Competitie-geïnduceerde hyperglykemie bij atleten met diabetes type 1 (EXCITE-1)

Ontwerp 12 sporters met T1D en 12 gezonde sporters zijn opgenomen in een prospectieve experimentele gerandomiseerde, cross-over studie.

Screeningsbezoek Onderzoeker Rakel Fuglsang Johansen zal in aanmerking komende atleten mondeling informeren over de studie tijdens het screeningsbezoek aan Steno Diabetes Center Aarhus. Personen die hebben ingestemd met deelname aan het onderzoek (met mondelinge en schriftelijke geïnformeerde toestemming), zullen een kort lichamelijk onderzoek ondergaan, inclusief meting van bloeddruk, lengte, gewicht en hart- en longauscultatie en screening van bloedmonsters (nier-, lever- en bloedmonsters). tellingen, lipiden en HbA1c) worden afgenomen.

Voorafgaand aan studiedagen Binnen 1 maand voorafgaand aan de 1e studiedag worden in aanmerking komende deelnemers ook uitgenodigd om een ​​maximale incrementele test naar vrijwillige uitputting te doen om hun individuele VO2 max te bepalen. De test wordt uitgevoerd op een loopband.

De sporters komen 2 dagen voorafgaand aan de 1e studiedag (training of wedstrijd) naar de polikliniek waar ze voorzien zijn van een Dexcom G6 CGM om glucose excursies voor, tijdens en na inspanning te meten en een Holter ECG-E-patch om te meten HRV. Instructies over voedsel- en vloeistofinname voorafgaand aan studiedagen worden verstrekt.

De deelnemers moeten 48 uur voorafgaand aan de studiedagen afzien van intense of langdurige lichamelijke activiteit en alcoholgebruik en moeten een gewichtsbehoudsdieet volgen volgens de aanbevolen richtlijnen (ca. 20% vet, 30% eiwit en 50% koolhydraten). De deelnemers wordt gevraagd een voedingsdagboek bij te houden en hun voedselinname vóór de twee studiedagen zo nauwkeurig mogelijk af te stemmen.

Deelnemers met T1D mogen hun insulinebehandeling of -strategieën niet wijzigen voorafgaand aan of tijdens de studiedagen. Indien de deelnemer binnen 24 uur voor de studiedag een ernstige hypoglykemie (glucosemeting lager dan 2,8 mmol/L) heeft gehad, wordt een nieuwe studiedag afgesproken. Dit om te voorkomen dat stroomopwaartse hypoglykemie de glucoregulerende reacties tijdens de studiedag zal beïnvloeden, en vanwege het verhoogde risico op nieuwe hypoglykemische gebeurtenissen.

Studiedagen De sporters nemen in willekeurige volgorde deel aan een wedstrijddag en een trainingsdag.

Op de wedstrijddag doen de atleten mee aan een wedstrijd van 5 km. De laatste maaltijd moet minimaal 2 uur voor de wedstrijd worden genuttigd en de atleet mag niets nuttigen tot 1 uur na afloop van de wedstrijd, waar het laatste bloedmonster zal worden genomen. Deelnemers met T1D moeten zich aan dezelfde vastenperiode houden, maar als dit niet mogelijk is vanwege hypoglykemie, dan wordt het type en de hoeveelheid voedsel-/vloeistofinname geregistreerd.

Twintig minuten voor aanvang van de wedstrijd worden de eerste bloedmonsters genomen. Nadat de atleet de wedstrijd heeft voltooid, wordt bloedafname herhaald na 10, 20, 30 en 60 minuten. Op elk tijdstip worden bloedmonsters verzameld voor het meten van de hormonale respons (cortisol, adrenaline, noradrenaline, glucagon, insuline, groeihormoon) en circulerende metabolieten (glucose, vrije vetzuren, glycerol, triglyceride, lactaat). Gedurende deze periode wordt de sporter geïnterviewd over de inname via de voeding in de afgelopen 24 uur en de psychologische stress die wordt beoordeeld aan de hand van de Competitive State Anxiety Inventory-2 (SCAI-2) vragenlijst. Nadat de laatste bloedafname is gedaan, mag de sporter gewoon eten en drinken en is de studiedag ten einde.

Op de trainingsdag lopen de atleten een trainingsloop van 5 km met hoge intensiteit, maar in de reguliere trainingsomgeving van de atleten zonder het competitie-element. De tijd om de 5 km af te leggen wordt geregistreerd. De trainingen vinden plaats op hetzelfde tijdstip van de dag als op de wedstrijddag en er gelden dezelfde regels als op de wedstrijddag met betrekking tot de inname van eten en drinken. Bloedmonsters worden op dezelfde manier afgenomen als op de wedstrijddag. Wederom wordt er een interview afgenomen over de voedselinname en het stressniveau.

De wedstrijddag en de trainingsdag worden drie tot zes dagen na elkaar uitgevoerd. Gedurende de periode van 10 dagen dat het CGM-apparaat wordt gedragen, worden gegevens vastgelegd in een persoonlijk studiedagboek waarin het begin en einde van trainingssessies wordt vermeld. De voedselinname wordt geregistreerd in het dagboek 24 voorafgaand aan en tijdens de studiedag, evenals hypoglykemische gebeurtenissen binnen deze periode.