Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Mindfulness online en virtuele oefening (MOVE) vergeleken met zelfmanagement voor chronische pijn

4 oktober 2022 bijgewerkt door: Orla Deegan

Mindfulness gecombineerd met online virtuele oefeningen (MOVE) vergeleken met een gids voor zelfmanagement voor volwassenen met chronische pijn: onderzoeksprotocol voor een gerandomiseerde gecontroleerde haalbaarheidsstudie

Het doel van deze studie is om de haalbaarheid en aanvaardbaarheid te beoordelen van een gecombineerd op Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) en online oefenprogramma in vergelijking met een online zelfmanagementgids. Pijnbeheersingsprogramma's zijn de aanbevolen behandeling voor chronische pijn, maar er is een aantal belemmeringen vastgesteld voor de wijdverspreide implementatie ervan, waaronder geografische afstand tot gespecialiseerde programma's, functionele handicaps die de mobiliteit van mensen met CP beperken en economische beperkingen(1). Interventies op het gebied van e-gezondheidszorg hebben het potentieel om een ​​aantal van deze barrières aan te pakken en recente beoordelingen hebben melding gemaakt van vermindering van pijn(2), verbeterde kennis en begrip over chronische pijn en chronische pijnbeheersing, verbeterd functioneren(3) en verbetering van de kwaliteit van leven(4). eHealth-interventies volgen.

De interventie in deze studie zal online worden geleverd. Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan een gecombineerd MBSR- en beweegprogramma (Groep A) of een online zelfmanagementgids (Groep B). Groep A zal deelnemen aan een 8 weken durende live online wekelijkse mindfulness-sessies op basis van het Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR)-programma, gefaciliteerd door een gekwalificeerde mindfulness-leraar, naast een begeleide oefenles onder leiding van een fysiotherapeut. Groep B krijgt toegang tot een 8 weken durende online zelfmanagementgids met 8 zelfgestuurde gidsen, die tweewekelijks beschikbaar wordt gesteld aan de deelnemers.

Uitkomsten van haalbaarheid en aanvaardbaarheid zullen worden onderzocht in aanvulling op een voorlopig onderzoek van klinische effecten tussen groepen bij aanvang onmiddellijk na de interventie en bij een follow-up van drie maanden, waarbij gebruik wordt gemaakt van gevalideerde, door de patiënt gerapporteerde uitkomstmaten. Bovendien zullen alle deelnemers een Fitbit-activiteitsmonitor dragen gedurende de acht weken durende interventies om activiteitsmetingen vast te leggen. Er zal ook een kwalitatief onderzoek worden uitgevoerd om de perceptie van de deelnemers van het programma en het nut ervan te verzamelen

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Deze studie is een haalbaarheidsonderzoek met parallelle groepen, gerandomiseerd gecontroleerd. Vijfenzeventig deelnemers van 18 jaar en ouder, bij wie een chronische pijnaandoening is vastgesteld door een adviseur pijngeneeskunde of een huisarts, zullen worden gerekruteerd voor de haalbaarheidsstudie. Deelnemers worden individueel gerandomiseerd naar een van de twee interventies. Groep A zal deelnemen aan live online wekelijkse mindfulness-sessies op basis van het Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR)-programma, gefaciliteerd door een gekwalificeerde mindfulness-docent, naast begeleide oefenlessen onder leiding van een fysiotherapeut. De gecombineerde interventie van 3 uur (2 uur MBSR, 1 uur bewegen) vindt gedurende 8 weken één dag per week plaats. Groep B krijgt toegang tot een 8 weken durende online zelfmanagementgids met 8 zelfgestuurde gidsen, waarvan het materiaal tweewekelijks wordt vrijgegeven.

De belangrijkste uitkomstmaten omvatten; (1) wervingspercentages, geschiktheidspercentages, bereidheid om gerandomiseerd te worden; (2) haalbaarheid en aanvaardbaarheid van instrumenten en procedures voor gegevensverzameling; (3) therapietrouw, betrokkenheid en uitvalpercentages; (4) haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de interventies en; (5) subjectieve percepties van de deelnemers van de programma's.

