Långtidseffekter av SARS-CoV-2 på det centrala nervsystemet och ettårsuppföljning av "lång covid-19"-patienter

Svårt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) är det sjunde koronaviruset som är känt för att infektera människor och orsakar coronavirus sjukdom 2019 (COVID-19). . Sedan dess uppkomst i december 2019, i Wuhan, Kina, har SARS-CoV-2 lett till en global pandemi med nästan 188 miljoner fall och 4 miljoner covid-19-relaterade dödsfall rapporterade. Även om det från början betraktades som en övervägande akut luftvägssjukdom, blev det snart uppenbart att COVID-19 också kunde ge neurologiska manifestationer och allvarliga neurologiska komplikationer. Under den akuta fasen av SARS-CoV-2-infektion utvecklar cirka 36 % av fallen neurologiska symtom, varav 25 % kan tillskrivas det centrala nervsystemets direkta inblandning.

Det finns allt fler rapporter om involvering av centrala och perifera nervsystem. Akuta neurologiska manifestationer som rapporterats inkluderar, men är inte begränsade till: anosmi, dysgeusi, stroke, encefalomyelit, meningo-encefalit, posterior reversibel encefalopati, akut nekrotiserande encefalopati, nya anfall och Guillain-Barre syndrom.

En av de mest förbryllande aspekterna av SARS-CoV-2 är dock att två till fyra månader efter deras första (oftast till synes milda) infektion, uppvisar vissa COVID-19-patienter fortfarande en konstellation av mer kroniska neurologiska symtom som i dagligt tal kallas "lång covid" -19" syndrom. Hos dessa patienter verkar covid-19 påverka långvarig hjärnfunktion och patienter har funktionella besvär som dyspné, hyposmi/anosmi, dysgeusi/ageusi, men också, och ännu viktigare, minnes- och kognitiv försämring, smärta, dödande trötthet och förändringar i sömnmönster/sömnlöshet, korrelerade alla med typiska 18F-FDG hjärnan PET-avvikelser.

I början av pandemin förväntade sig inte den medicinska världen fenomenet med covid-19-patienter som utvecklar ihållande neurologiska symtom. Men mer än ett år efter pandemin kan flera vågor av det "långa covid-19"-syndromet förväntas inträffa över hela världen. För att möta den långa svanseffekten av covid-19-pandemin på folkhälsan och dess sociala och ekonomiska konsekvenser för vårt samhälle, måste framtida forskning snarast ägnas åt dessa "långa covid-19"-patienter i ett försök att fastställa, förstå och hantera deras symtom.

Många "långa covid-19"-patienter söker desperat efter hjälp. Detta projekt fann sitt ursprung i det faktum att plötsligt många patienter spontant presenterade en liknande konstellation av ihållande (kroniska) symtom, månader efter att de hade (oftast lindriga) covid-19, där många av dem var relativt unga, utan underliggande hälsoproblem, men oförmögen att arbeta på grund av kognitiv funktionsnedsättning. Under hela studien kommer dessa patienters åsikter och känslor att tas i beaktande, desto mer eftersom majoriteten av dessa patienter från början lämnades på efterkälken.

Det primära syftet med denna studie är att fastställa de olika typerna av neurologisk dysfunktion och kliniska manifestationer av det "långa COVID-19"-syndromet och att korrelera dem med abnormiteter/tecken på cerebral perfusionsscintigrafi. Vidare syftar utredarna till att fastställa och validera en specifik avbildningsbiomarkör för post-COVID-19-encefalopati.

Det sekundära målet med denna studie är att fastställa den bästa terapeutiska modaliteten för att behandla och förbättra prognosen för patienter med "långt COVID-19"-syndrom med definierad funktionsnedsättning i centrala nervsystemet.