Effekten av fekal immunokjemisk test ved bruk av digital rektalundersøkelse (FIT-DRE)

Fecal immunochemical testing (FIT) er en FDA-godkjent avføringsbasert screeningtest for tykktarmskreft. Den tilbyr et mindre invasivt screeningalternativ for kolorektal kreft for pasienter som ikke er tilfredse med koloskopi og måler nivået av Ab-globinkomplekser i avføringen uten direkte forstyrrelse av kosthold eller medisiner. FIT har vist seg å være selektiv for kolorektal blødning, da globin fra den øvre GI-kanalen fordøyes av proteolytiske enzymer. En meta-analyse av studier som analyserte FIT viste en samlet sensitivitet på 0,79 (95 % KI 0,69-0,86) og spesifisiteten var 0,94 (CI 0,92-0,95). I en stor studie som sammenlignet FIT med en annen avføringsbasert screeningtest, gFOBT, ble FIT-sensitiviteten funnet å være 0,53-0,73 for CRC og 0,20-0,25 for avansert neoplasi sammenlignet med gFOBT, som viste 33,3 % for CRC og 8,6 % for avansert neoplasi. I tillegg krever FIT færre avføringsprøver og mangel på kostholds- eller medisinmodifikasjoner. Som et resultat vil compliance sannsynligvis være høyere, noe som er avgjørende for kreftdeteksjon.

En utfordring som ligger i avføringsbaserte screeningtester er etterlevelse av prøveinnlevering fra pasientene. FIT er ment å forbedre logistiske barrierer for screening fordi det kun er behov for én prøve, men samsvarsraten med standard of care FIT (FIT-SOC) er omtrent 50 %. FIT ved bruk av avføring fra en digital rektalundersøkelse (DRE) utført under et klinikkbesøk kan være et effektivt screeningsverktøy for pasienter som foretrekker avføringsbasert screening. FIT er FDA-godkjent for testing av spontant bestått avføring, samt avføring samlet inn av DRE. Produsenter av FIT har hevdet at DRE gir en tilstrekkelig mengde avføring for prøvetaking, men det er ingen validerte studier så vidt vi vet som viser tilstrekkelig effekt. Som et resultat blir FIT ved bruk av DRE ikke ofte utført i klinisk praksis. Denne studien tar sikte på å vurdere korrelasjonen av FIT ved bruk av DRE (FIT-DRE) med standard of care FIT (FIT-SOC) som en metode for å ta avføringsprøver.