De studie omvat ook een voorlopig onderzoek van de klinische effecten tussen groepen bij aanvang, onmiddellijk na de interventie en bij een follow-up van drie maanden, met behulp van de volgende gevalideerde, door de patiënt gerapporteerde uitkomstmaten; Pijnzelfeffectiviteitsvragenlijst, korte pijninventaris, pijncatastroferende schaal, gegeneraliseerde angstdepressiebeoordeling, patiëntgezondheidsvragenlijst-9, pijnbeperkingsindex, vragenlijst over angstvermijdingsovertuiging, korte-formulier-36 gezondheidsenquête, patiënt Global Impression of Change Schaal en meting van tevredenheid over de behandeling overgenomen van de Client Satisfaction Questionnaire (CSQ-8).

Fysieke activiteitsniveaus (gemiddeld dagelijks aantal stappen, afgelegde afstand en actieve minuten) worden gemeten voor alle deelnemers die Fitbit Charge 4-activiteitsmonitors gebruiken voor de duur van de interventieperiode van acht weken.

Analyses van het haalbaarheidsonderzoek zullen voornamelijk beschrijvend zijn en zullen ingaan op de uitkomsten met betrekking tot de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de interventies en de procedures van het onderzoek. Vergelijkingen tussen groepen van klinische behandelingseffecten zullen beschrijvend en verkennend zijn om de levensvatbaarheid van de gecombineerde MBSR en oefeninterventie te overwegen die verder onderzoek in een volledig aangedreven RCT kan rechtvaardigen.

Een steekproef van deelnemers zal worden uitgenodigd om focusgroepen bij te wonen waar semi-gestructureerde interviews zullen worden gehouden met als doel informatie te verzamelen over de subjectieve percepties van de deelnemers van het programma en het nut ervan.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

96

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

  • Ierland
      • Dublin, Ierland
        • University College Dublin

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

•. Leeftijd >18 jaar

  • Diagnose van chronische pijn door een consulent pijngeneeskunde of huisarts
  • Aanwezigheid van pijn NRS ≥ 3 langer dan drie maanden
  • Mogelijkheid om geïnformeerde toestemming te geven
  • Mogelijkheid om in het Engels te communiceren en Engels te begrijpen

Uitsluitingscriteria:

  • Noodzaak van verder diagnostisch onderzoek (bepaald door arts)
  • Aanwezigheid van eventuele contra-indicaties voor deelname aan een oefenprogramma B.v. ernstige kortademigheid in rust, angina pectoris, ongecontroleerde diabetes of epilepsie, recent (vorige 3 weken) myocardinfarct, longembolie, diepe veneuze trombose of astma-aanval.
  • Aanwezigheid van actieve kanker
  • Gelijktijdige deelname (of in de voorgaande 3 maanden) met enige vorm van psychologische, fysiotherapie of lichaamsbeweging naast de studie-interventie.
  • Aanwezigheid van middelenmisbruik (vastgesteld door de pijnconsulent/huisarts).
  • Onvermogen om deel te nemen aan een online beweegprogramma
  • Standaard MBSR-uitsluitingscriteria

