Implementering af en webbaseret beslutningshjælp til brystkræftkirurgi

Rutinemæssig inkorporering af beslutningshjælpemidler i onkologisk praksis har potentialet til at forbedre patienternes oplevelser med kræft væsentligt ved at øge sandsynligheden for, at de træffer informerede behandlingsbeslutninger i overensstemmelse med deres værdier. Desværre er det kun et mindretal af de mere end 1,6 millioner patienter, der årligt diagnosticeres med kræft, som nogensinde får en på grund af begrænsede klinikressourcer til administration og udfordringer med rettidig identifikation af passende patienter. Online levering direkte til patienter adresserer nogle af disse barrierer, men er utilstrækkelig i sig selv til at sikre tilgængelighed for patienter på det tidspunkt, hvor de har størst gavn af støtte.19 Det er afgørende, at aktive, mangefacetterede implementeringsstrategier, der målretter barrierer for den udbredte brug af webbaserede beslutningshjælpemidler, identificeres, da disse værktøjer har potentialet til at forbedre kvaliteten af ​​onkologisk behandling markant.

Baseret på et stærkt foreløbigt arbejde har efterforskerne udviklet og afprøvet en pakke af implementeringsstrategier, der effektivt overvinder barrierer for levering af en webbaseret beslutningshjælp til brystkræftkirurgi i en akademisk og lokal klinik. Selvom strategien var vellykket, var patienterne hvide og uddannede; yderligere undersøgelse er bydende nødvendigt i omgivelser, der yder pleje til undertjente patienter for at sikre, at interventionen vil afbøde, snarere end forværre, eksisterende forskelle i brystkræftbehandling. Dette er især kritisk i betragtning af, at underbehandlede patienter kan have mest gavn af fælles beslutningstagningsinterventioner som den beskrevne. For at studere dette foreslår efterforskerne en pilotundersøgelse inden for en klinik, der betjener et opland med en høj andel af afroamerikanske patienter, landdistrikter og lavindkomstpatienter. Efterforskerne vil iterativt vurdere og forbedre vores implementeringspakke ved hjælp af koncepter, der er skitseret i Knowledge-to-Action-cyklussen, som lægger vægt på lokal kontekst for at balancere troskab og fleksibilitet. De specifikke mål er: 1) At identificere barrierer på patient- og klinikniveau for implementering af en webbaseret beslutningshjælp til brystkræftkirurgi i en klinik, der tager sig af undertjente patienter, og 2) At teste og udvide vores nuværende implementeringspakkes evne til at adressere barrierer i en klinik, der tager sig af undertjente patienter. Efterforskerne vil bestemme rækkevidden af ​​implementering og accept af denne metode til levering af beslutningshjælp til interessenter.