Werkzaamheid van HFNC als alternatief voor CPAP-therapie bij chirurgische patiënten met vermoedelijke matige tot ernstige OSA

Continue positieve luchtwegdruktherapie (CPAP) is de enige behandeling voor obstructieve slaapapneu (OSA) waarvan is aangetoond dat het de nadelige effecten op het cardiovasculaire systeem op de lange termijn vermindert. Vanwege de moeilijke interface tussen patiënt en masker en het ongemak is het nalevingspercentage onder patiënten met OSA echter laag en naar verluidt slechts tussen de 20-50%. High-flow, bevochtigde, temperatuurgeregelde neuscanule-insufflatie (van lucht of zuurstof) is een goed gedocumenteerde en veilige behandeling op de intensive care, pediatrie en respiratoire geneeskunde voor patiënten met hypoxemische respiratoire insufficiëntie. Het gebruik ervan bij volwassen patiënten met obstructieve slaapapneu, vooral in de perioperatieve setting, is niet goed bestudeerd. Ons ziekenhuis heeft een ''fast-track'' protocol voor OSA-patiënten die een operatie nodig hebben. Ze beginnen met CPAP-therapie 2 tot 5 dagen voorafgaand aan de operatie en in de onmiddellijke postoperatieve periode (dwz. perioperatief). Als deze patiënten niet in overeenstemming zijn met het CPAP-maskerapparaat, is high-flow nasale insufflatie een mogelijke alternatieve behandeling. We streven ernaar om deze patiënten willekeurig in 4 groepen te verdelen, die een conventioneel CPAP-gezichtsmasker of een neuscanule met een hoog debiet krijgen met 3 stroomsnelheden, en ze te bestuderen met betrekking tot de incidentie en het aantal gedocumenteerde desaturaties. Bovendien worden patiënttevredenheid, naleving van het apparaat en eventuele bijwerkingen gecontroleerd.