Eficácia do Teste Imunoquímico Fecal Utilizando o Exame Retal Digital (FIT-DRE)

O teste imunoquímico fecal (FIT) é um teste de triagem baseado em fezes aprovado pela FDA para câncer colorretal. Ele oferece uma opção de triagem de câncer colorretal menos invasiva para pacientes que não concordam com a colonoscopia e mede o nível de complexos Ab-globina nas fezes sem interferência direta com dieta ou medicamentos. O FIT demonstrou ser seletivo para sangramento colorretal, pois a globina do trato GI superior é digerida por enzimas proteolíticas. Uma meta-análise de estudos analisando FIT mostrou uma sensibilidade combinada de 0,79 (95% CI 0,69-0,86) e a especificidade foi de 0,94 (IC 0,92-0,95). Em um grande estudo comparando o FIT com outro teste de triagem baseado em fezes, gFOBT, a sensibilidade do FIT foi de 0,53-0,73 para CRC e 0,20-0,25 para neoplasia avançada em comparação com gFOBT, que mostrou 33,3% para CRC e 8,6% para neoplasia avançada. Além disso, o FIT requer menos amostras de fezes e a falta de modificações na dieta ou na medicação. Como resultado, é provável que a adesão seja maior, o que é crucial para a detecção do câncer.

Um desafio inerente aos testes de triagem com base nas fezes é o cumprimento do envio de amostras pelos pacientes. O FIT destina-se a melhorar as barreiras logísticas para a triagem, porque apenas uma amostra é necessária; no entanto, as taxas de conformidade com o FIT padrão de atendimento (FIT-SOC) são de aproximadamente 50%. FIT usando fezes de um exame retal digital (DRE) realizado durante uma visita clínica pode ser uma ferramenta de triagem eficaz para pacientes que preferem triagem baseada em fezes. O FIT foi aprovado pela FDA para o teste de fezes expelidas espontaneamente, bem como fezes coletadas por DRE. Os fabricantes de FIT alegaram que o DRE fornece uma quantidade suficiente de fezes para amostragem; no entanto, não há estudos validados, até onde sabemos, que demonstrem eficácia adequada. Como resultado, o FIT usando DRE não é comumente feito na prática clínica. Este estudo tem como objetivo avaliar a correlação do FIT usando DRE (FIT-DRE) com padrão de atendimento FIT (FIT-SOC) como método de obtenção de amostras de fezes.