Spierinvasieve blaaskanker behandelen met een niet-chirurgische methode die bestaat uit anti-PD-1-therapie en chemoradiatie (BCIRT-01)

Blaaskanker is de op één na meest voorkomende maligniteit ter wereld. Bij de eerste diagnose vertegenwoordigen de gevallen met spierinvasieve blaaskanker (MIBC) bijna 20% van alle blaaskankerpatiënten. En 40% van de niet-spierinvasieve blaaskanker zou zich kunnen ontwikkelen tot MIBC. Momenteel is radicale cystectomie (RC) de gouden standaard om MIBC te behandelen. Toch brengt het ernstige chirurgische verwondingen en postoperatieve complicaties met zich mee die de levenskwaliteit van de patiënten aantasten. Sinds kort wordt op basis van een blaassparende behandeling geleidelijk de tweede keuze voor MIBC. Het bestaat uit maximale transurethrale resectie van blaastumor (TURBT) en chemoradiatie. Een reeks klinische onderzoeken en meta-analyses ondersteunde dat de blaassparende behandeling een vergelijkbaar therapeutisch effect heeft als RC. Maar het is opmerkelijk dat deze behandelingsmodus een operatie niet echt vermijdt. TURBT kan ook complicaties veroorzaken, zoals bloeding, infectie, perforatie en zelfs tumorverspreiding. Bovendien is de incidentie van ernstige toxiciteit veroorzaakt door gelijktijdige chemoradiatie maar liefst 36%. In het daadwerkelijke klinische werk is het voor meer dan de helft van de patiënten moeilijk om chemoradiatie met standaardintensiteit te voltooien. Bovendien zijn veel patiënten ongeschikt voor blaasbehoud, waaronder patiënten met T-stadium > T2, diameter > 5 cm, hydronefrose en positieve lymfeklieren. Daarom vraagt ​​het om verbetering van de huidige blaasbehoudmodus, zodat meer MIBC-patiënten een radicale behandeling krijgen die een betere therapeutische ervaring en levenskwaliteit oplevert.

Veel laboratoriumstudies gaven aan dat de vorming en progressie van blaaskanker een proces is van accumulatie van mutaties. Het biedt biologische fundamenten voor immuuncontrolepuntremmers, zoals anti-PD-1-antilichamen. Op basis van beschikbare klinische onderzoeken vertonen anti-PD-1-antilichamen ideale therapeutische effecten bij blaaskanker in verschillende stadia en hebben ze een incidentie van toxiciteit van slechts 13%. De toxiciteit ervan omvat voornamelijk artralgie en hyponatriëmie, die goed worden verdragen. Momenteel zijn er meer dan 10 klinische onderzoeken die anti-PD-1-antilichamen proberen voor het behoud van de blaas. De meeste behandelingen bevatten echter nog steeds TURBT. Deze fase 2-studie was bedoeld om de therapeutische en nadelige effecten te evalueren van een niet-chirurgische blaassparende behandelingsmodus bestaande uit anti-PD-1-antilichamen en chemoradiatie, in een klein patiëntencohort met MIBC. De resultaten kunnen een effectieve, niet-invasieve en weinig toxische keuze bieden die de ervaring van de patiënt verbetert en blaasbehoud realiseert.