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Gecombineerde MBSR en lichaamsbeweging
Groep A zal deelnemen aan live online wekelijkse mindfulness-sessies op basis van het Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR)-programma, naast begeleide bewegingslessen.
Gedragsmatig: MBSR
Deelnemers volgen gedurende acht weken wekelijkse online lessen (duur van twee uur) van MBSR. De lessen worden live online gegeven aan groepen van maximaal vijftien deelnemers en worden geleid door Mindfulness-instructeurs met een MSc-graad in Mindfulness Based Interventions. De inhoud van het programma zal gebaseerd zijn op het standaard MBSR-programma en is afgestemd op de belangrijkste zorgen en moeilijkheden die mensen met chronische pijn ervaren.
Gedragsmatig: Oefening
Na de MBSR-les volgen deelnemers gedurende acht weken wekelijks lessen onder toezicht (1 uur). De oefenles wordt live online aan de groep gegeven door een ervaren fysiotherapeut en bestaat uit een scala aan flexibiliteits- en versterkingsoefeningen die gedurende het programma van acht weken om de twee weken worden uitgebreid. De oefeningen zullen ook beschikbaar zijn in videoformaat op de mobiele applicatie "Physitrack" die elke deelnemer zal kunnen downloaden. Hierdoor kunnen de deelnemers de oefeningen tussen de sessies door bekijken, online vastleggen of ze elke oefening hebben voltooid en bovendien hun pijnervaring tijdens het voltooien van de oefeningen beoordelen.
Actieve vergelijker: Online Handleiding Zelfmanagement
Groep B wordt uitgenodigd om te communiceren met een online zelfmanagementgids die beschikbaar is in het ledengedeelte van de studiewebsite.
Gedragsmatig: Online Handleiding Zelfmanagement
Deelnemers ontvangen standaard op bewijs gebaseerde zelfgeleide informatie waartoe ze onafhankelijk toegang hebben via het ledengedeelte van de studiewebsite. Deze 'Handleiding Online Zelfmanagement' zal bestaan ​​uit acht categorieën zelfmanagement; (1) Wat is chronische pijn? (2) Chronische pijn en voeding (3) Slaapproblemen bij chronische pijn (4) Activiteit en beweging (5) Pacing (6) Gebruik van een pijndagboek (7) Ontspanning en mindfulness en (8) Cursusoverzicht. De informatie wordt gepresenteerd in de vorm van algemene tekst, links naar online bronnen en video's. De informatie op dit gebied wordt tijdens het programma van acht weken tweewekelijks bijgewerkt, waarbij de deelnemers tweewekelijkse e-mailherinneringen ontvangen.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aantal in aanmerking komende deelnemers geïdentificeerd per programma
Tijdsspanne: Basislijn
Voorafgaand aan elk programma wordt het aantal in aanmerking komende deelnemers geregistreerd door de hoofdonderzoeker
Basislijn
Aantal in aanmerking komende deelnemers geworven per programma
Tijdsspanne: Basislijn
Voorafgaand aan elk programma wordt het aantal geworven in aanmerking komende deelnemers geregistreerd door de hoofdonderzoeker
Basislijn
Redenen voor niet-deelname
Tijdsspanne: Basislijn
Deze maatregel wordt door de hoofdonderzoeker vastgelegd bij het screenen van deelnemers
Basislijn
Aantal deelnemers dat het onderzoek voltooit
Tijdsspanne: onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline)
Het aantal deelnemers dat >50% van het online lessenprogramma voltooit
onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline)
Naleving van de voltooiing van baseline door de patiënt gerapporteerde uitkomstmaten
Tijdsspanne: Basislijn
Aantal deelnemers dat > 90% van de door de patiënt gerapporteerde uitkomstmaten bij baseline voltooide
Basislijn
Naleving van de voltooiing van onmiddellijke follow-up, door de patiënt gerapporteerde uitkomstmaten
Tijdsspanne: Onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline)
Aantal deelnemers dat > 90% van de door de patiënt gerapporteerde uitkomstmaten voor follow-up voltooide
Onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline)
Naleving van de voltooiing van door de patiënt gerapporteerde uitkomstmaten voor de lange termijn follow-up
Tijdsspanne: 3 maanden na interventie (20 weken vanaf baseline)
Aantal deelnemers dat > 90% van de door de patiënt gerapporteerde uitkomstmaten voor follow-up voltooide
3 maanden na interventie (20 weken vanaf baseline)
Interactie met online zelfmanagementgids
Tijdsspanne: Onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline)
De analyse van de onderzoekswebsite meet het aantal weergaven dat elk element van de online gids ontvangt (groep B)
Onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline)
Aanvaardbaarheid van de behandeling (Tevredenheid beoordeeld door Client Satisfaction Questionnaire-8)
Tijdsspanne: Onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline)
De patiënttevredenheid over de behandeling wordt gemeten met een aangepaste versie van de Cliënttevredenheidsvragenlijst-8. Antwoorden worden gescoord van 1-4, en de mogelijke totaalscores variëren van 8 tot 32. Hogere scores wijzen op meer tevredenheid.
Onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline)
Interface bruikbaarheid
Tijdsspanne: onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline)
Metingen van website-bruikbaarheid zullen worden onderzocht met een aangepaste systeem-bruikbaarheidsschaal (SUS) Scores van 10-50. Hogere scores duidden op meer gebruiksgemak.
onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline)

