Implementering av et nettbasert beslutningshjelpemiddel for brystkreftkirurgi

Rutinemessig inkorporering av beslutningshjelpemidler i onkologipraksis har potensial til å forbedre pasientenes erfaringer med kreft betraktelig ved å øke sannsynligheten for at de tar informerte behandlingsbeslutninger i tråd med deres verdier. Dessverre får bare et mindretall av de mer enn 1,6 millioner pasientene som årlig diagnostiseres med kreft en på grunn av begrensede klinikkressurser for administrasjon og utfordringer med rettidig identifisering av passende pasienter. Online levering direkte til pasienter adresserer noen av disse barrierene, men er utilstrekkelig i seg selv for å sikre tilgjengelighet for pasienter på det tidspunktet de har mest nytte av støtte.19 Det er avgjørende at aktive, mangefasetterte implementeringsstrategier som retter seg mot barrierer for utbredt bruk av nettbaserte beslutningshjelpemidler identifiseres, da disse verktøyene har potensial til å forbedre kvaliteten på onkologisk behandling betydelig.

Basert på et sterkt foreløpig arbeid, har etterforskerne utviklet og pilotert en pakke med implementeringsstrategier som effektivt overvinner barrierer for levering av et nettbasert beslutningshjelpemiddel for brystkreftkirurgi i en akademisk og samfunnsklinikk. Selv om strategien var vellykket, var pasientene hvite og utdannede; ytterligere undersøkelser er avgjørende i omgivelser som gir omsorg til undertjente pasienter for å sikre at intervensjonen vil dempe, snarere enn å forverre, eksisterende forskjeller i brystkreftbehandling. Dette er spesielt kritisk gitt at undertjente pasienter kan ha mest nytte av delte beslutningsintervensjoner som den som er beskrevet. For å studere dette foreslår etterforskerne en pilotstudie innenfor en klinikk som betjener et nedslagsfelt med en høy andel afroamerikanske, landlige og lavinntektspasienter. Etterforskerne vil iterativt vurdere og forbedre implementeringspakken vår ved å bruke konsepter skissert i Knowledge-to-action-syklusen, som legger vekt på lokal kontekst for å balansere troskap og fleksibilitet. De spesifikke målene er: 1) Å identifisere barrierer på pasient- og klinikknivå for implementering av en nettbasert beslutningshjelp for brystkreftkirurgi i en klinikk som tar seg av undertjente pasienter, og 2) å teste og utvide vår nåværende implementeringspakkes evne til å håndtere barrierer i en klinikk som tar seg av undertjente pasienter. Etterforskerne vil bestemme rekkevidden for implementering og aksept av denne metoden for levering av beslutningshjelp til interessenter.