Spiegeltherapie op pc bij Acute Bell's Palsy.

Beschadiging of disfunctie van de aangezichtszenuw kan leiden tot verlamming, abnormale spiertonus, abnormale bewegingspatronen, oogirritaties en verminderde gezichtsuitdrukking. Medische aandoeningen die doorgaans kunnen leiden tot disfunctie van de aangezichtszenuw zijn Bell's palsy, herpesvirus, temporale botbreuk, gezichts- of hoofdtrauma, excisie van akoestisch neuroom, schwannoom van de aangezichtszenuw, vasculaire schade en neoplasmata. De aangezichtszenuw is vaker aangetast dan enige andere zenuw in het lichaam. De term Bells-verlamming wordt gedefinieerd als een idiopathische, acute en unilaterale parese of verlamming van het gezicht die gedeeltelijk of volledig kan optreden met gelijke frequenties aan de rechter- en linkerkant van het gezicht. De belangrijkste oorzaak van Bell's Palsy is idiopathisch, goed voor 50% van alle gevallen. Enkele andere gesuggereerde oorzaken zijn blootstelling aan verkoudheid, middenoorontstekingen, tandheelkundige en KNO-operaties en traumatische. De problemen in de acute fase van Bell's verlamming zijn onder meer moeite met het sluiten van het aangedane zijoog, gezichtsafwijking naar de niet-aangedane zijde, problemen met drinken, eten en spreken, samen met psychische problemen en het uiterlijk van het gezicht is de belangrijkste zorg in elke fase van de ziekte van Bell. verlamming. Volledig herstel van de gezichtsfunctie bij de ziekte van Bell treedt op bij 70% van de mensen binnen drie maanden (Peitersen 1994), waarbij ongeveer 30% van de mensen last blijft houden van gezichtsasymmetrie in rust en tijdens beweging, evenals van synkinesie. Behandeling van de verlamming van Bell is controversieel vanwege het ontbreken van grote, gerandomiseerde, gecontroleerde, prospectieve studies. Er zijn aanwijzingen dat steroïden of antivirale middelen gunstig zijn, maar ook onderzoeken die geen gunstig effect laten zien. Aanvullende maatregelen zijn oogbescherming, fysiotherapie, acupunctuur, botulinetoxine of eventueel een operatie. Een Cochrane-review uitgevoerd door in februari 2011 heeft geconcludeerd dat er alleen bewijs van zeer lage kwaliteit is dat gezichtsoefeningen het vervolg in acute gevallen verminderen. Een studie uitgevoerd in 2009 heeft geconcludeerd dat massage gedaan in mime-therapie heeft aangetoond nieuwe groei te creëren en de productie van collageen en bindweefsel in gezichtsspieren te verhogen en de gezichtsspierwerking te herstellen. Een onderzoek naar de werkzaamheid van mimetherapie bij patiënten met langdurige parese van de aangezichtszenuw toont aan dat mimetherapie de gezichtssymmetrie verbetert. Half-mirror biofeedback-revalidatie ontworpen voor gezichtsresten laat goede resultaten zien in combinatie met botulinetoxinetherapie. Deze strategie voor gezichtsrevalidatie, bestaande uit drie injecties met botulinetoxine en biofeedback-oefeningen in een halve spiegel, verloopt over een periode van 2 jaar en biedt een langdurige genezing voor gezichtssynkinese en gezichtssymmetrie, evenals een verbeterde gezichtsesthetiek. Een onderzoek uit 2011 naar biofeedback-revalidatie in het gezicht met een spiegel na toediening van een enkele dosis botulinum-A-toxine op de gezichtssynkinese werd onderzocht bij patiënten met chronische aangezichtsverlamming en concludeerde dat biofeedback-revalidatie in het gezicht met een spiegel na toediening van een enkele dosis botulinum-A-toxine kan een langdurige behandeling zijn van gevestigde gezichtssynkinese. Een studie van 2013 Mime-therapie verbetert de gezichtssymmetrie en -functies meer dan conventionele therapie en thuisoefeningen bij mensen met acute Bell's Palsy. Er werd geen verschil gevonden tussen conventionele therapie en het thuisoefenprogramma. Een studie in 2016 onderzoekt de effecten van spiegeltherapie met behulp van een tablet-pc voor centrale gezichtsparese na een beroerte. Er werd een prospectieve, gerandomiseerde gecontroleerde studie uitgevoerd. Eenentwintig patiënten na een beroerte waren ingeschreven. Alle patiënten voerden 14 dagen lang tweemaal daags 15 minuten orofaciale oefeningen uit en concludeerden dat spiegeltherapie met behulp van een tablet-pc een effectief hulpmiddel zou kunnen zijn voor de behandeling van centrale gezichtsparese na een beroerte. Uit eerdere onderzoeksgegevens blijkt dat therapeuten hebben gewerkt met mimetherapie en spiegeltherapie. De twee protocollen zijn niet gecomplimenteerd voor revalidatie. Het doel van deze studie is dus om het gecombineerde effect van deze twee behandelingsprotocollen te observeren en te bepalen om de resultaten te krijgen en de gezichtssymmetrie te verbeteren bij patiënten met acute verlamming van de bel.