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in pijn self-efficacy gemeten met de Pain Self-Efficacy Questionnaire
Tijdsspanne: onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline) en 12 weken follow-up (20 weken vanaf baseline)
De Pain Self-Efficacy Questionnaire is een vragenlijst met tien items die het vertrouwen van een individu in zijn of haar vermogen om ondanks pijn verschillende activiteiten of taken uit te voeren, meet. Scores kunnen variëren van 0 - 60. Hogere scores vertegenwoordigen een lager vertrouwen om met pijn te functioneren.
onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline) en 12 weken follow-up (20 weken vanaf baseline)
Verandering in angstsymptomen gemeten met de Generalized Anxiety Disorder Assessment
Tijdsspanne: onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline) en 12 weken follow-up (20 weken vanaf baseline)
De gegeneraliseerde angststoornis 7 beoordeelt symptomen van angst die de afgelopen twee weken zijn ervaren. De totaalscore voor de zeven items varieert van 0 tot 21. Hogere scores vertegenwoordigen hogere niveaus van angst.
onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline) en 12 weken follow-up (20 weken vanaf baseline)
Veranderingen in symptomen van depressie gemeten met de Patient Health Questionnaire 9
Tijdsspanne: onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline) en 12 weken follow-up (20 weken vanaf baseline)
Symptomen van depressie zullen worden beoordeeld met behulp van de Patient Health Questionnaire 9, een vragenlijst met negen items die scores genereert van 0-27. Hogere scores duiden op een grotere ernst van de depressie.
onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline) en 12 weken follow-up (20 weken vanaf baseline)
Veranderingen in pijnernst en pijninterferentie gemeten met de Brief Pain Inventory-Composite Pain Score
Tijdsspanne: onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline) en 12 weken follow-up (20 weken vanaf baseline)
De ernst van de pijn wordt gemeten met behulp van de subschaal voor de ernst van de pijn van de Brief Pain Inventory. Pijninterferentie wordt gemeten met behulp van de subschaal interferentie van de Brief Pain Inventory, die de mate meet waarin pijn interfereert met functies zoals algemene activiteit, loopvaardigheid, normaal werk, stemming, relaties met mensen, levensvreugde en slaap. Voor elke schaal is de totaalscore het gemiddelde van alle items (bereik, 0-10), waarbij een hogere score een grotere ernst en meer interferentie aangeeft.
onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline) en 12 weken follow-up (20 weken vanaf baseline)
Veranderingen in de impact van pijn op de deelname aan het leven van individuen, gemeten met de Pain Disability Index
Tijdsspanne: onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline) en 12 weken follow-up (20 weken vanaf baseline)
De Pain Disability Index-maatstaf vraagt ​​patiënten om te beoordelen hoeveel pijn interfereert op zeven gebieden van levensactiviteit: gezin/thuis, recreatie, sociaal, beroep, seksueel, zelfzorg en levensondersteuning. De totale score varieert van 0-70. Hoe hoger de score, hoe groter de handicap van de persoon als gevolg van pijn.
onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline) en 12 weken follow-up (20 weken vanaf baseline)
Veranderingen in angstvermijding van fysieke activiteit gemeten met de Fear Avoidance Belief Questionnaire.
Tijdsspanne: onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline) en 12 weken follow-up (20 weken vanaf baseline)
De Fear Avoidance Belief Questionnaire meet de angst van patiënten voor pijn en de daaruit voortvloeiende vermijding van lichamelijke activiteit vanwege hun angst. De vragenlijst bestaat uit 16 items waarin een patiënt beoordeelt of hij het eens is met elke stelling op een 7-punts Likert-schaal. De scores variëren van 0-96; hogere scores duiden op meer angstvermijdingsgedrag.
onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline) en 12 weken follow-up (20 weken vanaf baseline)
Verandering in catastroferen van pijn gemeten met de Pain Catastrophising Scale.
