staat te stellen hun patiënten beter te adviseren.

Daarom was het primaire doel om het effect te onderzoeken van kleine verhogingen van de hielhoogte op de loopsymmetrie bij mensen met een TTA. De verwachting was dat een grotere verhoging van de hakhoogte zou resulteren in meer asymmetrie van het looppatroon en een lager loopcomfort. Daarnaast werden gezonde individuen geïncludeerd bij wie kleinere effecten van de hakhoogteveranderingen werden verwacht.