Langetermijneffecten van SARS-CoV-2 op het centrale zenuwstelsel en één jaar follow-up van "lange COVID-19"-patiënten

Ernstig acuut respiratoir syndroom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) is het zevende coronavirus waarvan bekend is dat het mensen infecteert en de coronavirusziekte 2019 (COVID-19) veroorzaakt. . Sinds de opkomst in december 2019 in Wuhan, China, heeft SARS-CoV-2 geleid tot een wereldwijde pandemie met bijna 188 miljoen gevallen en 4 miljoen COVID-19-gerelateerde sterfgevallen. Hoewel aanvankelijk beschouwd als een overwegend acute luchtwegaandoening, werd al snel duidelijk dat COVID-19 ook neurologische manifestaties en ernstige neurologische complicaties kon veroorzaken. Tijdens de acute fase van SARS-CoV-2-infectie ontwikkelt ongeveer 36% van de gevallen neurologische symptomen, waarvan 25% kan worden toegeschreven aan de directe betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel.

Er zijn steeds meer meldingen van betrokkenheid van het centrale en perifere zenuwstelsel. De gerapporteerde acute neurologische manifestaties omvatten, maar zijn niet beperkt tot: anosmie, dysgeusie, beroerte, encefalomyelitis, meningo-encefalitis, posterieure reversibele encefalopathie, acute necrotiserende encefalopathie, nieuwe aanvallen en Guillain-Barre-syndroom.

Een van de meest verwarrende aspecten van SARS-CoV-2 is echter dat twee tot vier maanden na hun eerste (meestal ogenschijnlijk milde) infectie sommige COVID-19-patiënten nog steeds een constellatie van meer chronische neurologische symptomen vertonen, in de volksmond bekend als "lange COVID-19-infectie". -19" syndroom. Bij deze patiënten lijkt COVID-19 de hersenfunctie op de lange termijn te beïnvloeden en hebben patiënten functionele klachten als kortademigheid, hyposmie/anosmie, dysgeusie/ageusie, maar ook, en nog belangrijker, geheugen- en cognitieve stoornissen, pijn, dodelijke vermoeidheid en veranderingen in slaappatroon / slapeloosheid correleerden ze allemaal met typische 18F-FDG-hersen-PET-scanafwijkingen.

Aan het begin van de pandemie verwachtte de medische wereld niet dat COVID-19-patiënten aanhoudende neurologische symptomen zouden ontwikkelen. Meer dan een jaar na de pandemie kunnen echter wereldwijd meerdere golven van het "lange COVID-19" -syndroom worden verwacht. Om de langdurige impact van de COVID-19-pandemie op de volksgezondheid en de sociale en economische gevolgen ervan voor onze samenleving het hoofd te bieden, moet toekomstig onderzoek dringend worden gewijd aan deze "lange COVID-19" -patiënten in een poging om vast te stellen, te begrijpen en te beheren hun symptomen.

Veel "lange COVID-19" -patiënten zijn wanhopig op zoek naar hulp. Dit project vond zijn oorsprong in het feit dat plotseling veel patiënten zich spontaan presenteerden met een vergelijkbare constellatie van aanhoudende (chronische) symptomen, maanden nadat ze (meestal milde) COVID-19 hadden, waarvan velen relatief jong waren, zonder onderliggende gezondheidsproblemen, maar niet in staat om te werken vanwege cognitieve stoornissen. Gedurende het gehele onderzoek zal rekening worden gehouden met de mening en gevoelens van deze patiënten, te meer daar het merendeel van deze patiënten aanvankelijk achterbleef.

Het primaire doel van deze studie is om de verschillende soorten neurologische disfunctie en klinische manifestaties van het "lange COVID-19" -syndroom te bepalen en deze te correleren met afwijkingen/tekenen op cerebrale perfusiescintigrafie. Bovendien streven de onderzoekers ernaar een specifieke beeldvormende biomarker van post-COVID-19-encefalopathie te bepalen en te valideren.

Het secundaire doel van deze studie is het bepalen van de beste therapeutische modaliteit voor het behandelen en verbeteren van de prognose van patiënten met het "long COVID-19"-syndroom met een gedefinieerde stoornis van het centrale zenuwstelsel.