Tijdsspanne: onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline) en 12 weken follow-up (20 weken vanaf baseline)
De Pain Catastrophising Scale is een instrument met 13 items dat is ontworpen om catastrofaal denken in relatie tot pijn te beoordelen. Het levert een totaalscore en drie subschaalscores op die herkauwen, vergroten en hulpeloosheid beoordelen. Scores variëren van 0-52. Hogere scores worden geassocieerd met grotere hoeveelheden catastrofale pijn.
onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline) en 12 weken follow-up (20 weken vanaf baseline)
Verandering in kwaliteit van leven gemeten met de Short Form-36 Health Survey
Tijdsspanne: onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline) en 12 weken follow-up (20 weken vanaf baseline)
De Short Form-36 Health Survey bestaat uit 36 ​​vragen die acht domeinen van algemene gezondheid bestrijken. Scores variëren van 0-100. Hoe lager de score, hoe meer handicaps.
onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline) en 12 weken follow-up (20 weken vanaf baseline)
Patiënt Global Impression of Change Scale
Tijdsspanne: onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline)
De Patient Global Impression of Change Scale-schaal meet de beoordeling van een patiënt van algehele verbetering of het ontbreken daarvan als gevolg van de interventie. Het is een 7-puntsschaal die de algehele verbetering van een patiënt weergeeft. Patiënten beoordelen hun verandering als 'zeer veel verbeterd', 'veel verbeterd', 'minimaal verbeterd', 'geen verandering', 'minimaal slechter', 'veel slechter' of 'heel veel slechter'.
onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline)
Veranderingen in het aantal stappen (Fitbit)
Tijdsspanne: onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline)
Het gemiddelde aantal stappen per week wordt gemeten met behulp van een Fitbit Charge 4-activiteitsmonitor die door de deelnemers wordt gedragen gedurende de acht weken van de interventie.
onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline)
Veranderingen in afgelegde afstand (Fitbit)
Tijdsspanne: onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline)
De gemiddelde wekelijkse afgelegde afstand wordt gemeten met behulp van een Fitbit Charge 4-activiteitsmonitor die door deelnemers wordt gedragen gedurende de acht weken van de interventie.
onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline)
Veranderingen in actieve minuten (Fitbit)
Tijdsspanne: onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline)
De gemiddelde actieve minuten worden gemeten met behulp van een Fitbit Charge 4-activiteitsmonitor die door deelnemers wordt gedragen gedurende de acht weken van de interventie.
onmiddellijk na de interventie (8 weken vanaf baseline)

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Orla Deegan

Medewerkers

University College Dublin
Mater Misericordiae University Hospital

Onderzoekers

  • Studie directeur: Catherine Doody, University College Dublin

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Nuttige links

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 april 2021

Primaire voltooiing (Werkelijk)

15 maart 2022

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 juli 2022

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

20 april 2021

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

18 mei 2021

Eerst geplaatst (Werkelijk)

24 mei 2021

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

5 oktober 2022

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

4 oktober 2022

Laatst geverifieerd

1 oktober 2022

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

  • MOVE-Online

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Nee

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Chronische pijn

Klinische onderzoeken op MBSR

Zoek naar vergelijkbare onderzoeken

Sponsors en medewerkers

Medische omstandigheden

Geneesmiddelinterventies

CROs by country

CROs in Kuwait

Voorwaarden

Zeldzame ziekten

Geneesmiddelinterventies

Voedingssupplementen

Sponsor / medewerkers

Locaties

Abonneren